A2001模板安装工程检验批质量验收记录表

1、陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表分项工程检验亠V瓦量验收记录分部工程子分部工程01-1.模板安装工程检验扌77批质亍量；验收记录表陕 ZJP-010601-17陕 ZJP-020101-1单位（子单位）工程名称中铁二十局技工学校教学楼检验批部位总承包施工单位渭南市建总公司项目 经理李献良一层柱分包施工单位/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范（GB50204-2002）的规定施工单位检查评定记录监理健设）单 位验收记录1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合规范要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求般 项 目1模板安

2、装的一般要求第4.2.3条符合规范要求2用作模板地坪、胎模质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条V4预埋件、预留 孔允许 偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10, 0预埋 螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10, 0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10, 05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）52343321435底模上表面标咼（mm）± 55243-243-423截面内部尺寸（mm）基础± 10柱、墙、梁+4, -5243r 2432*层咼垂直度（mm）不大于5m6大

3、于5m8相邻两板表面咼低差（mm）21121010121表面平整度（mm）5施工 单位 检查 评定 结果专业工长（施工员）施工班 组长监理 健设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：07年 月 日 2001陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表分项工程检验批质量验收记录分部工程子分部工程单位（子单位）工程名称综合制剂车间检验批部位总承包施工单位中建八局安装公司美邦药业工程项目部项目 经理张友全3米以上构造柱C20砼分包施工单位施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-200

4、2施工质量验收规范（GB50204-2002）的规定施工单位检查评定记录监理健设）单 位验收记录1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条V2避免隔离剂沾污第4.2.2条V般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条V2用作模板地坪、胎模质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条V4预埋件、预留 孔允许 偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10, 0预埋 螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10, 0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10, 05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）53154421312

5、底模上表面标咼（mm）± 5截面内部尺寸（mm）基础± 10柱、墙、梁+4, -5132-4224312层咼垂直度（mm）不大于5m62431524354大于5m8相邻两板表面咼低差（mm）22131011320表面平整度（mm）52134526213施工 单位 检查 评定 结果专业工长（施工员）施工班 组长监理 健设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日主控项目全部合格，一般项目满足 规范规定要求项目专业质量检查员：2003年11月22日01-1.模板安装工程检验批质量验收记录表陕 ZJP-010601-10 8陕 ZJP-020101-1单

6、位（子单位）工程名称综合制剂车间检验批部位总承包施工单位中建八局安装公司美邦药业工程项目部项目 经理张友全3米处圈梁、雨蓬C20砼分包施工单位施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范（GB50204-2002）的规定施工单位检杳评定记录监理健设）单 位验收记录1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条V2避免隔离剂沾污第4.2.2条V般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条V2用作模板地坪、胎模质量第4.2.4条V3模板起拱高度第4.2.5条V4预埋件、预留 孔允许 偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心

7、线位置（mm）5外露长度（mm）+10, 0预埋 螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10, 0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10, 05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）52134523313底模上表面标咼（mm）± 5324-312-43-52截面内部尺寸（mm）基础± 10柱、墙、梁+4, -5232-322J312层咼垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面咼低差（mm）21322102121表面平整度（mm）52423231543施工 单位 检查 评定 结果专业工长（施工员）施工班 组长监理 健设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位

8、项目专业技术负责人）：年 月日主控项目全部合格，一般项目满足 规范规定要求项目专业质量检杳员:2003年10月26日01-1.模板安装工程检验批质量验收记录表陕 ZJP-010601-10 8陕 ZJP-020101-1单位（子单位）工程名称综合制剂车间检验批部位总承包施工单位中建八局安装公司美邦药业工程项目部项目 经理张友全6米处圈梁、C20砼分包施工单位施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范（GB50204-2002）的规定施工单位检杳评定记录监理健设）单 位验收记录1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条V2避免隔离剂沾污第4.2.2

9、条V般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条V2用作模板地坪、胎模质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条V4预埋件、预留 孔允许 偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10, 0预埋 螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10, 0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10, 05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）54243123123底模上表面标咼（mm）± 5截面内部尺寸（mm）基础± 10柱、墙、梁+4, -542-52342-423层咼垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面咼低差（mm）22110112102表面平整度（mm）52424325243施工 单位 检查 评定 结果专业工长