组织适应修复

1、曹建新 细胞和组织的适应性反应 萎缩萎缩 增生增生 肥大肥大 化生化生 组织损伤的修复 再生再生 纤维性修复纤维性修复 创伤愈合创伤愈合细胞和组织的适应性反应 ： 组织和器官的体积缩小称为萎缩。萎缩的原因及类型：萎缩的原因及类型：环境条件变坏。二大类：1生理性萎缩：青春期的胸腺、绝经后的子宫；老年性萎缩（脑、心、肝、骨骼等）。2病理性萎缩： (1)全身性萎缩：饥饿性萎缩（长期营养不良、消化道梗阻），全身消耗性疾病及恶性肿瘤（恶病质）等。 (2)局部性萎缩：压迫性萎缩（肾盂积水、小脚）；神经性萎缩（小儿麻痹症、截瘫等）；废用性萎缩（肢体长期不活动）；贫血性萎缩（动脉硬化症的肾、脑）；内分泌性萎缩

2、（如Simmond病时，垂体功能低下引起甲状腺、肾上腺、性腺等萎缩）。萎缩的后果：萎缩的后果：为可复性的，原因消除后，可恢复。继续进展，则萎缩的细胞可消失。 萎缩萎缩 细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。 分二类： 1代偿性肥大： 通常由器官的功能负荷加重引起。 如经锻炼的骨路肌、高血压的心肌肥大、 一侧肾摘除后另侧肾的肥大等。 2内分泌性肥大： 由内分泌作用引起， 如雌激素影响下的妊娠子宫等。 肥大肥大 器官、组织内细胞数量增多。 包括实质细胞、纤维结缔组织、炎症细胞。增生的类型增生的类型： 1再生性增生：具再生能力的组织受损伤后，可通过细胞再生而恢复。如肝细胞、肾小管、骨髓、表皮等。 2

3、过再生性增生：慢性反复性组织损伤，由于反复再生修复而出现过度的增生，如慢性胃炎、宫颈糜烂、慢性肝炎等。易癌变。 3内分泌障碍性增生：如缺碘时甲状腺增生，雌激素过多时的子宫内膜增生、乳腺增生等。 增生增生(三) 一种分化成熟的组织转变为另一种分化成熟的组织的过程。 注意：只能转化为性质相似的细胞，如柱状上皮可转化为鳞状上皮，间叶性组织只能转化为另一种间叶性组织。 较常见的化生： 1鳞状上皮化生： 常见于慢性支气管炎、慢性胆囊炎、慢性宫颈炎等。 2肠上皮化生：常见于慢性萎缩性胃炎。 3结缔组织和支持组织化生：如骨化性肌炎（骑士缝匠肌、挑夫的肩部肌）为结缔组织细胞转化为骨母细胞。 化生化生组织损伤的

4、修复 修复修复：机体对所形成组织缺损进行修补恢复的过程 。 ：由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生 。 如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生（组织再生能力强，损伤轻） ； 由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。由肉芽组织填补后，形成瘢痕，故也称瘢痕修复，也称为不完全再生（组织再生能力弱，损伤重） 。 再生再生分为： 生理性再生 病理性再生 完全性再生不完全性再生 生理性再生：表皮的衰老脱落及增生补充；消化道粘膜上皮的更新；子宫内膜周期性脱落及增生；红细胞和白细胞的不断补充。 本次课主要介绍：病理性再生。 再生的类型类型再生能力强的细胞 (不稳定细胞 ) 表皮细胞，呼吸道、消化道、

5、生殖道粘膜被覆细胞，淋巴及造血细胞，间皮细胞等。 有潜在再生能力的细胞 (稳定细胞) 受到损伤时，表现出较强的再生能力。各种腺体等，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；还包括间叶细胞、平滑肌细胞等。再生能力弱或无的细胞 (永久性细胞 ) ) 神经细胞、骨路肌细胞及心肌细胞。 组织的再生能力组织的再生能力2、 (一) 上皮组织的再生 1被覆上皮再生：鳞状上皮（创缘或底部的基底层细胞分裂增生）；胃肠粘膜（邻近的基底部细胞分裂增生）。 2腺上皮再生：腺体基底膜未被破坏，残存细胞分裂，完全恢复原来腺体结构；基底膜破坏，难以再生。 (二) 纤维组织的再生 (三)软骨组织和骨组织的再

