新版手册中的小常识1

1、医院感染防控小常识手卫生手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二、在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循的原则，选择洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前

2、后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。三、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。四、六步洗手法： 五、洗手注意事项：注意揉搓要有效，步骤不能少，强调保证揉搓时间不能少于15s。认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。手部不佩

3、戴戒指等饰物。六、外科手消毒：1、应遵循以下原则：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。2、洗手方法与要求：（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。（3）流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。3、外科手消毒方法（免冲洗手消毒方法）：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵

4、循产品的使用说明。4、注意事项：（1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。含氯消毒剂一、适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。二、使用方法：消毒方法包括浸泡法、擦拭法、喷洒法、干粉消毒法。我院常用浸泡法和擦拭法，采用浸泡法时将待消毒的物品浸没于装有含氯

5、消毒剂溶液的容器中，加盖；大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡不少于10min；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min以上。三、含氯消毒剂有效浓度检测：L-1型消毒剂浓度试纸（检测有效氯浓度范围为0-2000mg/L）使用方法：取一条试纸浸于待测消毒剂溶液中，1秒内取出，半分钟内，在自然光下与标准色条比较，读出该溶液所含有效成分的浓度值，时间超过1分钟，颜色即逐渐消退。四、注意事项：注意要根据不同污染源选用不同浓度消毒液；未加防锈剂的含氯消毒

6、剂对金属有腐蚀性，不应用于金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用；含氯消毒剂对织物有腐蚀和漂白作用；故不应用于有色织物的消毒。五、我院目前使用的含氯消毒产品：我院目前使用的有8-4消毒液和健之素片。1、8-4消毒液：是以次氯酸钠为主要成份的液体消毒液。有效氯含量为34.0g/L46.0g/L,可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、并能灭火病毒。8-4消毒液的配比方法:含有效氯250mg/L的消毒剂配比:1毫升原液加水至160毫升即可。含有效氯500mg/L的消毒剂配比:1毫升原液加水至80毫升即可。含有效氯2000mg/L的消毒剂配比:1

7、毫升原液加水至20毫升即可。含有效氯5000mg/L的消毒剂配比:1毫升原液加水至8毫升即可。2、健之素牌消毒泡腾片（1.5g×80片/瓶 有效氯含量500mg±50mg）：以三氯异氰尿酸为主要有效成分的消毒片，有效氯含量35%±3.5%。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和细菌芽孢，并能灭活病毒。紫外线消毒适用于室内空气和物品表面的消毒。悬吊式或移动式灯管均可。一、紫外线空气消毒：如治疗室、换药室、病室、诊疗室等的消毒。安装要求：灯管距地面高度1.8m-2.2m。安装紫外线灯的数量要求：平均1.5W/m3（即20m3房间可安装功率为30瓦灯管一支）。照射时间：需灯亮5

8、7min后开始计时。照射时间30min。消毒空气的适宜温度20-40，相对湿度低于80%。如空气有明显污染、温度低于20或高于40、相对湿度大于60%时，需适当延长照射时间。二、物品表面消毒：如血压计袖带等物品表面的消毒。最好是移动式近距离照射，被消毒物品与灯管之间距离应在2560cm，（灯亮57min后开始计时）照射2030min。如照射消毒纸张、织物等较粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应照射。三、注意事项：1、紫外线灯管有效照射时间为1000h。一般每半年监测照射强度一次，低于70uW/cm2及时更换。如照射累计时间接近1000h，应每月进行紫外线强度监测；超过1000h，强制更换

9、。2、每次新安装紫外线灯管后，要检测新灯管强度（不低于90uW/cm2），记录更换时间，及时在灯管上粘贴更换标识，照射累计时间重新计时。3、每周用75%酒精擦拭灯管一次并记录，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。4、紫外线照射时注意关闭门窗，不得直接照射到人。四、紫外线强度监测（使用紫外线强度指示卡）：使用方法：紫外线灯开启5min，待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，照射1min。紫外线灯照射后，卡片中央的紫外线感光色块由乳白色变成深浅程度不同的紫红色。将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。新紫外线灯管测试辐照强度值9

