保护性器具的使用ppt课件

1、维护性器具的平安运用维护性器具的平安运用东九区东九区 林佩珠林佩珠内容维护性器具的顺应范围维护性器具的顺应范围 2维护性器具的概念维护性器具的概念 1维护具运用中常见问题及对策维护具运用中常见问题及对策4常见维护性器具的运用常见维护性器具的运用3维护具：维护具： 是用来限制或协助患者身体或机体某部位是用来限制或协助患者身体或机体某部位的活动，以到达维护患者平安与治疗效果的各的活动，以到达维护患者平安与治疗效果的各种器具。种器具。运用目的：运用目的： 防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因认识不清而发生不测，保证治疗护理任务的因认识不清而发生不测，保证治疗护理

2、任务的正常进展；或辅助行动不方便的患者活动，确正常进展；或辅助行动不方便的患者活动，确保病人平安。保病人平安。维护性器具的概念2021-11-14维护性器具的顺应范围1.儿科患者2.坠床高危病人3.施行某些手术的患者4.皮肤瘙痒患者5.精神病患者6.长期卧床者7.身体有残障者8.行动不方便的患者n床档床档n约束带约束带n支被架支被架n辅行器：拐杖、手杖辅行器：拐杖、手杖常用的维护性器具1.1.床档床档 主要用于预防患者坠床主要用于预防患者坠床 多功能床档多功能床档 半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档 多功能床档多功能床档1 1多功能床档多功能床档运用时插入两侧床运用时插入两侧床缘，不用时插

3、于床缘，不用时插于床尾。必要时可将床尾。必要时可将床档取下垫于病人背档取下垫于病人背部，做胸外心脏按部，做胸外心脏按压时运用。压时运用。半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档3 3木杆床木杆床档运用时将床档运用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。 2 2半自动床档半自动床档 可按需升降。可按需升降。案例案例1n女性患者，女性患者，65岁，脑出血恢复期，左侧肢岁，脑出血恢复期，左侧肢体乏力，夜间上厕所小便，无法放下双侧体乏力，夜间上厕所小便，无法放下双侧床档，意图从床档两端的空隙处下床，因床档，意图从床档两端的空隙处下床，因站立不稳跌倒在地，导致左股骨颈骨折。站立不稳跌倒在地，导致

4、左股骨颈骨折。n坠床缘由：坠床缘由：n 疾病要素：脑出血，左侧肢体乏力疾病要素：脑出血，左侧肢体乏力n 环境要素：双侧床档，但无法放下翻开环境要素：双侧床档，但无法放下翻开n 病人要素：从床档两端的空隙处下床病人要素：从床档两端的空隙处下床运用床档的平安隐患运用床档的平安隐患床档损坏床档损坏病人从床档两病人从床档两端的空隙处下端的空隙处下床，发生跌倒。床，发生跌倒。开关按钮损开关按钮损坏，床档无坏，床档无法放下。法放下。病人跨越病人跨越床档坠床床档坠床防备措施防备措施n根据病情选择床档：谵妄躁动者、儿科根据病情选择床档：谵妄躁动者、儿科患者、精神病患者患者、精神病患者-木杆床档。木杆床档。n随

5、时检查床档性能，及时维护。随时检查床档性能，及时维护。n向清醒患者及家属解释运用床档的目的、向清醒患者及家属解释运用床档的目的、方法、本卷须知，告知病人下床时不可方法、本卷须知，告知病人下床时不可跨越床档。跨越床档。n床头温馨提示：防坠床床头温馨提示：防坠床/跌倒跌倒2 2、约束、约束带带目的：目的：控制病人危险行为的发生如自杀、自伤、控制病人危险行为的发生如自杀、自伤、极度兴奋激动、有明显攻击行为极度兴奋激动、有明显攻击行为-防止病人损伤他人或自伤。防止病人损伤他人或自伤。认识妨碍、谵妄躁动病人认识妨碍、谵妄躁动病人-防止坠床。防止坠床。对治疗、护理不协作的病人对治疗、护理不协作的病人-保证

6、治疗保证治疗得以实施。得以实施。种类：宽绷带、肩部约束带、膝部约束带、种类：宽绷带、肩部约束带、膝部约束带、尼龙褡扣约束带、约束衣等。尼龙褡扣约束带、约束衣等。 双套结双套结1宽绷带约束：常用于固定宽绷带约束：常用于固定手腕和踝部。运用时先将棉垫包手腕和踝部。运用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结成双套结(见图见图)，套在棉垫外稍，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。的两端系于床缘。宽绷带约束法宽绷带约束法 肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部

