肺生理肺功能课件分享

1、肺生理肺功能（课件分享）作者：作者：dr.fengdr.feng肺生理肺功能（课件分享）肺生理肺功能（课件分享）2一、肺呼吸功能不全肺生理肺功能（课件分享）3 弹性阻力，顺应性与限制性通气障碍 非弹性阻力与阻塞性通气障碍肺生理肺功能（课件分享）4呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌 无力弹性阻力增加 胸壁损伤气道狭窄 或阻塞阻塞性通气不足阻塞性通气不足限制性通气不足限制性通气不足（一）类型（一）类型肺生理肺功能（课件分享）51.限制性通气不足限制性通气不足 restrictive hypovetilation吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。限制性通气障碍呼吸中枢

2、抑制呼吸中枢抑制周围神经病变周围神经病变呼吸肌萎缩，无力呼吸肌萎缩，无力胸廓及胸膜疾患胸廓及胸膜疾患肺总容量肺总容量呼吸肌活动呼吸肌活动胸廓顺应性胸廓顺应性肺顺应性肺顺应性胸腔积液，气胸胸腔积液，气胸肺组织可扩张性肺组织可扩张性ps肺生理肺功能（课件分享）62. 阻塞性通气不足阻塞性通气不足 obstructive hypoventilationv气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。v气道阻力：气道阻力：气道内径气道内径，长度，形态，气流速度，形式等，长度，形态，气流速度，形式等大气道阻力：直径大气道阻力：直径2mm2mm，有软骨环支撑，不易塌陷，有软骨环支撑，不易塌陷

3、 80% 80% 小气道阻力：直径小气道阻力：直径2mm2mm，无软骨环支撑，易扭曲闭合，无软骨环支撑，易扭曲闭合 20%20% r=8lr4肺生理肺功能（课件分享）7气道狭窄或阻塞的原因： 管壁收缩或增厚：支气管哮喘、慢支支气管痉挛 炎症支气管粘膜下充血、水肿、纤维增生 管腔阻塞：支气管哮喘、慢支粘液 纤毛损伤、肿瘤、异物 管壁受压：肿瘤、肿大淋巴结 肺组织对小气道管壁的牵拉作用减弱肺生理肺功能（课件分享）8（1）中央性气道阻塞：气管分叉处以上的阻塞：阻塞位于胸外：声带麻痹、喉炎、喉头水肿，喉癌，白喉阻塞位于胸内：气管，大支气管的狭窄和阻塞如气管肿瘤，气管异物，气管外肿物压迫（甲状腺，纵隔肿

4、瘤）气道阻塞可分为中央性和外周性肺生理肺功能（课件分享）9呼气呼气吸气吸气呼气呼气吸气吸气不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 肺生理肺功能（课件分享）10中央气道胸外段阻塞无呼气困难中央气道胸外段阻塞无呼气困难肺生理肺功能（课件分享）11中央气道胸外段阻塞吸气困难中央气道胸外段阻塞吸气困难肺生理肺功能（课件分享）12中央气道胸内段阻塞呼气困难中央气道胸内段阻塞呼气困难肺生理肺功能（课件分享）13中央气道胸内段阻塞无吸气困难中央气道胸内段阻塞无吸气困难肺生理肺功能（课件分享）14外周小气道特点： 壁薄、无软骨支撑； 管径随呼气吸气改变；

5、与管周围肺泡呈紧密连接呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 “等压点上移等压点上移”（2）外周性气道阻塞：）外周性气道阻塞：内径小于内径小于2mm的小支气管的小支气管copd，哮喘，慢性支气管炎：管壁增厚，痉挛，顺应性降低，分泌物堵塞管腔 小气道阻力 甚至闭合肺生理肺功能（课件分享）150+20+30 +20+20+20+35+10正常人用力呼气正常人用力呼气+20copd、哮喘病人用、哮喘病人用力呼气力呼气0+10+20+20+20+25+20+20肺生理肺功能（课件分享）16（二）（二） 肺泡通气不足时的血气变化肺泡通气不足时的血气变化肺泡低通气 d paco2 d pao2 = r肺生理肺功能（

