中医健康体检表

1、中医健康体检表中医健康体检表体质辨识表体质辨识表牟定县中医院附表：体质辨识自测表附表：体质辨识自测表w1、判定方法、判定方法w回答回答中医体质分类与判定表中医体质分类与判定表中的全部问题，中的全部问题，每一问题按每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。标准判定体质类型。w原始分原始分=各个条目的分会相加。各个条目的分会相加。w转化分数转化分数=（原始分（原始分-条目数）条目数）/（条目数（条目数4） 100w2、判定标准、判定标准w平和质为正常体质，其他平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。种体质为偏颇体质。判定标准见下表。判定标准见下表。

2、平和质与偏颇体质判定标准表平和质与偏颇体质判定标准表体质类型体质类型条件条件判定结果判定结果平和质平和质转化分转化分60分分是是其他其他8种体质转化分均种体质转化分均30分分转化分转化分60分分基本是基本是其他其他8种体质转化分均种体质转化分均40分分不满足上述条件者不满足上述条件者否否偏颇体质偏颇体质转化分转化分40分分是是转化分转化分30 039分分倾向是倾向是转化分转化分30分分否否阳虚质请根据近一年的体检和感觉，回答请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题以下问题没有没有（根本不）（根本不）很少很少（有一点）（有一点） 有时有时（有些）（有些） 经常经常（相当）（相当） 总是总是（非常）

3、（非常）（1）您手脚发凉吗？）您手脚发凉吗？12345（2）您胃脘部、背部或腰膝部怕）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？冷吗？12345（3）您感到怕冷、衣服比别人穿）您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？得多吗？12345（4）您比一般人耐受不了寒冷）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇）吗？扇）吗？12345（5）您比别人容易感冒吗？）您比别人容易感冒吗？12345（6）您吃（喝）凉的东西会感到）您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或者怕吃（喝）凉东西吗？不舒服或者怕吃（喝）凉东西吗？12345（7）您受凉或吃（喝）凉的东西）您受凉或吃（喝）凉的东西后，容易

4、腹泻（拉肚子）吗？后，容易腹泻（拉肚子）吗？12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是倾向是 否否阴虚质请根据近一年的体检和感觉，回答以下请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题问题没有没有（根本不）（根本不）很少很少（有一点（有一点）有时有时（有些（有些）经常经常（相当（相当）总是总是（非常（非常）（1）您感到手脚心发热吗？）您感到手脚心发热吗？12345（2）您感觉身体、脸上发热吗？）您感觉身体、脸上发热吗？12345（3）您皮肤或口唇干吗？）您皮肤或口唇干吗？12345（4）您口唇的颜色比一般人红吗？）您口唇的颜色比一般人红吗？12345（5）您容易便秘或大便干燥吗？）您容易便秘或大便

5、干燥吗？12345（6）您面部两颧潮红或偏红吗？）您面部两颧潮红或偏红吗？12345（7）您感到眼睛干涩吗？）您感到眼睛干涩吗？12345（8）您感到口干咽燥、总想喝水吗？）您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是倾向是 否否气虚质请根据近一年的体检和感觉，回答以下请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题问题没有没有（根本不（根本不）很少很少（有一点（有一点）有时有时（有些（有些）经常经常（相当（相当）总是总是（非常（非常）（1）您容易疲乏吗？）您容易疲乏吗？12345（2）您容易气短（呼吸短促，接不上）您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？气）吗？12345（3

6、）您容易心慌吗？）您容易心慌吗？12345（4）您容易头晕或站起时晕眩吗？）您容易头晕或站起时晕眩吗？12345（5）您比别人容易患感冒吗？）您比别人容易患感冒吗？12345（6）您喜欢安静、懒得说话吗？）您喜欢安静、懒得说话吗？12345（7）您说话声音低弱无力吗？）您说话声音低弱无力吗？12345（8）您活动量稍大容易出虚汗吗？）您活动量稍大容易出虚汗吗？12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是倾向是 否否痰湿质请根据近一年的体检和感觉，回答以下请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题问题没有没有（根本不（根本不）很少很少（有一点（有一点）有时有时（有些（有些）经常经常（相当（相当）总

7、是总是（非常（非常）（1）您感到胸闷或腹部胀满吗？）您感到胸闷或腹部胀满吗？12345（2）您感到身体沉重不轻松或不爽快）您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？吗？12345（3）您腹部肥满松软吗？）您腹部肥满松软吗？12345（4）您有额部油脂分泌多的现象吗？）您有额部油脂分泌多的现象吗？12345（5）您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻）您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起现象）吗？微隆起现象）吗？12345（6）您嘴里有黏黏的感觉吗？）您嘴里有黏黏的感觉吗？12345（7）您平时痰多，特别咽喉部总感到）您平时痰多，特别咽喉部总感到有痰堵着吗？有痰堵着吗？1234 5（8）您活动量稍大容易出虚汗吗？）您

8、活动量稍大容易出虚汗吗？12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是倾向是 否否湿热质请根据近一年的体检和感觉，回答以请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题下问题没有没有（根本（根本不）不）很少很少（有一（有一点）点）有时有时（有些（有些）经常经常（相当（相当）总是总是（非常）（非常）（1）您面部或鼻部有油腻感或油亮）您面部或鼻部有油腻感或油亮发光吗？发光吗？12345（2）您容易生座疮或疮疖吗？）您容易生座疮或疮疖吗？12345（3）您感到口苦或嘴里有异味吗？）您感到口苦或嘴里有异味吗？12345（4）您大便粘滞不爽、有解不尽的）您大便粘滞不爽、有解不尽的感觉吗？感觉吗？12345（5）您