7、约束带固定法 2 2肩部约束带：用于固定肩部，限制病肩部约束带：用于固定肩部，限制病 人坐起。公用肩部约束带运用时，病人两人坐起。公用肩部约束带运用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。带尾端系于床头。清洗双手，记录约束的缘由、时间、约束带的数目、约清洗双手，记录约束的缘由、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤情况、患者反响等，并签全名束部位、约束部位皮肤情况、患者反响等，并签全名 膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法3 3膝部约束带：膝部约束带：

8、用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制病人下肢活动。制病人下肢活动。 运用时，两膝运用时，两膝腘腘窝窝 处衬好棉垫，将约处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，束带横放于两膝上， 宽带下的两头带各宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节，缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系然后将宽带两端系 于床缘。于床缘。两头带各缚住一侧膝关节两头带各缚住一侧膝关节尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 4 4尼龙褡扣约束带尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。运用时，将约束带由宽尼龙褡扣制成。运用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉约束带置于关节处，被约束部位衬

9、好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。 案例案例2n男性患者，术后麻醉复苏期，留置有气管插管及男性患者，术后麻醉复苏期，留置有气管插管及尿管，躁动不安，有拔管倾向，医嘱给予上约束尿管，躁动不安，有拔管倾向，医嘱给予上约束带，责任护士告知患者家属肢体约束的必要性及带，责任护士告知患者家属肢体约束的必要性及相关本卷须知后给予双上肢宽绷带约束，并按要相关本卷须知后给予双上肢宽绷带约束，并按要求做好察看记录。稍后，患者安静入睡，家属在求做好察看记录。稍后，患者安静入睡，家属在未告知护士的情况下，私自解除一

10、侧上肢约束带，未告知护士的情况下，私自解除一侧上肢约束带，导致患者自行拔除气管插管，拔管后患者出现呼导致患者自行拔除气管插管，拔管后患者出现呼吸困难，医生给予紧急行气管切开术，留置气管吸困难，医生给予紧急行气管切开术，留置气管切开套管，患者呼吸改善。切开套管，患者呼吸改善。约束带运用中常见问题约束带运用中常见问题n病人或家属对运用约束带限制病人自在活动不病人或家属对运用约束带限制病人自在活动不了解或不配合了解或不配合-不赞同运用约束带不赞同运用约束带n家属随意、私自解除患者约束家属随意、私自解除患者约束n选择的约束带不能起到应有的预防效果选择的约束带不能起到应有的预防效果n约束过紧，呵斥患者肢

11、体末梢循环不良，约束约束过紧，呵斥患者肢体末梢循环不良，约束部位出现皮肤惨白、冰冷、紫绀、麻木、刺痛部位出现皮肤惨白、冰冷、紫绀、麻木、刺痛等病症。等病症。n病人挣脱约束带发生自伤、拔管、坠床等不测。病人挣脱约束带发生自伤、拔管、坠床等不测。n准确评价患者准确评价患者n严厉掌握约束带的运用顺应证，留意维护患者的严厉掌握约束带的运用顺应证，留意维护患者的自尊。自尊。n评价患者的普通情况、肢体活动度、有无皮肤摩评价患者的普通情况、肢体活动度、有无皮肤摩擦破损及血液循环妨碍等。擦破损及血液循环妨碍等。n选择适宜的约束带。选择适宜的约束带。n充分解释充分解释n运用约束带前，向患者及家属阐明运用约束带的

12、运用约束带前，向患者及家属阐明运用约束带的目的、操作要领和主要本卷须知，以获得了解和目的、操作要领和主要本卷须知，以获得了解和配合。配合。n签署约束带运用知情赞同书。签署约束带运用知情赞同书。预防措施预防措施约束带运用知情赞同书约束带运用知情赞同书使用目使用目的的限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人保护病人安全，防止躁动病人坠床保护病人安全，防止躁动病人坠床防止病人自行拔出各种重要管道（如气管插管、引流管、输液管等），延误治防止病人自行拔出各种重要管道（如气管插管、引流管、输液管等），延误治疗甚至危及生命疗甚至危及生命其他（注明）其他（注

