护理学基础 医院感染预防控制

1、护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1医院感染已成为严重的公共卫生问题医院感染已成为严重的公共卫生问题WHOWHO提出：控制医院感染的关键措施有提出：控制医院感染的关键措施有 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌 无菌技术无菌技术 隔离隔离 合理使用抗生素合理使用抗生素消毒与灭菌的效果监测消毒与灭菌的效果监测感染的预防与控制感染的预防与控制护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1n据据WHOWHO调查，全球平均医院感染率为调查，全球平均医院感染率为8.7%8.7%。 各国医院感染的发病率波动在，如各国医院感染的发病率波动在，如

2、美国为，英国为美国为，英国为. .，日本为，日本为. .。n具报道我国普通医院的感染率为具报道我国普通医院的感染率为5.22% , 375.22% , 37家大家大学附属医院的医院感染率为学附属医院的医院感染率为6.25%6.25%。 n医院感染的高危病室有各类型的医院感染的高危病室有各类型的ICUICU、新生儿病、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。 护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1医医 院院 原原 因因医院感染例数（例）医院

3、感染例数（例） 死亡数死亡数 （例）（例）湖北某医院湖北某医院儿科病房儿科病房消毒隔离制度不严、消毒隔离制度不严、交叉感染交叉感染68例感染鼠伤寒沙门菌例感染鼠伤寒沙门菌42东北某医院东北某医院消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严44例新生儿感染柯萨奇例新生儿感染柯萨奇病毒病毒13黄山某医院黄山某医院消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严14例新生儿感染柯萨奇例新生儿感染柯萨奇病毒病毒9湖南某医院湖南某医院一次性注射器污染龟一次性注射器污染龟分枝杆菌分枝杆菌70例注射部位感染例注射部位感染广东省某医院广东省某医院手术器械污染龟分枝手术器械污染龟分枝杆菌杆菌168例手术切口部位感染例手术切口部位感染福建某

4、医院福建某医院注射器污染偶发分枝注射器污染偶发分枝杆菌杆菌59例注射部位感染例注射部位感染护理学基础 医院感染预防控制1一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类护理学基础 医院感染预防控制1一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类（二）医院感染的分类（二）医院感染的分类护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1感染源感染源 传播途径传播途径 易感宿主易感宿主护理学基础 医院感染预防控制1感染感染 = =护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1 1 1、严重的免疫系统疾病、严重的免疫

5、系统疾病 2 2、侵入性诊断治疗的病人、侵入性诊断治疗的病人 3 3、接受各种免疫抑制剂治疗、接受各种免疫抑制剂治疗 5 5、长期大量使用抗生素、长期大量使用抗生素 6 6、老、幼及营养不良者、老、幼及营养不良者护理学基础 医院感染预防控制1三、医院感染的管理与控制三、医院感染的管理与控制 n建立医院感染管理机构，加强三级监控建立医院感染管理机构，加强三级监控n健全各项规章健全各项规章制度，依法管理医院感染制度，依法管理医院感染n落实医院感染管理措施，阻断感染链落实医院感染管理措施，阻断感染链 n加强医院感染知识的教育加强医院感染知识的教育, ,督促各级人员自觉采督促各级人员自觉采取行动预防与

6、控制医院感染取行动预防与控制医院感染护理学基础 医院感染预防控制1医务人员在医院感染管理中应履行的职责医务人员在医院感染管理中应履行的职责 护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1一、概念一、概念护理学基础 医院感染预防控制1一、概念一、概念护理学基础 医院感染预防控制1一、概念一、概念护理学基础 医院感染预防控制1物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法干热灭菌法湿热灭

7、菌法湿热灭菌法护理学基础 医院感染预防控制1特点：特点：简单、迅速、彻底、简单、迅速、彻底、 破坏性大破坏性大适用适用：耐高温或不需保存的物品耐高温或不需保存的物品注意事项：注意事项：n注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能熄灭时添加乙醇或人离开、不能在在 木板或木架上燃烧。木板或木架上燃烧。 n贵重器械及锐利刀剪禁用此法。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。n不得将引燃物扔入消毒的容器中。不得将引燃物扔入消毒的容器中。护理学基础 医院感染预防控制1适用适用：耐高热，不耐湿的物品：耐高热，不耐湿的物品消毒：消毒：箱温箱温12012

8、0140140， 时间时间101020min20min灭菌：灭菌：箱温箱温 180180， 时间时间 20203030minmin护理学基础 医院感染预防控制1煮沸消毒法煮沸消毒法护理学基础 医院感染预防控制1注意事项注意事项护理学基础 医院感染预防控制1注意事项注意事项护理学基础 医院感染预防控制1 护理学基础 医院感染预防控制1分类：分类：护理学基础 医院感染预防控制1注意事项注意事项护理学基础 医院感染预防控制1注意事项注意事项护理学基础 医院感染预防控制1 灭菌效果监测灭菌效果监测n物理监测法物理监测法n生物监测法生物监测法n化学检测法化学检测法 常用常用3M 3M 压力灭菌指示胶带法

9、。压力灭菌指示胶带法。护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1 护理学基础 医院感染预防控制1 护理学基础 医院感染预防控制1 护理学基础 医院感染预防控制1 杀菌机制杀菌机制 促进促进微生物的微生物的DNADNA失去转换能力而死亡。失去转换能力而死亡。 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解 变性。变性。 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭 氧。氧。护理学基础 医院感染预防控