9、小便时尿道有发热感、尿色）您小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？浓（深）吗？12345（6）您带下色黄（白带颜色发黄）您带下色黄（白带颜色发黄）吗？（女性回答）吗？（女性回答）12345（7）您的阴囊部位潮湿吗？（男性）您的阴囊部位潮湿吗？（男性回答）回答）12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是倾向是 否否血瘀质请根据近一年的体检和感觉，回答以下请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题问题没有没有（根本（根本不）不）很少很少（有一（有一点）点）有时有时（有些（有些）经常经常（相当（相当）总是总是（非常（非常）（1）您的皮肤在不知不觉中会出现青紫）您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出

10、血）吗？瘀斑（皮下出血）吗？12345（2）您两颧部有细微红丝吗？）您两颧部有细微红丝吗？12345（3）您身上有哪里疼痛吗？）您身上有哪里疼痛吗？12345（4）您面部晦黯或容易出现褐斑吗？）您面部晦黯或容易出现褐斑吗？12345（5）您容易有黑眼圈吗？）您容易有黑眼圈吗？12345（6）您容易忘事（健忘）吗？）您容易忘事（健忘）吗？12345（7）您口唇颜色偏黯吗？）您口唇颜色偏黯吗？12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是倾向是 否否特禀质请根据近一年的体检和感觉，回答以请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题下问题没有没有（根本（根本不）不）很少很少（有一（有一点）点）有时有时（有

11、些（有些）经常经常（相当（相当）总是总是（非常）（非常）（1）您没有感冒时也会打喷嚏吗？）您没有感冒时也会打喷嚏吗？12345（2）您没有感冒时也会鼻塞、流鼻）您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？涕吗？12345（3）您有因季节变化、温度变化或）您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？异味等原因而咳喘的现象吗？12345（4）您容易过敏（对药物、食物、）您容易过敏（对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化气味、花粉或在季节交替、气候变化时）吗？时）吗？12345（5）您的皮肤容易起荨麻疹（风团、）您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？风疹块、风疙瘩）吗？12345（6）

12、您的皮肤因过敏出现过紫癜）您的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？（紫红色瘀点、瘀斑）吗？12345（7）您的皮肤一抓就红，并出现抓）您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？痕吗？12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是倾向是 否否气郁质请根据近一年的体检和感觉，回答以下请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题问题没有没有（根本（根本不）不）很少很少（有一（有一点）点）有时有时（有些（有些）经常经常（相当（相当）总是总是（非常（非常）（1）您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？）您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？12345（2）您容易精神紧张、焦虑不安吗？）您容易精神紧张、焦虑不安吗？12345（3）您多

13、愁善感、感情脆弱吗？）您多愁善感、感情脆弱吗？12345（4）您容易感到害怕或受到惊吓吗？）您容易感到害怕或受到惊吓吗？12345（5）您胁肋部或乳房胀痛吗？）您胁肋部或乳房胀痛吗？12345（6）您无缘无故叹气吗？）您无缘无故叹气吗？12345（7）您咽喉部有异物感，且吐之不出、）您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？咽之不下吗？12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是倾向是 否否平和质请根据近一年的体检和感觉，回答以下请根据近一年的体检和感觉，回答以下问题问题没有没有（根本不（根本不）很少很少（有一点（有一点）有时有时（有些（有些）经常经常（相当（相当）总是总是（非常（非常）（1

14、）您精力充沛吗？）您精力充沛吗？12345（2）您容易疲乏吗？）您容易疲乏吗？12345（3）您说话声音低弱无力吗？）您说话声音低弱无力吗？12345（4）您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？）您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？12345（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？12345（6）您能适应外界自然和社会环境的）您能适应外界自然和社会环境的变化吗？变化吗？12345（7）您容易失眠吗？）您容易失眠吗？12345（8）您容易忘事（健忘）吗？）您容易忘事（健忘）吗？12345判断结果是：是判断结果是：是 倾向是

15、倾向是 否否w（注：标有的条目需要先逆向计分，既：注：标有的条目需要先逆向计分，既：15,24,33,42,51，再用公式转化分），再用公式转化分）示例w1：某人各体质类型转化分如一：平和质：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质分，气虚质56分，阳虚质分，阳虚质27分，阴虚质分，阴虚质25分，分，痰湿质痰湿质12分，湿热质分，湿热质15分，血瘀质分，血瘀质20分，气分，气郁质郁质18分，特禀质分，特禀质10分。根据判定标准，虽分。根据判定标准，虽然平和质转化分然平和质转化分60分，但其他分，但其他8种体质转种体质转化分并未全部化分并未全部40分，其中气虚质转化分分，其中气虚质转化分40分，故此人不能判定为平和质，应判定分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。为是气虚质。 示例w2：某人各体质类型转化分如一：平和质：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质分，气虚质16分，阳虚质分，阳虚质27分，阴虚质分，阴虚质25分，分，痰湿质痰湿质32分，湿热质分，湿热质