13、明）可能发可能发生生的意外的意外作为一项护理技术操作，由于医学的特殊性和患者的个体差异性，在操作过程中作为一项护理技术操作，由于医学的特殊性和患者的个体差异性，在操作过程中或或后期，有可能出现以下情况：后期，有可能出现以下情况：局部红肿局部红肿局部疼痛局部疼痛皮肤瘀紫皮肤瘀紫皮肤勒伤皮肤勒伤影响肢体血液循环，出现肿胀，甚至坏死。影响肢体血液循环，出现肿胀，甚至坏死。其它：其它：患者本患者本人人或亲属或亲属及及其关系其关系人人意见意见 我（我们）已经清楚了解该护理技术操作规程的必要性和可能发生的后果，本人我（我们）已经清楚了解该护理技术操作规程的必要性和可能发生的后果，本人自愿接受自愿接受同意对

14、同意对 进行该项护理技术操作。对于可能发生的上述进行该项护理技术操作。对于可能发生的上述情况，情况，表示理解。表示理解。患者：患者： ； 联系方式：联系方式： ； 年年 月月 日日患者亲属：患者亲属： ；与患者关系：；与患者关系： ；电话：；电话： ； 年年 月月 日日 护士签名：护士签名： 日期时间：日期时间：备备 注注注：护理人员在抢救急、危重患者时，患者本人及其亲属或关系人均无法履行签字手续的特殊情况下，请于备注栏阐明情况。注：护理人员在抢救急、危重患者时，患者本人及其亲属或关系人均无法履行签字手续的特殊情况下，请于备注栏阐明情况。姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 日期：

15、n平安管理平安管理n运用约束带时，必需垫衬垫，固定要松紧运用约束带时，必需垫衬垫，固定要松紧适宜。适宜。n约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原那么。伸进一、二指为原那么。n约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上约束背心，不能系在床栏上。约束背心，不能系在床栏上。n约束带的打结处和约束带另一端不得让病约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生不测。下肢，

16、以免病人解开套结发生不测。预防对策预防对策n亲密察看受约束部位的血液循环，亲密察看受约束部位的血液循环，15-30分钟分钟巡视患者一次，约束带巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇松解一次，间歇15-30min，必要时进展部分按摩，促进血液循环，必要时进展部分按摩，促进血液循环，以确保患者平安和温馨。以确保患者平安和温馨。n翻身或搬动患者时，应松解约束带。翻身或搬动患者时，应松解约束带。n松解约束带时，加强看护，防止不测的发生。松解约束带时，加强看护，防止不测的发生。n察看末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏察看末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位动、毛

17、细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤惨白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立皮肤惨白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行部分按摩。刻放松约束带，必要时行部分按摩。预防对策预防对策n约束带只能作为维护患者平安、保证治约束带只能作为维护患者平安、保证治疗的方法，运用时间不宜过长，病情稳疗的方法，运用时间不宜过长，病情稳定或者治疗终了后，应及时解除约束。定或者治疗终了后，应及时解除约束。n详细记录：详细记录：n 记录运用约束带的缘由、时间、记录运用约束带的缘由、时间、每次的察看结果、相应的护理措施和解每次的察看结果、相应的护理措施和解除约束的时间。除约束的时间。预防对策预防对策支被架

18、支被架 的运用的运用支被架支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、 烧伤病人的暴露疗法，运用时烧伤病人的暴露疗法，运用时 将支被架罩于防止受压的部位，将支被架罩于防止受压的部位， 盖好盖被盖好盖被 。 辅行器：是为患者提供的坚持身体平衡的支持物，辅助身体有残辅行器：是为患者提供的坚持身体平衡的支持物，辅助身体有残障或因疾病及高龄行动不方便的患者活动，是维护患者平安的障或因疾病及高龄行动不方便的患者活动，是维护患者平安的护理措施之一。护理措施之一。 种类：种类：手杖手杖腋杖拐杖腋杖拐杖肘杖肘杖前臂支撑拐前臂支撑拐辅行器辅行器n是一种手握式辅助器具，用于不能完全负重的残障者

