实验诊断学血常规检测PPT课件

1、医学课件 apon 2003eosinophilneutrophilbandlymphocytemonocyte 谢谢 海海 啸啸 the first affiliated hospital of wmcp250医学课件 apon 2003标本采集标本采集sample collecting mostly the sample is colleted from vein after sterilize with iodine tincture and alcohol 医学课件 apon 2003it can also be collected from capillary by pricking

2、 the fingertip,heel or earlobebut we always choose vein as the pricking position医学课件 apon 2003样本采集后的处理样本采集后的处理 立即立即加入加有抗凝剂的试管内，并混匀 抗凝剂：edta-k2医学课件 apon 2003contents (3 parts) rbcs (red blood cells)红细胞 wbcs (white blood cells)白细胞 plts (platelets)血小板医学课件 apon 20031. the number of red blood cells (rbcs

3、) 2. the amount of hemoglobin in the blood (hb)3. hematocrit （hct）4. mean corpuscular volume (mcv) 5. mean corpuscular hemoglobin（mch）6. mean corpuscular hemoglobin concentration (mchc)7.red blood cell volume distribution width（rdw) rbc related parameters医学课件 apon 2003the report of brt for a girl, i

4、t shows rbc: 3.0 1012/l hb：108 g/l mcv:70fl mchc:290g/l mch:22pg case医学课件 apon 2003we can judge 1. the girl gets anemia.2. we can primary diagnose that maybe she is ida,or chronic blood loss.3. combined with her clinical manifestation and other examinations,we can get the last diagnosis. 回顾content1

5、医学课件 apon 2003normal valuesrbc： male: 4.0-5.5 1012/l female: 3.5-5.0 1012/lhb： male: 120-160 g/l female: 110-150 g/l rbc and hb医学课件 apon 2003临床意义：增多增多：a.相对性增多相对性增多(脱水脱水)：如呕吐、烧伤、大量：如呕吐、烧伤、大量 出汗时致血液浓缩。出汗时致血液浓缩。 b.绝对增多：继发性红细胞增多症如绝对增多：继发性红细胞增多症如 各种心肺疾病所致红细胞代偿性或非各种心肺疾病所致红细胞代偿性或非 代偿性增加、代偿性增加、真性红细胞增多症。真性红细

6、胞增多症。减少减少：a.生理性减少如儿童、妊娠、老年等。生理性减少如儿童、妊娠、老年等。 b.病理性减少见于各种病理性减少见于各种贫血贫血。医学课件 apon 2003课外了解医学课件 apon 2003hct （p262)anticogulated bloodform two layersdefinition:抗凝全血经离心沉淀抗凝全血经离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分后测得的红细胞占全血的容积百分比比calculate formula: 血细胞体积血细胞体积 / 全血细胞体积全血细胞体积hct:0.40.5左右，临床意义同左右，临床意义同rbc和和hb血细胞比容血细胞比容医学课件 a

7、pon 2003mcv (mean corpuscular volume)平均红细胞容积平均红细胞容积系指全血中每个红细胞的平均体积，以飞升（系指全血中每个红细胞的平均体积，以飞升（fl)fl)为单位为单位 （unit: 1l10103 3ml=10ml=106 6ulul、10109 9nl nl 、10101212pl =pl =1015fl ) 1 1滴血有滴血有500500万个红细胞万个红细胞mcv = hct / rbc（个数个数） 反映平均反映平均红细红细胞的体胞的体积积,参参考范考范围围80-100fl mcv,mch,mchcmcv,mch,mchc（p262p262）医学课件

8、 apon 2003 mch (mean corpuscular hemoglobin) 平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量 系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克 (pg)为单位。为单位。 (unit: pg10-12g) mch = hb / rbc（个数）（个数） 反映了每个红细胞内的平均血红蛋白含量反映了每个红细胞内的平均血红蛋白含量, 参考范围参考范围27-34pg医学课件 apon 2003 mchc (mean corpuscular hemoglobin concentration) 平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋

