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文档简介

1、头砲他噪、头胞曲松、头胞 哌酮/舒巴坦的临床应用特点范菁菁 临床药学室头胞菌素类作用机制o卩内酰胺类抗生素通过抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成，使细胞壁合成受阻，最终造成细胞壁溶解，细菌死亡。头葩曲松药代动力学o吸收：头孑包曲松的分布容积为712升。一次使用头胞 曲松仆2g后显示出很好的组织与体液的穿透性。在肺 脏、心脏、胆道、肝脏、扁桃体、中耳及鼻粘膜、骨 骼、脑脊液、胸膜液、前列腺液及滑膜液等60多种组 织和体液中药物浓度保持高于感染致病菌的最低抑菌 浓度达24小时以上。o代谢：在体内不被分解代谢，仅被肠道内菌株转变为 无活性的代谢产物。穿透于特殊组织，头孑包曲松能透 过血脑屏障，炎症时脑

2、脊液中的浓度可高于最常见致 病菌最低抑菌浓度的数倍。能透过胎盘屏障。o清除：50%-60%以原形分泌于尿液中，40%-50%以 原形分泌于胆汁中。成人的清除半衰期为8h。主要特点。穿透性强：能迅速弥散至60多种组织和体液 中，能透过血脑屏障，胎盘屏障。o半衰期长：成人的清除半衰期为8h,能保持 对敏感细菌的杀菌浓度达24小时。o胆汁中浓度高：40%-50%以原形分泌于胆汁 中。临床应用o适应症：敏感致病菌引起的感染，如：脓毒 血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期）, 腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染）， 骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫 机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染， 尤其是肺

3、炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染， 包括淋病，术前预防感染。临床应用特点o治疗脑膜炎o治疗胆道炎o治疗莱姆病。给药频次：qdo与氨基糖昔类抗菌素联用，对许多革兰氏阴 性杆菌有协同作用o肝肾功能不全：有严重肝肾损害或者肝硬化 者应调整剂量。监护要点o应用本品期间和以后数天内避免饮酒或服用 含有酒精的药物，（个别病人可出现双硫仑 样反应）o本品的配伍禁忌药物甚多，需单独给药。如红霉素，四环素，两性霉素b、血管活性药、 苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素b族、维 生素c等。头胞哌酮/舒巴坦药代动力学o约84%的舒巴坦和25%的头孑包哌酮经肾脏排泄, 其余的头孑包哌酮大部分经胆汁排泄。o舒巴坦平均半衰期1小时，头孑包哌酮为1.7小时。o头孑包哌酮和舒巴坦均能较好地分布到各组织 和体液，包括

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