6、生 骨（软骨）膜骨母（软骨母）细胞骨（软骨）基质。 (四) 血管的再生 1毛细血管 2大血管手术吻合内皮细胞分裂增生恢复内膜结构（肌层由瘢痕修复）。 各种组织的再生过程各种组织的再生过程五肌组织的再生 横纹肌：损伤轻肌细胞分裂产生肌浆分化出肌原纤维；损伤重（肌纤维及肌膜均破坏）难以再生瘢痕修复。 平滑肌：有一定的再生能力，但断开的肠管（大血管）手术吻合瘢痕连接。 心肌：再生能力极弱，破坏后瘢痕修复。 (六) 神经组织的再生 神经细胞：不能再生，破坏后由神经胶质细胞及其纤维修补胶质瘢痕。 外周神经：受损断处远侧段的神经纤维髓鞘及轴突崩解并吸收两端的神经鞘细胞增生将断端连接近端轴突逐渐向远端生长达

7、到末梢鞘细胞形成髓鞘。 断离相隔太远或有瘢痕及其它组织阻隔创伤性神经瘤(截肢神经瘤) 顽固性疼痛。纤维性修复纤维性修复 是通过肉芽组织增生，填补组织缺损，是通过肉芽组织增生，填补组织缺损，最后形成瘢痕组织最后形成瘢痕组织 。1 ：由新生的毛细血管和成纤维由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚结缔组织。伴有炎细胞的参与。细胞组成的幼稚结缔组织。伴有炎细胞的参与。 形态特点：形态特点： G ：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似鲜嫩肉芽。M：大量内皮细胞增生形成的毛细血管，有许多新生的纤维母细胞。常有：炎性细胞。 作用：作用：机化血凝块、坏死组织及异物；机化血凝块、坏死组织及异物；抗感染及保护创面；抗感染

8、及保护创面；填补伤口及组织缺损。填补伤口及组织缺损。 肉芽组织肉芽组织2 是主要由胶原纤维组成的血管稀少的纤维结缔组织。由肉芽组织逐渐纤维化，转变而来。 此时，胶原纤维变粗，纤维母细胞越来越少，剩下者转变为纤维细胞；炎细胞消失；毛细血管闭合、退化、消失，留下少数小动脉及小静脉。肉眼：呈白色，质地坚韧。 瘢痕组织的继发性改变： 瘢痕收缩（可引起器官变形及功能障碍）； 玻璃样变 瘢痕疙瘩瘢痕组织瘢痕组织 创伤性组织缺损，由周围组织再生进行修复的过程（包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合 ） 。1创伤愈合的基本过程 ： 伤口的早期变化：红肿 （充血 、出血、渗出）、凝块及痂皮 。 伤

9、口收缩（23日后，伤口迅速缩小） 肉芽组织增生和瘢痕形成创伤愈合创伤愈合2 一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密的伤口，如手术切口。 一期愈合时间短，瘢痕少（线状瘢痕）。 二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。 与一期愈合不同：炎症反应明显。伤口大。愈合时间长，瘢痕大。 痂下愈合：伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行愈合过程。 愈合时间较无痂者长。痂皮对伤口有一定的保护作用。但已有感染时，渗出物引流障碍，愈合延迟。 创伤愈合的三种类型三种类型3 (一)全身因素 1年龄：青少年愈合快。老年人愈合慢。 2营养：蛋

10、白质、维生素C缺乏伤口愈合延缓 (二)局部因素 1感染与异物：感染、坏死组织及异物妨碍愈合。 2局部血液循环：局部血液循环不良时，愈合迟缓。 3神经支配：麻风神经受累，溃疡不易愈合。 4电离辐射： 能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生。 影响再生修复的因素(四) 通过骨膜细胞再生来完成骨折的修复的过程。分四个阶段： 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨性骨痂改建 骨折愈合骨折愈合 1名词解释：萎缩、增生、肥大、化生、再生、完全再生、不完全再生、纤维性修复。 2三种类型创伤愈合的的特点。 3影响再生修复的因素。 4肉芽组织的构成及作用。肾压迫萎缩肾盂积水，压迫肾实质引起萎缩。老年性脑萎缩恶性肿瘤患者死于恶病质1正常2342神经纤维断离，远端和近端轴突崩解；3神经鞘细胞增生，轴突生