9、白浓度 系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/l表示表示 mchc = hb / hct (mch/mcv=hbrbc/hctrbc) 反映了血液中血红蛋白浓度反映了血液中血红蛋白浓度 参考范围参考范围320-360g/l (32-36%)医学课件 apon 2003 mcv,mch and mchc reflect the size and hemoglobin concentration of individual rbc it is useful in the diagnosis of various types of anemia applic

10、ation: p263,table 4-2-4医学课件 apon 2003mcv、mch、mchc在贫血的形态学分类上具重要意义在贫血的形态学分类上具重要意义back医学课件 apon 2003 rdw (rbc volume distribution width) 红细胞体积分布宽度反映红细胞体积大小的变异性，红细胞体积分布宽度反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰的基底增宽，反之，基底变窄。变异性大，波峰的基底增宽，反之，基底变窄。 反映红细胞大小不等反映红细胞大小不等, ,体积异质性的参数。体积异质性的参数。 volumenumberrdw医学课件 apon 2003其对贫血的诊断有

11、重要意义其对贫血的诊断有重要意义 application: p263,table 4-2-5医学课件 apon 2003医学课件 apon 2003白细胞计数白细胞计数 the number of white blood cellsnormal values：adult 410109/l 白细胞wbcs医学课件 apon 2003白细胞分类白细胞分类the classification of wbcs 中性粒细胞中性粒细胞neutrophil (ne) 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞eosinophil (eo) 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞basophil (ba) 淋巴细胞淋巴细胞lymphocyt

12、e (ly) 单核细胞单核细胞monocyte (mo)医学课件 apon 2003白细胞分类两种描述方式白细胞分类两种描述方式: percentage absolute countnormal values of each component： ne 50-70 ly 20-40 mo 3-8% eo 0.5-5% ba 0-1%医学课件 apon 2003临床意义临床意义五类白细胞中任何组分的变化均会引起白细胞总数的变化五类白细胞中任何组分的变化均会引起白细胞总数的变化. ne eo ba lymo医学课件 apon 2003 ne-升高 生理性生理性: 孕妇，剧烈运动后等 病理性病理性:

13、 大部分的急性疾病大部分的急性疾病 急性感染急性感染 (尤其是细菌性尤其是细菌性) 急性溶血急性溶血 急性失血急性失血 急性中毒急性中毒 大部分的白血病大部分的白血病the increase/decrease of wbc is mainly caused by ne!医学课件 apon 2003ne- 下降 某些特殊的感染某些特殊的感染(病毒，伤寒，副伤寒病毒，伤寒，副伤寒) 血液病（血液病（aa、ida、pnh) 理化损伤等理化损伤等 脾功能亢进脾功能亢进 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 (sle)医学课件 apon 2003术术 语语 白细胞减少症白细胞减少症: wbc 4.0109/l

14、中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症: ne 1.5109/l 核左移和核右移（核左移和核右移（p255)医学课件 apon 2003 核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的百分率增高，超过5%时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。 核右移：周围血中若中性粒细胞出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者。主要见于巨幼贫及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。医学课件 apon 2003 eo 增高：过敏性疾病增高：过敏性疾病(变态反应变态反应)、寄生虫病、皮肤病、寄生虫病、皮肤病

15、下降：无实际临床应用价值。下降：无实际临床应用价值。医学课件 apon 2003 ba 增高增高: 某些血液病某些血液病 (cml :chronic myelocytic leukemia) (bone marrow fibrosis) allergy 下降：无实际临床应用价值。下降：无实际临床应用价值。医学课件 apon 2003 ly 主要的免疫细胞主要的免疫细胞 增高：增高： 感染（主要为病毒感染后）感染（主要为病毒感染后） tumors（肿瘤）（肿瘤） 移植排斥反应移植排斥反应 下降：下降： 免疫功能下降免疫功能下降 应用免疫抑制剂后应用免疫抑制剂后 医学课件 apon 2003 增高