10、0µw/cm2为合格；使用中的旧灯管，辐照强度值70µw/cm2时，可继续使用，辐照强度值70µw/cm2时，应及时更换。不同部门空气净化方法一、手术室可选用以下方法：1、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；2、空气洁净技术；3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；4、紫外线灯照射消毒；5、能使消毒后空气中的细菌总数4 cfu /（15min·直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。二、普通病房、治疗室、换药室、化验室、急诊室、消毒供应室可选用以下方法：1、通风；2

11、、集中空调通风系统；3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；4、紫外线灯照射消毒；5、化学消毒；6、能使消毒后空气中的细菌总数4 cfu /（5min·直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。三、重症监护病房，烧伤病房可选用以下方法：1、通风；2、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统;3、空气洁净技术；4、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；5、紫外线灯照射消毒；6、能使消毒后空气中的细菌总数4 cfu /（15min·直径9cm

12、平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。空气、物体表面、医务人员手监测标准范 围空 气物体表面非洁净手术室、重症监护病房4cfu/（15min·直径9cm平皿）5cfu/cm2换药室、普通病房、消毒供应室、治疗室、急诊室、化验室、感染疾病科病房4cfu/（5min·直径9cm平皿）10cfu/cm2洁净手术室用房洁净用房等级空气洁净度级别沉降法 细菌最大平均浓度5cfu/cm2手术区周边区手术区周边区I560.2 cfu/30min·90皿0.4 cfu/30min·90皿II670.75 cfu/30min·90皿1.5 c

13、fu/30min·90皿III782 cfu/30min·90皿4 cfu/30min·90皿8.56cfu/30min·90皿洁净辅助用房洁净用房等级空气洁净度级别沉降法 细菌最大平均浓度5cfu/cm2I局部5级，其他区域6级局部集中送风区域：0.2个/30min·90皿其他区域：0.4个/30min·90皿II7级1.5 cfu /30min·90皿III8级4 cfu /30min·90皿8.5级6 cfu /30min·90皿医务人员卫生手消毒10cfu/cm2外科手消毒5cfu/cm2医疗废物

14、处置一、医疗废物分类：共分五类：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物、化学性废物。1、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2、病理性废物

15、：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（1）废弃的一般性药品、如：抗生素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。5、化学性废物：具有

16、毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计。二、处置流程：产生科室专人负责与转运人员交接、登记运送至医疗废物暂存点与邢台市医疗废物集中处理机构（嘉德恒信公司）交接、登记嘉德恒信公司做最后处理。三、医疗废物处置相关规定：1、由产生医疗废物的各科室负责分类放置。2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。3、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实

17、、严密。4、医疗废物暂时贮存的时间不能超过2天。5、所有医疗废物出科室需注明产生科室、类别、产生日期及需要特别说明的内容（如艾滋病患者废物）等。6、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。7、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。常用物品灭菌消毒要求及方法一、高度危险性物品: 进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌液体从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。要求必须是无菌。根据物品是否耐湿

18、、耐热，选用合理的灭菌方法。二、中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如喉镜、气管镜、压舌板、口表、肛表、呼吸机管道、麻醉机管道等。应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。根据物品是否耐湿、耐热，选用合理的消毒或灭菌方法。压舌板、开口器：清洁后可选用压力蒸汽灭菌；或500mg/L含氯消毒剂、或过氧乙酸1000mg/L浸泡30分钟，清水冲洗干净，晾干备用。 呼吸机、麻醉机螺纹管道及配件：可使用一次性管道及配件；重复使用的，可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂按要求浸泡消毒，清水冲洗干净，晾干备用；有条件可选用清洗消毒机进行清洗与