19、是一种手握式辅助器具，用于不能完全负重的残障者或老年人。手杖应该由患肢的对侧手臂握住用力。或老年人。手杖应该由患肢的对侧手臂握住用力。n顺应人群：顺应人群：n偏瘫偏瘫n下肢肌力减退脊髓灰质炎或下肢神经损伤下肢肌力减退脊髓灰质炎或下肢神经损伤n平衡妨碍颅脑外伤或多发性硬化平衡妨碍颅脑外伤或多发性硬化n下肢骨与关节病变骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏下肢骨与关节病变骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除松或半月板切除n老年人老年人n单侧下肢截肢或配戴假肢单侧下肢截肢或配戴假肢n偏盲或全盲等偏盲或全盲等手杖种类与构造手杖种类与构造规范可调杖规范可调杖鹅颈型杖鹅颈型杖钩形杖钩形杖长度不可调杖长度不可调

20、杖三足手杖三足手杖四足手杖四足手杖坐椅手杖坐椅手杖n肘部在负重时能略微肘部在负重时能略微弯曲；弯曲；n手柄适于抓握，弯曲手柄适于抓握，弯曲部与髋部同高，手握手部与髋部同高，手握手柄时觉得温馨。柄时觉得温馨。 手杖选用原那手杖选用原那么么手杖长度丈量手杖长度丈量:无直立困难患者无直立困难患者n站立站立n大转子的高度大转子的高度n手杖的长度及手杖的长度及把手的位置把手的位置 手杖三点步行手杖三点步行n伸出手杖伸出手杖迈出患足迈出患足迈出健足迈出健足n手杖三点步行分三型：手杖三点步行分三型：n 后型、并列型及前型后型、并列型及前型手杖手杖患足患足健足健足手杖两点步行手杖两点步行 同时伸出手杖和患足并

21、同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。支撑体重的步行方式。 n手杖和患足手杖和患足健足健足拐杖：是提供应短期或长期残拐杖：是提供应短期或长期残障者离床时运用的一种支持性障者离床时运用的一种支持性辅助器具。辅助器具。拐杖的顺应人群拐杖的顺应人群1.单侧下肢无力，而不能部分或单侧下肢无力，而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻木完全负重的情况，如小儿麻木后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。后因骨不连而植骨后。2. 双下肢功能不全、不能用左、

22、双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法双髋用石膏固定或用其他方法制动时。制动时。长度的丈量长度的丈量1.1.丈量丈量 最简单的方法：身长减最简单的方法：身长减去去41cm41cm即为腋杖的长即为腋杖的长度。度。站立时大转子的高度为站立时大转子的高度为把手的位置，也是手把手的位置，也是手杖的长度及把手的位杖的长度及把手的位置。置。丈量时患者应着常穿的丈量时患者应着常穿的鞋站立。鞋站立。运用拐杖的方法运用拐杖的方法 n双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开脚边约双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开脚边约12-20cm左右。左右。n调理拐杖到适

23、宜长度，拐杖顶部间隔腋窝调理拐杖到适宜长度，拐杖顶部间隔腋窝约约2-3指宽，不要把拐杖直接顶到腋窝。指宽，不要把拐杖直接顶到腋窝。n拐杖的手柄位置需求调理到双臂自然下垂拐杖的手柄位置需求调理到双臂自然下垂时手腕程度。时手腕程度。n运用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。运用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。n将双拐支撑在双脚两侧的方向，坚持身体平稳。将双拐支撑在双脚两侧的方向，坚持身体平稳。n两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上 ，伸直肘部，伸直肘部，用双手支撑体重。用双手支撑体重。n双拐同时向前挪动。双拐同时向前挪动。n向前挪动患腿于双拐之间同一平面。向前挪动患腿于双拐之间同一平面。n再向前摆动正常腿，放在双拐的前方。再向前摆动正常腿，放在双拐的前方。n不断地反复，就可以向前行走了双拐不断地反复，就可以向前行走了双拐-患腿患腿-正常腿。正常腿。拄拐行走方法拄拐行走方法n腋下受压呵斥神经损伤腋下受压呵斥神经损伤n腋下和手掌挫伤腋下和手掌挫伤n跌倒跌倒n背部肌肉劳损、酸痛背部肌肉劳损、酸痛 运用辅助器的平安问题运用辅助器的平安问题n评价病人肢体活动的情况，选用适宜的辅助器。评价病人肢体活动的情况，选用适宜的辅助器。n正确运用拐杖，确保行走过程中不将腋窝靠压在拐正确运用拐杖，确保行走过程中不将腋窝靠压在拐杖顶部。杖顶部。n拐杖垫厚肩托以及手柄，尽量减