加味补中益气汤治疗功能性消化不良52例临床观察

1、加味补中益气汤治疗功能性消化不良52例临床观察【摘要】 目的 探讨加味补中益气汤治疗功能性消化不良的疗效。方法 将102例功能性消化不良患者随机分成两组，治疗组52例，服用加味补中益气汤；对照组50例,口服西沙必利，两组均服用4周后观察疗效。结果 治疗组总有效率94.1%，而对照组总有效率为71.4%，两组比较，P<0.05。结论 加味补中益气汤对功能性消化不良有良好的治疗作用，且无毒副作用与不良反应。 【关键词】 消化不良；中医药疗法；加味补中益气汤 功能性消化不良（FD）又称非溃疡性消化不良（NUD），是一组无器质性原因的慢性或间歇性上消化道症状群，是临床最常见的一种功能性胃

2、病。其病因复杂，发病机理尚不十分清楚，目前尚无特殊有效的治疗药物。笔者自2003年5月起采用加味补中益气汤治疗FD52例，取得了满意的治疗，并与单用西沙必利治疗的50例进行对照观察，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 两组102例均为我院门诊病人，随机分治疗组52例和对照组50例。治疗组52例中，男28例，女24例；年龄<20岁18例，2150岁26例，>51岁8例；病程：6个月以内者6例，6个月2年者30例，25年者11例，5年以上者5例。对照组50例中，男25例，女25例；年龄<20岁17例，2150岁24例，>51岁9例；

3、病程：6个月以内者6例，6个月2年者28例，25年者12例，5年以上者6例。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照中国人民解放军总后勤部卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准1拟定。（1）上腹部疼痛不适；（2）上腹胀、餐后早饱、嗳气、反酸烧心和恶心呕吐；（3）上述症状存在4周以上者；（4）胃镜排除器质性疾病，实验室、腹部B超、X线摄片排除肝、胆、胰疾病，无糖尿病、结缔组织病、肾病及精神病；（5）无腹部手术史，排除肠胃易激综合征。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 予加味补中益气汤治疗。药物组成：党参15g，茯苓10g，白术10g，黄芪2

4、0g，乌药10g，莱菔子10g，元胡10g，藿香10g，佩兰10g，枳实10g，升麻6g，柴胡6g，黄芩6g，陈皮6g，木香3g，每日1剂，水煎，分2次温服。 1.3.2 对照组 口服西沙必利（西安杨森制药厂）每次5mg，每日3次，饭前1530min内服。 两组均以4周为1个疗程。治疗期间停用其他治疗药物，忌食酒酪、酸、辛辣、发物、生冷等刺激性食物。2 结果 2.1 观察方法 治疗由专人负责，制表按6种症状的轻、中、重计分法于治疗前后记入表中，并注意有无不良反应，最后根据疗效指标评定疗效。 2.2 疗效标准 显效：症状完全或基本缓解，疗效指数>75%；有效：症状大部分缓解，疗效指

5、数51%75%；好转：部分症状缓解或减轻，疗效指数26%50%；无效：症状不缓解或加重，疗效指数<25%。 2.3 治疗分析 见表1。表1 两组治疗结果及疗效比较 2.4 症状缓解分析 见表2。表2 两组治疗FD症状缓解分析在FD 6种症状中，以上腹痛、上腹胀、餐后早饱的比例最高，治疗前分别为95.1%、100%和87.8%，治疗后则分别减少为51.2%、75.6%和48.8%。其他症状如嗳气、反酸烧心和恶心呕吐也有明显缓解。 3 讨论 FD的症状是临床比较难于应付的难题之一。据有关资料统计2，人群中大约20%40%有消化不良的症状，虽然大部分人未就诊。但其就诊者占普通门诊的2.

6、3%，消化专科门诊的30%40%，其中，一半以上患者无器质性病变，而被诊断为功能性消化不良，在接受胃镜检查中，本病患者十分常见，约占40%70%。由于消化不良是指一组上消化道症状，长期以来人们对那些症状是消化不良的主要症状的认识尚存在差异，从本组经胃镜证实的102例分析，6种症状中的上腹痛、上腹胀、餐后早饱、嗳气、反酸烧心和恶心呕吐在FD中有较高发生频率（>95%），其中前三者高达95.1%、100%和87.8%，所以这三种症状可以作为FD的必备症状。至于FD的分类，文献上有“类运动失常型”、“类溃疡型”、“类反流型”和“非特异型”四类，但由于本组病例过少，加之各型之间的症状常相

7、互重叠，故很难对其进行分型，国外研究，多型之间以及它们与肠易激综合征和胃食道反流病相重叠，故认为不应过分强调FD分型的临床意义。 中医没有FD的病名，根据FD的症状，可以将其归属在“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。固FD多是慢性病，容易反复，迁延不愈，所以，FD的发病多有脾胃的功能虚弱，这是本病证因所在。由脾失健运、中气不足、脾气不能上升而表现为纳少乏力、精神不振、舌质淡红、苔白等。脾气不升可致胃气不降，胃气上逆则表现为上腹胀痛，餐后早饱、嗳气、反酸烧心、恶心呕吐等。现代医学认为3，4，FD患者大多存在胃排空延误，表现为对固体、液体以及液态混合物的明显排空延误和障碍，胃动力异常而形成本病。

8、现代药理学认为：补中益气汤对胃肠蠕动有双向调节作用，即亢进时抑制，减慢时增强。方中用党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，又用升麻、柴胡升阳，脾气上升，胃气自降；本方中加入藿香、佩兰意在祛除脾虚生湿之弊端，乌药温中驱寒，黄芩清热杀菌，陈皮、枳实、木香行气止痛，元胡活血行气止痛，莱菔子消气除胀。诸药合用，不寒不热，适用于不同证型的FD治疗。临床上，热者可以去乌药，加生地、丹皮，便秘者加生地、麦冬、大麻仁，畏寒甚去黄芩，重用北芪、党参以提高疗效。由此观之，中医药治疗FD有广阔的前景，因病例尚少，加之没有远期疗效随访，故需进一步使用验证。【参考文献】 1 孙传兴.临床疾病诊断依据治疗好转标准,第2版.北京：人民军医出版社,1999,77.2 邹多武，许国铭.功能性消化不良症状的流行病学及西沙必利治疗的多因素分析.中华消化杂志,1997,17（