19、消毒。口表、肛表：应采用高水平消毒或中水平消毒。先清洁后采用75%酒精、或500mg/L含氯消毒剂、或过氧乙酸1000mg/L浸泡30分钟，清水冲洗干净，擦干，封闭保存备用。喉镜：有软式和硬式之分。软式喉镜：一般先水洗、酶洗、清洗后，再采用化学消毒剂进行消毒或灭菌。有条件使用软式内镜自动清洗消毒机。硬式内镜及附件的消毒或者灭菌：应当首选压力蒸汽灭菌；环氧乙烷灭菌可用于各种内镜；不能采用压力蒸汽灭菌的可以采用符合国家规定的内镜消毒灭菌剂进行消毒或灭菌，如用浓度0.2% -0.35%过氧乙酸浸泡5min消毒、浸泡10min灭菌；达到消毒要求的硬式内镜，可采用煮沸消毒20分钟的方法。三、低度危险性物

20、品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，宜采用达到低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效的消毒方法。如听诊器、血压计袖带、体温表、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、痰盂、便器、地面、墙面等。体温计中的腋表：宜采用低水平以上消毒方法，应一用一消毒。如用75%酒精浸泡30分钟后，晾干或擦干备用。听诊器、血压计：应保持清洁，遇有污染应及时清洁后，采用中低效的消毒剂进行消毒，如用75%酒精擦拭消毒。血压计袖带：应保持清洁，定期消毒。用500mg/L含氯消毒剂、或75%酒精浸泡30分钟后，清水冲洗后晾干备用。剪睫毛剪子：用75%酒精浸泡30分钟后，晾干或擦干备

21、用。档眼板：一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲洗后晾干备用。四、经分枝杆菌、血传播病原体污染器具：应采用高水平消毒或灭菌。先用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂浸泡30-45分钟后，清水冲洗，擦干，耐高温的应采用压力蒸汽灭菌，不耐高温可再次浸泡，浸泡时间可适当延长。诊疗小常识一、诊查室应保持环境整洁，每日通风或紫外线空气消毒。二、诊室操作台物品摆放有序，无菌物品、清洁物品和污染物品应分开放置，有标识。三、专车专用，专柜专用。如治疗车上只能放诊疗有关物品，不能放报纸、杂志等个人用品。治疗车要每日清洁消毒一次，保持清洁。治疗车上物品要分层放置，一般无菌或清洁

22、物品放在最上层且分开放置，已污染物品放在下层。治疗车上应配备速干手消毒剂。四、做各项诊疗前、后,直接接触病人前、后，每位病人之间，接触病人血液、分泌物、排泄物后，接触患者的物品及环境后要严格执行手卫生。接触病人及血液、体液等分泌物时应戴手套，手上有伤口应戴双层手套。进行有可能发生血液、体液等喷溅时应戴外科口罩、防护面罩、护目镜，穿防护服。五、为感染或传染病患者诊查完毕，医生手立即用速干手消毒剂消毒，病人所接触到的仪器、物品表面、地面用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，如被感染或传染病患者的血液、体液等明显污染，用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。六、换药一般在换药室

23、或检查室进行。如为多名患者换药，应遵循先清洁伤口、后污染伤口、再感染伤口换药顺序。为每位病人换药之前均应洗净双手或用速干手消毒剂消毒。七、一般诊疗活动可佩戴一次性医用口罩或外科口罩。医护人员在进行体腔穿刺、手术等有创操作时，有可能发生血液、体液、分泌物喷溅时，应佩戴外科口罩。接触呼吸道传染性疾病患者时，应戴医用防护口罩。八、口罩的佩戴：戴口罩前先洗手；有鼻夹的一面背向外、口罩有颜色的一面向外；佩戴时应罩住鼻、口、下巴，鼻夹部位紧贴面部；口罩不可以悬挂在胸前，不能用污染手触摸口罩；注意调整系带松紧度，保持不漏气；口罩潮湿或受到患者血液、体液污染后立即更换。常见低效、中效、高效消毒剂一、消毒剂：能