16、：增高： 亚急性心内膜炎、活动性肺结核、亚急性心内膜炎、活动性肺结核、 急性感染恢复期急性感染恢复期 单核细胞性白血病单核细胞性白血病 下降：无实际临床应用价值。下降：无实际临床应用价值。医学课件 apon 2003中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜嗜碱性粒细胞（右）碱性粒细胞（右）单核细胞单核细胞血小板血小板回顾content2医学课件 apon 2003plt p260 the number of platelets（plt) 血小板数量血小板数量 normal value: (100-300)109/l mean platelet volume（mpv)平均血

17、小板体积平均血小板体积 platelet distribution width（pdw)血小板体积分布宽度血小板体积分布宽度 plt 减少：itp医学课件 apon 2003电击伤医学课件 apon 2003皮疹医学课件 apon 2003酒精性肝硬化医学课件 apon 2003电阻抗法血细胞计数原理示意图电阻抗法血细胞计数原理示意图医学课件 apon 20031）白细胞分布直方图（三分类）：）白细胞分布直方图（三分类）： 第一群是小细胞区（第一群是小细胞区（35-90fl)，主要是淋巴细胞。，主要是淋巴细胞。第二群是中间细胞（第二群是中间细胞（mid） (90-160fl) ，包括单，包括单

18、核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚细胞及白血病细胞。细胞及白血病细胞。 第三群是大细胞区第三群是大细胞区(160-450fl)，主要是中性粒细胞，主要是中性粒细胞（gran）。仪器根据各亚群占总体的比例计算出各）。仪器根据各亚群占总体的比例计算出各亚群的百分率。亚群的百分率。医学课件 apon 2003细胞分布直方图：直方图直方图: :横横坐标表示细胞体积，纵坐标表示细胞的坐标表示细胞体积，纵坐标表示细胞的相对数量。可以显示细胞群分布情况的图形。相对数量。可以显示细胞群分布情况的图形。医学课件 apon 20032）红细胞分布直方图正常

19、人红细胞分布直方图呈对数正态分布。正常人红细胞分布直方图呈对数正态分布。mcv、rdw医学课件 apon 2003* 与红细胞直方图相关的两个参数：与红细胞直方图相关的两个参数：mcvmcv、rdwrdw* mcv:mcv:代表红细胞平均体积，与红细胞峰在代表红细胞平均体积，与红细胞峰在x x轴上轴上的位置有关的位置有关* rdw:rdw:反映红细胞体积大小的变异性，变异性大反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰的基底增宽，反之，基底变窄。，波峰的基底增宽，反之，基底变窄。* 分析时，要注意观察图形的分析时，要注意观察图形的位置位置，峰底的宽度峰底的宽度、峰顶的形态及有无双峰出现、峰顶的形

20、态及有无双峰出现。医学课件 apon 2003几种贫血时图形变化： v（2）轻型）轻型-珠蛋白生成障碍性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血（c）：直方图图形表现）：直方图图形表现为小峰左移，典型的小细胞均一性贫血。为小峰左移，典型的小细胞均一性贫血。v（1）缺铁性贫血（）缺铁性贫血（a）：典型呈小细胞性贫血，其特点为曲）：典型呈小细胞性贫血，其特点为曲线波峰左移（线波峰左移（mcv降低），峰底变宽（降低），峰底变宽（rdw增高），显示小细增高），显示小细胞不均一性。胞不均一性。医学课件 apon 2003v（3）铁粒幼细胞性贫血（）铁粒幼细胞性贫血（b）：直方图显示红）：直方图显示红细胞呈典型的细胞呈典型的“双形双形”性改变（即同时存在着性改变（即同时存在着两类型的红细胞，一种是小细胞低色素性红细两类型的红细胞，一种是小细胞低色素性红细胞，另一种是正常形态的红细胞），故出现波胞，另一种是正常形态的红细胞），故出现波峰左移、峰底增宽的双峰。在缺铁性贫血经治峰左移、峰底增宽的双峰。在缺铁性贫血经治疗有效时，也可出现类