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文档简介

1、是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病、多发病。的一种常见病、多发病。概念:概念:发病情况:发病情况:胃(窦部小弯侧)胃(窦部小弯侧) 约约25%25%十二指肠十二指肠( (球部球部) ) 约约70%70%胃及十二指肠复合溃疡胃及十二指肠复合溃疡 约约5%5%发病率发病率 5%5%左右,左右, 20-5020-50岁多见男:女为岁多见男:女为 2-4:12-4:1临床表现:临床表现:1.1.慢性胃溃疡慢性胃溃疡chrohic gastric ulcerchrohic gastric ulcer肉眼肉眼溃疡多位于胃小弯近幽门侧,通常溃疡多位于胃小

2、弯近幽门侧,通常1 1个,圆形或扁圆形,直径多在个,圆形或扁圆形,直径多在2cm2cm以内,个别以内,个别达达3cm3cm。边缘整齐,底部平坦,深浅不一(浅。边缘整齐,底部平坦,深浅不一(浅者达粘膜下层,深者达肌层或浆膜层)。者达粘膜下层,深者达肌层或浆膜层)。 溃疡周围粘膜皱襞呈放射状向溃疡面中,溃疡周围粘膜皱襞呈放射状向溃疡面中,似轮辐状。切面溃疡呈典型地斜漏斗状似轮辐状。切面溃疡呈典型地斜漏斗状2.2.慢性十二指肠溃疡慢性十二指肠溃疡 溃疡多位于十二指肠球部的前壁溃疡多位于十二指肠球部的前壁或后壁,体积一般较小,直径在或后壁,体积一般较小,直径在1cm1cm以以内,其肉眼和镜下形态特点与

3、胃溃疡内,其肉眼和镜下形态特点与胃溃疡相似。相似。十二指肠消化性溃疡十二指肠消化性溃疡光镜下光镜下溃疡底部由表及里由溃疡底部由表及里由4层结构组成。层结构组成。即渗出层、坏死层、肉芽组织层和疤痕层即渗出层、坏死层、肉芽组织层和疤痕层渗出层:渗出层:嗜中性粒细胞和纤维蛋白嗜中性粒细胞和纤维蛋白坏死层:坏死层:红染无结构或碎屑状的坏死组织红染无结构或碎屑状的坏死组织肉芽组织层:肉芽组织层:新鲜的肉芽组织新鲜的肉芽组织疤痕层:疤痕层:陈旧的肉芽组织和疤痕组织陈旧的肉芽组织和疤痕组织结局和合并症结局和合并症愈合:愈合:肉芽组织,粘膜上皮。肉芽组织,粘膜上皮。幽门狭窄:幽门狭窄:约约3%3%。 水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。穿孔穿孔:约约5%5%,多见于十二指肠前壁溃疡,多见于十二指肠前壁溃疡 引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎出血:出血:约约1/31/3,大便潜血或呕血、黑便,大便潜血或呕血、黑便癌变:癌变:1%1%以下,见于胃溃疡病。以下,见于胃溃疡病。胃消化性溃疡穿孔胃消化性溃疡穿孔上腹部长期性、周期性和节律性疼痛上腹部长期性、周期性和节律性疼痛 钝痛、烧灼痛或饥饿样痛钝痛、烧灼痛或饥饿样痛 剧痛穿孔剧痛穿孔十

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