24、杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。二、低效消毒剂：杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。常见有苯扎溴铵（新洁尔灭）、氯已定（洗必泰）等。三、中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。常见有碘伏、聚维酮碘、乙醇。四、高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。常见有碘酊、福尔马林、戊二醛、环氧乙烷、含氯消毒剂、过氧乙酸等。传染病上报须知一、凡是国家法定的传染病均应上报。接诊的医务人员为责任疫情报告人之一。二、需立即报告的传染病：甲类传染病（霍乱、鼠疫），乙类传染病中肺炭疽病人、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染

25、高致病性禽流感、甲型H1N1流感的病人或疑似病人，或发现其它传染病和不明原因疾病暴发时，立即电话上报医院保健科，并利用网络填写上报卡。医院保健科2h内通过网络直报。 三、发现其它乙类传染病病人，24h内利用网络上报医院保健科不得迟报和漏报。四、传染病报告卡填报须知：1、带星号项为必填项。2、如患者为14岁以下，必填写家长姓名。3、如患者是学生或幼托儿童，在工作单位处须填写所在学校、年级、班级名称。4、如患者是干部、工人、民工等，应填写工作单位。5、家庭住址必须填写到省、市、县、镇（街道办事处）、村、门牌号。6、如发现传染病暴发，以最快方式上报。相关传染病手术时的防控措施（血源性病原体、多重耐药

26、菌、朊毒体、气性坏疽感染患者）血源性病原体：存在于血液和某些体液中可能引起人体疾病的病原微生物。如，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒（TP）等。多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。一、申请手术时：各科室医生在手术申请单上做好标注（选择手术申请单中“隔离”项，并在备注注明传染病名称），以便于手术室合理安排手术间和手术顺序及术后处理。二、手术室术中、术后处理：1、手术尽量安排在隔离手术间。如在其它手术间，尽量安排在最后手术。朊毒体、气性坏疽患者和突发不明原因传染病患者的手术在负压手术间进行。2、手术医生应戴外科口罩，有

27、可能发生喷溅时应戴防护面罩，手部有伤口时应戴双层手套，按要求做好防护。3、布类手术服、手术单等：放入双层黄色塑料袋中，扎紧袋口并标记，交洗衣房处理并登记。4、使用一次性吸引装置，引流液按要求消毒后倾倒。 5、一次性物品及废弃物品用双层黄色包装物包装，标记，交医疗废物转运员。6、手术间地面、桌椅、器械台、手术床等应当严格按照要求进行清洁消毒处理。未明显污染时，用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢明显污染的物品，用含有效氯2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。空气净化至少30分钟，方可进行下台手术。7、手术器械：用双层封闭包装并标明感染性疾病名

28、称，送消毒供应室处置。8、朊毒体感染病人，宜选用一次性器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封焚烧处理。为防止环境表面及一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。重复使用的手术器械用后应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，清水冲洗，然后双层封闭包装并标明感染性疾病名称，交消毒供应室。被朊毒体患者高度危险组织污染的台面、环境表面应用清洁剂清洗，采用1000mg/L含氯消毒液消毒，作用至少15分钟。9、气性坏疽手术时宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，物体环境表面应用500mg/L含氯消毒液消毒,环境表面应用1000mg/L含氯消毒液消毒，手术

29、器械用含氯5000mg/L10000mg/L浸泡至少60min，清水冲洗，再双层封闭包装并标明感染性疾病名称，送供应室。空气用3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾加热熏蒸，湿度70%-90%，密闭24小时。不同传播途径疾病的隔离与预防感染在医院内传播的三个环节：感染源、传播途径、易感人群。疾病传播途径：接触传播、飞沫传播、空气传播、其他途径传播。隔离的原则：在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径,结合实际，采取相应传播途径的隔离与预防。正确的预防隔离对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主起着重要作用。一、接触传播预防措施：接触传播:病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如肠

