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1、2012 2012 心血管内科研究生答辩会心血管内科研究生答辩会2013 2013 心血管内科心电图课件心血管内科心电图课件NoImage心肌缺血和心肌缺血和ST-TST-T改变改变 管理处门诊部管理处门诊部熊志坚熊志坚Text2小结小结心肌缺血的心电图心肌缺血的心电图心肌缺血心肌缺血正常心电图正常心电图心脏概述心脏概述内内 容容Text3心脏心脏生理生理正常心电图正常心电图病理病理异常心电图异常心电图大大 纲纲Text4Text5 窦房结窦房结中结间束中结间束后结间束后结间束右束支右束支浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维 前结间束前结间束 房间支房间支房室结房室结希氏束希氏束左束支左束支 心脏的解剖及

2、生理：位置、大小、作用、传导系传导系统统？温温 故故Text6 心电图产生的原理？心电图导联及向量环导联及向量环？温温 故故Text7心房： 综合P向量代表左右心房除极的方向和振幅，其方向指向左下方心室：向量向量1：室间隔和早期右心室除极，方向背离位于心脏左侧的导联。向量向量2：心尖部除极，指向位于心脏左侧面及心脏底部向量向量3：左心室除极，面向左心导联Text8心电图的“一二三一二三”温温 故故Text9“一一”个重要的段：ST段“二二”个重要的期：PR间期和QRS时限“三三”个重要的波：P波、QRS波群和T波Text10 定义定义病因病因机制机制表现表现知知 新新心肌缺血心肌缺血Text1

3、1 心肌缺血定义：指心脏的血液灌注减少，指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。理状态。 心脏供应供应需求需求定定 义义Text12病病 因因冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化炎 症痉挛、栓塞、结缔组织疾病Text13机 制 心肌缺血 1、为什么多发于心室？2、为什么左心室多于右心室？3、为什么心肌缺血多发于心内膜？4、ST段、T波的各代表什么意义？Text14缺血型改变缺血型改变 1）心内膜下缺血 对称性高耸T波：与QRS主波方向一致。 2）心外膜下缺血 对称性倒置T波

4、：与正常方向相反。 3） T波低平或双向：心内膜下心肌多部位缺血; 心内膜和心外膜下心肌同时缺血Text15Text16NoImageNoImage心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血T波对称性高耸Text17Text18NoImageNoImage心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血T波对称性倒置Text19Text20Text21Text22Text23心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血:S-T:S-T段压低段压低; ;心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血:S-T:S-T段抬高。段抬高。损伤型改变 Text24 水平型弓背向上型弓背向上型 下斜型 上斜型怎么定义类型？怎么定义类型？Text25Text26Text27Text28Text29Text30Text31NoImageNoImage * *T T

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