脑出血护理查房82705

1、p患者于患者于02月月09日无明显诱因下突发意识障碍，呈嗜睡状态，继而出现日无明显诱因下突发意识障碍，呈嗜睡状态，继而出现昏迷，呼之不应，无恶心呕吐，无肢体抽搐。查头颅昏迷，呼之不应，无恶心呕吐，无肢体抽搐。查头颅ct提示：提示：1.右侧右侧额颞叶及左侧小脑半球出血；额颞叶及左侧小脑半球出血；2.蛛网膜下腔出血；蛛网膜下腔出血；3.两侧基底节区及侧两侧基底节区及侧脑室旁多发性腔隙性脑梗塞。脑室旁多发性腔隙性脑梗塞。4.脑萎缩。逐收住我院脑科脑萎缩。逐收住我院脑科icu。p经脑外科医生会考虑手术条件不成熟，故给予甘露醇脱水，止血敏经脑外科医生会考虑手术条件不成熟，故给予甘露醇脱水，止血敏维维生素

2、生素k1止血，醒脑静促醒等治疗。于止血，醒脑静促醒等治疗。于2月月19日患者出现血氧下降，伴日患者出现血氧下降，伴气道中吸出血性痰液夹杂血凝块，急查血气分析提示气道中吸出血性痰液夹杂血凝块，急查血气分析提示1型呼衰。为进一型呼衰。为进一步治疗于步治疗于2月月26日转入日转入icu继续治疗。继续治疗。2.病因及发病机制1高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤3.临床表现高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显升高，并出现头痛、呕吐

3、、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷是四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征由于出血部位和出血量不同，临床表现各异1白细胞增高2蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。3头部ct、mri检查可早期发现脑出血的部位、 范围和出血量。 4脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。脱水降低颅内压化痰抗感染呼吸支持生命监测增强免疫力1、意识障碍：与脑出血有关2、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液过多有关3、呼吸模式的改变：与建立人工气道机械辅助通气有关4、有感染的

4、危险：与免疫力低下及侵入性操作有关5、营养失调:低于机体需要量：与集体消耗增多摄入减少，低蛋白血症有关6、皮肤完整性受损：与长期卧床，抵抗力下降有关7、潜在并发症：脑疝8、潜在并发症：出血 v1、 严格观察生命体征的变化，及时发现异常，报告医生并配合严格观察生命体征的变化，及时发现异常，报告医生并配合处处 v 理。理。v2、按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前后注意观察血氧状况。、按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前后注意观察血氧状况。v3、及时正确的调整呼吸机的参数及报警线，记录呼吸模式、氧、及时正确的调整呼吸机的参数及报警线，记录呼吸模式、氧浓浓 v 度、气道压力、潮气量。度、气道压力、潮气量。v4、

5、加强人工气道的护理，观察痰液的色、质、量，充分给以气、加强人工气道的护理，观察痰液的色、质、量，充分给以气道道v 湿化。湿化。v5、监测体温变化，加强无菌原则，严格手消毒。、监测体温变化，加强无菌原则，严格手消毒。v6、加强肠内营养的护理，定时测量胃潴留量。、加强肠内营养的护理，定时测量胃潴留量。v7、定时翻身，保持床单元的清洁平整，必要时睡气垫床，减压、定时翻身，保持床单元的清洁平整，必要时睡气垫床，减压贴贴v 护理。护理。v8、观察神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医生。、观察神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医生。3潜在并发症：脑疝、潜在并发症：脑疝、出血出血 观察有无上消化道出血的表现：