30、道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等患者。在标准预防基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。1、病人病历夹、床旁等设有“接触隔离”标志。隔离标识的颜色为蓝色。2、有条件时单独隔离最好，也可同病种患者住在一起。应限制患者活动范围。应减少转运，需要转运时注意减少他人及环境表面的污染。3、血压计、体温计、听诊器、止血带、拖布、桌布等物品专用。不能专用的物品和器械（如轮椅），每次用后消毒。4、接触病人及血液、体液等分泌物时应戴手套，必要时戴防护镜，穿隔离衣，离开隔离室或病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手或消毒。手上有伤口应戴双层手套。5、去其他科室检查应在检查申请单上标注，并有人陪同，向检查科室进行说

31、明，以便善后清洁消毒。6、医疗器械及周围环境每天清洁消毒。7、进行各项诊疗、操作，直接接触患者及患者污染的物品等前后，加强手卫生。严格无菌操作规程。8、出院后对房间地面及所有物品表面进行彻底消毒。二、飞沫传播预防措施：飞沫传播:带有病原微生物的飞沫核(5m)，在空气中短距离(lm内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。如百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。在标准预防基础上，还应采用飞沫传播的隔离与预防：1、病人床旁设有“飞沫隔离”标志。隔离标识的颜色为粉色。2、有条件时单独隔离最好，也可同病种患者住在一起。应限制患者活动范围。应减少转运，需要转运时注意医务人

32、员防护。3、患者病情允许时应佩戴外科口罩，并定期更换。探视者洗手、戴外科口罩。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上。4、加强通风，或进行空气消毒。5、工作人员近距离（1米以内）接触患者时，应戴帽子、医用防护口罩；有可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时应当使用护目镜、防护面罩；接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套。6、出院后对房间所有物品表面以及空气进行彻底消毒。三、空气传播预防措施：空气传播:带有病原微生物的微粒子(5m)通过空气流动导致的疾病传播。如肺结核、水痘等。在标准预防基础上采用空气传播的隔离与预防：1、无条件收治时尽快转送至有条件收治呼吸道传染病医院。病人病

33、历夹、床旁设“空气隔离”标志。隔离标识的颜色为黄色。2、患者病情允许时应佩戴外科口罩，并定期更换。应限制患者活动范围。3、应严格空气消毒。4、进入房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者的血液、体液、分泌物等物质时应戴手套。四、终末处置：终末消毒：传染源离开疫源地，对疫源地进行的一次性彻底的消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后，对病房进行的最后一次消毒。 门把手、床、床头桌里外面、洗手间、地面等均用1000mg/L2000mg/L的8-4消毒液擦拭；病房空气通风1h，或紫外线消毒1小时；棉被、枕头、床垫可用臭氧消毒；床单、被套、枕

34、套、病员服双层袋封闭交给洗衣房。医院感染一、医院感染概念：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明显潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染。二、医院感染上报：如诊断是院内感染，需24h内利用信息系统填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。三、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。四、医院感染暴发上报时限要求：1、各临床科室、医院发生以下情形时：（1）5例以上疑似医院感染暴发;（2）3例以上医院

35、感染暴发；临床科室需要在30分钟内上报医院感染管理科；医院12h内向所在地县级卫生行政部门及疾病预防控制机构上报。2、各临床科室、医院发生以下情形时：（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。临床科室需要立即上报医院感染管理科；医院2h内向所在地县级卫生行政部门及疾病预防控制机构上报。五、医院感染暴发上报内容：包括发生的时间和地点，感染初步诊断，累计感染人数，感染者目前健康状况，感染者主要临床症候群，疑似或者确认病原体，感染源、感染途径及事件原因分析，相关危险因素主要检测结果，采取的控制措施，事件结果及下一步

36、整改工作情况等。多重耐药菌感染一、多重耐药菌概念：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。二、常见多重耐药菌：包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。三、多重耐药菌感染隔离防控措施：1、科室一旦检出多重耐药菌，按要求明确并落实主管医生、主管护士、辅医、保洁员等各自职