6、课件分享）17二、肺通气功能检查简介二、肺通气功能检查简介肺生理肺功能（课件分享）18 肺生理肺功能（课件分享）19 肺通气肺通气静息通气量（静息通气量（v ve e），）， 用力肺活量用力肺活量 （fvcfvc） 最大通气量（最大通气量（mvvmvv）四四 肺容量肺容量肺活量（肺活量（vcvc）、）、frcfrc、大大 rv rv、tlctlc、类类 残气残气/ /肺总量（肺总量（rv/tlcrv/tlc） 肺换气肺换气肺一氧化碳弥散量肺一氧化碳弥散量 (d (dl lcoco）、）、v/qv/q等等 呼吸动力功能测定呼吸动力功能测定气道阻力气道阻力 （rawraw），呼吸肌力、），呼吸肌力

7、、c cl l、p p0.10.1等等 肺生理肺功能（课件分享）201.肺容积和肺容量的测定肺生理肺功能（课件分享）21肺生理肺功能（课件分享）22 残气量残气量(residual volume rv):(residual volume rv): 最大呼气后仍残留于肺内的气量。正常成人：男性：1615397ml 女性：1245336ml 肺总量（肺总量（todal lung capacity tlc):todal lung capacity tlc): 深吸气后肺内所含全部气量。 tlc=vc+rctlc=vc+rc 男性男性 57665766782 ml; 782 ml; 女性女性 4353

8、4353644 ml644 ml肺总量的减少见于限制性肺疾病；增加主要见于阻塞性肺气肿，因为残气量增加了。 肺容量肺容量肺生理肺功能（课件分享）23每分钟静息通气量肺生理肺功能（课件分享）24最大通气量肺生理肺功能（课件分享）25用力肺活量肺生理肺功能（课件分享）262. 2. 时间容量曲线时间容量曲线时间（秒）时间（秒）0 1 2 3 4 5abc容量（升）容量（升）fev1 fvcrvtlcsvc fvc正常正常阻塞阻塞限制限制肺生理肺功能（课件分享）27流速流速容量容量pefv50 (fef50)v25v75fif50tlcrv受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积受试者在最大用

9、力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形肺生理肺功能（课件分享）28流速流速容量容量 正正常常不同类型通气功能障碍的流速容量曲线不同类型通气功能障碍的流速容量曲线rvtlc 阻塞阻塞混合混合肺生理肺功能（课件分享）29肺生理肺功能（课件分享）30肺生理肺功能（课件分享）31阻塞性通气障碍慢性支气管炎支气管哮喘阻塞型肺气肿肺生理肺功能（课件分享）32肺生理肺功能（课件分享）33肺生理肺功能（课件分享）34中、小气道病变中、小气道病变上气道阻塞上气道阻塞胸内型胸内型uaouao胸外型胸外型uaouao单侧主支气管阻塞单侧主支气管阻

10、塞肺生理肺功能（课件分享）35流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气见于单侧声带麻痹见于单侧声带麻痹肺生理肺功能（课件分享）36肺生理肺功能（课件分享）37流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气肺生理肺功能（课件分享）38流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气肺生理肺功能（课件分享）39flowvolume呼呼气气吸气吸气肺生理肺功能（课件分享）40case 1a 60 year old female was evaluated for dyspnea on exertion .肺生理肺功能（课件分享）41case 1肺生理肺功能（课件分享）42case 1refmeas%fvc3.413.0288 fev12.531.2349fev1% 7441pef6.103.9565how to interpret the test?肺生理肺功能（课件分享）43case 2a 55 year old male was evaluated preoperatively for cataract surgery.肺生理肺功能（课件分享）44case 2肺生理肺功能（课件分享）45case 2refmeas%fvc4.601.8540 fev13.330.9228fev1% 7250pef8.553.82