10、制1护理学基础 医院感染预防控制1注意注意护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1原理：原理：护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。属材料器械的消毒灭菌。护理学基础 医院感染预防控制1 微波对人体有一定的伤害，应避免小剂量长期微波对人体有一定的伤害，应避免小剂量长期接触或大剂量照射。接触或大剂量照射。 微波无法穿透金属面，故不能以金属罐等容器微波无法穿透金属面，故不能以金属罐等容器盛放消毒物品。盛放消毒物品。 水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在水是微波的

11、强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水会提高消毒效果。炉内放一杯水会提高消毒效果。 被消毒的物品应为小件或不太厚。被消毒的物品应为小件或不太厚。 护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1 护理学基础 医院感染预防控制1 护理学基础 医院感染预防控制1 原原 理理 护理学基础 医院感染预防控制1消毒剂的分类消毒剂的分类护理学基础 医院感染预防控制1 护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1-护理学基础 医院感染预防控制1-使用方法使用方法 。护理学基础 医院感染预防控制1-使用方法使用方法护理学基础 医院感染预防控制1-

12、-使用方法使用方法护理学基础 医院感染预防控制1常用化学消毒剂举例常用化学消毒剂举例n含氯消毒剂含氯消毒剂n乙醇乙醇n碘酊碘酊n碘伏碘伏护理学基础 医院感染预防控制1适用范围：适用范围：餐（茶）具、环境、水、疫源地等餐（茶）具、环境、水、疫源地等常用方法常用方法：浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等注意事项注意事项：密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处；密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处； 应现配现用；应现配现用； 不宜用于金属制品、有色织物等的消毒；不宜用于金属制品、有色织物等的消毒； 如存在大量有机物，应延长时间如存在大量有机物，应延长时间/ /提高浓度；提高浓度； 消毒后的

13、物品应及时用清水冲净。消毒后的物品应及时用清水冲净。 含氯消毒剂含氯消毒剂护理学基础 医院感染预防控制1适用范围：适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等皮肤、物品表面及医疗器械等常用浓度：常用浓度： 70%70%75%75% 常用方法：常用方法：涂擦、浸泡涂擦、浸泡注意事项：注意事项：使用浓度勿超过使用浓度勿超过80%； 易挥发需加盖保存；易挥发需加盖保存； 有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。 密闭保存于避火处；密闭保存于避火处； 乙乙 醇醇护理学基础 医院感染预防控制1适用范围：适用范围：皮肤皮肤常用浓度：常用浓度：2%2%用于皮肤消毒；用于皮肤消毒； 作用作

14、用1min1min后用后用75%75%的乙醇脱碘。的乙醇脱碘。常用方法：常用方法：擦拭擦拭注意事项：注意事项：皮肤消毒后需用乙醇脱碘。皮肤消毒后需用乙醇脱碘。 碘碘 酊酊护理学基础 医院感染预防控制1适用范围：适用范围：皮肤、粘膜、创面、等皮肤、粘膜、创面、等常用浓度：常用浓度：0.25%0.25%0.5%0.5%：皮肤消毒；：皮肤消毒； 0.05%0.05%：粘膜、创面消毒。：粘膜、创面消毒。常用方法：常用方法：涂擦、冲洗、浸泡涂擦、冲洗、浸泡注意事项：注意事项：避光密闭保存于阴凉、干燥处；避光密闭保存于阴凉、干燥处； 宜现用现配；宜现用现配； 皮肤消毒后勿需乙醇脱碘；皮肤消毒后勿需乙醇脱碘

15、； 不能消毒金属制品。不能消毒金属制品。 碘碘 伏伏护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1环境类环境类别别举例举例空气消毒方法空气消毒方法类类层流洁净手术室层流洁净手术室无菌药物制剂室无菌药物制剂室 层流通风层流通风类类普通手术室、产房、重症普通手术室、产房、重症监护病房监护病房 空气消毒器空气消毒器/ /紫外线灯紫外线灯类类妇产科检查室、各类普通妇产科检查室、各类普通病房和诊室病房和诊室 空气消毒器空气消毒器/ /紫外线灯紫外线灯+ +臭氧、化学消毒剂熏蒸臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾或喷雾类类传染病科及病房传染病科及病房类和类和类环境中的空类环境中的空气消毒方法气消毒方法

16、 医院空气消毒医院空气消毒护理学基础 医院感染预防控制1护理学基础 医院感染预防控制1 1.1.集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清 洗、备用洗、备用2.2.如无条件成立环氧乙烷灭菌间，可根据物品采如无条件成立环氧乙烷灭菌间，可根据物品采用相应方法：用相应方法：3.3.棉织品：一般洗涤后高温消毒棉织品：一般洗涤后高温消毒4.4.毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒5.5.工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开感染患者的被服应与普通患者的被服分开服分开感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒清洗和消毒医院日常清洁、消毒、灭菌工作医院日常清洁、消毒、灭菌工作被服类消毒被服类消毒护理学基础 医院感染预防控制1 1.1.医务人员应加强手的清洗、消毒医务人员应加强手的清洗、消毒2.2.患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用2%2%碘酊碘酊涂擦，涂擦，3.3.待干后待干后75%75%乙醇脱碘；或用乙醇脱碘；或用0.5%0.5%的碘伏涂擦的碘