37、责，做好相互沟通。利用网络填写多重耐药菌上报卡，并做好登记、相关记录。2、加强医务人员手卫生。直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作、接触患者使用的物品前后等，必须洗手，或用速干手消毒剂进行手消毒。3、实施隔离措施。（1）尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。没有条件隔离时应当进行床旁隔离。（2）隔离房间、床旁、一览表、病历夹上设有隔离标识。隔离标识的颜色是蓝色。（3）直接接触患者的医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表、止血带、桌布、地巾等要专人专用、专放，并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械、器具及物品，如裂隙灯、眼压计、轮椅、担架、床

38、旁心电图机等要在每次使用后擦拭消毒。（4）实施诊疗、护理操作时，应当将确诊多重耐药菌感染患者、高度疑似或定植患者安排在最后进行。（5）接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。（6）患者到相关科室做手术、检查等，申请单做标注，通知对方。4、遵守无菌技术操作规程。5、加强环境清洁和消毒工作，做好重点部门物体表面的清洁、消毒。用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面，如心电监护仪、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、呼叫器、门

39、把手、水龙头开关等，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁、消毒频次。6、规范放置医疗废物，用双层医疗废物袋封闭式交接。7、根据细菌培养和药敏试验结果，正确、合理使用抗感染药物。8、病人临床症状好转或治愈即可解除隔离，若是耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，需连续两次细菌培养阴性，且每次培养需间隔大于24h，方可解除隔离。9、要做好出院终末处置及登记。患者出院或转科，应对病房的地面、物体表面、卫生间等按要求进行清洁、消毒。病员服、床单位用品用双层黄色医疗垃圾袋封闭并注明感染名称后转交洗衣房，做好交接记录。四、多重耐药菌感染病历上报：检

40、验科，发现多重耐药菌后，通过电话及上报系统上报医院感染科、申请科室。科室主治医生接到通知及预警后，立即通知科主任和护士长，利用信息系统填写多重耐药菌上报卡，向医院感染管理科上报。如果同属医院内感染，还需利用系统填报医院感染病例上报表，向医院感染管理科上报，并采取相关防控措施。多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程图1、MORD监测目标包括：MRSA、VRE、ESBLS、MORAB、PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科;2、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后清洁消毒;3、该病人如去去他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。病人入院感

41、染或怀疑的感染病人标本送检微生物室细菌培养无菌生长有菌生长多重耐药菌药敏试验利用信息系统报告医院感染管理科科室通知全科人员、保洁、辅医主管医生利用信息系统填写上报卡表实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床旁隔离措施）接触病人后：离开病人床旁或房间时，必须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废物，认真进行手卫生接触病人中：诊疗器械专用（如体温计、血压计等）；需共用的设备作好用后消毒隔离病房限制探视人员和控制人员流动病人床边、病历夹、一览表粘贴专用隔离标识周围物品、环境和医疗器械（床头柜、门把手等）须每天清洁消毒。生活垃圾一同医疗废物用双层黄色袋封闭交接解除床旁隔离终末消毒病房和

42、病人所用医疗器具患者到相关科室做手术、检查等，申请单做标注，通知对方医务人员最后为病人检查、治疗、清洁病房接触病人前：手卫生、手套、预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需加穿隔离衣耐万古霉素：临床症状好转或治愈、病人2次标本送检阴性（间隔24h/次）病人临床症状好转或治愈解除隔离督导、实施控制措施结膜炎防控一、结膜炎发病特点：占结膜病的首位，是眼科的常见病和多发病。其分类，根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因，可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。好发季节：可全年发

43、病，卡他性结膜炎以春节为甚，流行性出血性结膜炎多发生于夏秋季，流行性角结膜炎夏季更易流行。好发人群：从婴儿至八九十岁的老人都可能发病。本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染。1、主要临床表现：结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，可为单眼、双眼同时发病，或双眼先后发病。症状：自觉异物感，烧灼感，眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。体征：主要有结膜充血、分泌物（脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎，水性的分泌物增多通常见于病毒性结膜炎，粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎）、结膜水肿、结膜下出血、乳头、滤泡、膜与伪膜等。病毒性感染常伴有耳前淋

