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1、会计学1低钠血症鉴别诊断低钠血症鉴别诊断第一页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第1页/共55页第二页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第2页/共55页第三页，编辑于星期日：十二点 四十七分。总量总量(mmol)mmol/kg总体钠400058骨骼中不能交换的钠120017可以交换的钠280040细胞内钠2503细胞外钠240035骨骼中可以交换的钠1502第3页/共55页第四页，编辑于星期日：十二点 四十七分。Adrogue HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med 2000; 342(21): 1581-1589第4页/共55页第五页，编辑于星期日

2、：十二点 四十七分。血钠水平血钠水平患病率患病率(%) 13415 20 mEq/L 20尿钠尿钠 20 mEq/L 100mOsm/L 20 mEq/L 20 mEq/L利尿, 肾上腺功能不全利尿SIADH神经性多饮肾功能衰竭心衰, 肝硬化第44页/共55页第四十五页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第45页/共55页第四十六页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第46页/共55页第四十七页，编辑于星期日：十二点 四十七分。低钠血症渗透压渗透压易位性例如: 甘露醇,高血糖假性例如: 实验室误差, 高脂血症,高蛋白血症低渗性高渗性高渗性等渗性等渗性低渗性低渗性第47页/共55页第四十八页，编辑于

3、星期日：十二点 四十七分。第48页/共55页第四十九页，编辑于星期日：十二点 四十七分。低钠血症渗透压渗透压234易位性例如: 甘露醇,高血糖假性例如: 实验室误差, 高脂血症,高蛋白血症低渗性低渗性高渗性高渗性等渗性等渗性低渗性低渗性第49页/共55页第五十页，编辑于星期日：十二点 四十七分。细胞外液状态细胞外液状态尿钠尿钠= 78尿钠尿钠 20脱水急性肾功能衰竭多尿期, 脑耗盐综合征, 盐皮质激素缺乏胃肠道或皮肤丢失(恶心, 呕吐), 第三间隙增加(腹膜炎, 腹水)正常急性/慢性肾功能衰竭, SIADH, 甲状腺功能低减, 糖皮质激素缺乏神经性多饮, 酒狂水肿急性/慢性肾功能衰竭肝硬化, 充血性心力衰竭, 肾病综合征第50页/共55页第五十一页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第51页/共55页第五十二页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第52页/共55页第五十三页，编辑于星期日：十二点 四十七分。细胞外液状态细胞外液状态尿钠尿钠= 78尿钠尿钠 20脱水急性肾功能衰竭多尿期, 脑耗盐综合征, 盐皮质激素缺乏胃肠道或皮肤丢失(恶心, 呕吐), 第三间隙增加(腹膜炎, 腹水)正常急性/慢性肾功能衰竭, SIADH, 甲状腺功能低减, 糖皮质激素缺乏神经性多饮, 酒狂水肿急性/慢性肾功能衰竭肝硬化, 充血性心力衰竭, 肾病综合征第

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