44、巴结肿大。2、主要通过接触传染，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把手、游泳池的水、电脑、游戏机玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。3、患病期间应开放患眼，不能遮盖患眼。因为遮盖患眼后，眼分泌物不易排出，而集存于结膜囊内，同时使结膜囊的温度和湿度升高，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。二、结膜炎防控措施：针对结膜炎发病特点，为严防结膜炎在院内暴发流行，应做好以下防控：1、在各眼科门诊应做好预检分诊，筛查或怀疑为结膜炎的，尤其急性结膜炎，应指导病人到指定的诊室进行相应的检查、治疗。2、患者离开诊室后：（1）患者接触的仪器、物体表面应立即用2000m

45、g/L的8-4消毒液擦拭，进行消毒，医务人员，必须用8-4消毒液洗手。（2）结膜炎病人或潜伏期病人用过的前置镜、三面镜、房角镜、全视网膜激光镜(VOIK)要随时进行清洁、送消毒供应室进行灭菌。（3）结膜炎病人使用过的棉签等物品按照感染性废物要求随时用双层黄色医疗废物包装袋密封处理。（4）静脉输液用止血带、档眼板，用500mg/L的8-4消毒液浸泡消毒30分钟，清水冲净，晾干、备用。3、各相关诊室、治疗室、激光造影室、眼特检科等，要做好筛查工作。对拟采取激光治疗、裂隙灯、眼压等检查治疗的病人预先严格筛查，排除传染性眼病后再行眼科检查、激光治疗等。4、严格执行手卫生制度。为每位病人诊疗前、后认真按

46、六步洗手法洗手或快速手消毒剂消毒。在结膜炎好发季节，在各眼科门诊及辅助检查科室放置含氯消毒剂洗手盆，指导病人接诊前进行手卫生。 5、在结膜炎好发季节，加强环境消毒次数。裂隙灯、眼压计、造影仪、激光器等仪器的下颌托、前额支架及台面等部位每日用500mg/L的8-4消毒液进行擦拭消毒。6、加强空气消毒。7、若结膜炎患者必须去其他科室进一步检查，应有人陪同，并向其他科室说明，以便采取相应措施。8、如病人在住院期间感染结膜炎，做好以上防控的同时还应做好以下几点：（1）尽量单间隔离或同病种住在一起。（2）能专用的物品要专用，滴眼液、体温表、止血带、拖把、桌布等专用；不能专用的，用后立即消毒。（3）检查、

47、换药、输液等要排在最后。（4）若是住院后获得感染，还要按要求利用医院感染管理软件填写医院感染报告卡，上报医院感染管理科。按接触传染病预防隔离措施进行防控，严防结膜炎在院内暴发流行。（5）要做好出院终未处置。Volk镜头清洁方法及注意事项（全视网膜镜、房角镜、三面镜、间接镜前置镜）一、Volk镜头清洁方法：按六步洗手法清洁双手，戴手套；手持镜头，用中性皂液、顺时针方向冲洗、清洁；再用流动水、顺时针方向冲洗直至干净；用不掉屑的柔软毛巾轻轻擦拭或晾干备用。二、Volk镜头清洁注意事项：1、避免热水冲洗，严禁热水浸泡；2、为了避免镜头光学表面的损伤，请勿使用酒精、过氧化物或丙酮等其它溶剂随意清洁镜头接触面。3、顺时针方向冲洗、清洁镜头。逆时针操作可能会造成玻璃组件与环的接触松动。4、避免使用短纤维物料擦拭镜头，易磨掉镜头的涂层、导致短纤维物残留在镜头表面。5、可拆分的镜头，应拆分后再清洁、灭菌。6、关于其他清洁方式，请联系Volk公司。洁净手术室院感防控常识1、医务人员、参观人员、其他工作人员进入手术室必须从医务人