脂肪肝健康教育姜.ppt

1、 非酒精性脂肪肝病非酒精性脂肪肝病概述概述脂肪肝的发病率呈逐年升高已成为富裕阶层的常见病我国脂肪肝发病率高达15-25%之间呈年轻化趋势脂肪肝已成为除病毒性肝炎之外的第二大肝病隐蔽性肝硬化的常见病因脂肪肝健康教育内容脂肪肝健康教育内容脂肪肝的认识误区脂肪肝的认识误区得了脂肪肝怎么办（治疗）得了脂肪肝怎么办（治疗）得了脂肪肝有哪些症状（临床表现）得了脂肪肝有哪些症状（临床表现）脂肪肝对健康有什么危害脂肪肝对健康有什么危害 什么是脂肪肝（定义）什么是脂肪肝（定义） 哪些人容易患脂肪肝（危险因素）哪些人容易患脂肪肝（危险因素）怎样预防脂肪肝怎样预防脂肪肝v非酒精性脂肪肝病是一种无过量饮酒史，以肝非酒

2、精性脂肪肝病是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病病理理综合征。综合征。v主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝纤维化和肝硬化。、非酒精性脂肪性肝纤维化和肝硬化。什么叫非酒精性脂肪肝病什么叫非酒精性脂肪肝病正常肝脏与脂肪肝切面比较正常肝脏呈深红色，质地柔正常肝脏呈深红色，质地柔软软脂肪肝呈红黄色，有油腻感脂肪肝呈红黄色，有油腻感正常肝细胞与脂肪肝比较正常肝的细胞图像，肝细胞正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积里无脂肪堆积肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡肝细胞里出现大大小小的

3、脂肪空泡脂肪肝的分类脂肪肝的分类v按按病理病理分类分类1、单纯性脂肪肝单纯性脂肪肝2、脂肪性肝炎脂肪性肝炎3、脂肪性肝纤维化脂肪性肝纤维化4、脂肪性肝硬化脂肪性肝硬化脂肪肝的分类脂肪肝的分类v按按病因病因分类分类1、肥胖、肥胖性脂肪肝性脂肪肝2、糖尿病脂肪肝、糖尿病脂肪肝3、营养不良性、营养不良性脂肪脂肪肝肝4、快速减肥性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝5、药物性脂肪肝、药物性脂肪肝6、妊娠脂肪肝、妊娠脂肪肝7、其他疾病引起的脂肪肝、其他疾病引起的脂肪肝脂肪肝的脂肪来自何方（来源）肝脏脂肪酸氧化分解障碍，脂肪堆积肝脏脂肪酸氧化分解障碍，脂肪堆积 肝脏内脂蛋白合成和排出障碍肝脏内脂蛋白合成和排出障碍身体

4、外周贮存脂肪动员并向肝脏转移身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移 葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪 食物内脂肪的消化、吸收与贮存食物内脂肪的消化、吸收与贮存 哪些人容易患脂肪肝（危险因素）脂肪肝的危险因素一脂肪肝的危险因素一 ：肥胖：肥胖v什么是肥胖？什么是肥胖？ 当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达到一定值储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达到一定值时演变为肥胖症时演变为肥胖症评估方法评估方法 体重体重指数指数（bmi）=体重（体重（kg）/身高（身高（m2）适宜范围：

5、18.523.9kg/m2 超 重：24.027.9kg/m2肥 胖：28.0 kg/m2脂肪肝的危险因素二：脂肪肝的危险因素二：v有糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征组有糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征组分者。分者。脂肪肝的危险因素三：脂肪肝的危险因素三：v不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、油煎食品等。油煎食品等。脂肪肝的危险因素四：脂肪肝的危险因素四：v不喜欢运动，经常久坐的人。不喜欢运动，经常久坐的人。脂肪肝的危险因素五：脂肪肝的危险因素五：v 经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳、氯经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳

6、、氯仿等。仿等。v 经常服用有肝损害药物的人：他莫昔芬、乙胺碘呋酮、经常服用有肝损害药物的人：他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等脂肪肝对健康有哪些危害：一v对肝脏的危害：可发展为脂肪性对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌脂肪肝对健康有哪些危害：二v对心血管的危害：合并有脂肪代谢异常，对心血管的危害：合并有脂肪代谢异常，可促进动脉粥样硬化的形成，还可诱发可促进动脉粥样硬化的形成，还可诱发和加重高血压、冠心病。和加重高血压、冠心病。脂肪肝对健康有哪些危害：三v诱发或加重糖尿病诱发或加重糖尿病v降低人体免疫功能、解毒功能降低人体

7、免疫功能、解毒功能v影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病v怀孕时得急性妊娠性脂肪肝，危及生命，病死怀孕时得急性妊娠性脂肪肝，危及生命，病死率高率高v降低生活质量，影响工作降低生活质量，影响工作得了脂肪肝有哪些症状（表现一）v 慢性单纯性脂肪肝，起病慢性单纯性脂肪肝，起病缓慢，病程漫长，早期没缓慢，病程漫长，早期没有明显的临床症状，很多有明显的临床症状，很多时候是在做时候是在做b超体检时偶超体检时偶然发现，有部分病人可出然发现，有部分病人可出现现食欲减退、恶心、呕吐、食欲减退、恶心、呕吐、乏力疲倦、腹胀、右上腹乏力疲倦、腹胀、右上腹不适不适等，但这些症状均无等，但

8、这些症状均无特异性。特异性。得了脂肪肝有哪些症状（表现一）v 发展到肝炎、肝硬化阶发展到肝炎、肝硬化阶段，可出现段，可出现黄疸、腹水、黄疸、腹水、静脉曲张、脾大、下肢静脉曲张、脾大、下肢水肿水肿等，甚至出现消化等，甚至出现消化道出现呕血、黑便。有道出现呕血、黑便。有极少数的病人在肝硬化极少数的病人在肝硬化的基础上可以并发肝癌，的基础上可以并发肝癌，出现肝区疼痛、肝区包出现肝区疼痛、肝区包块等。块等。非酒精性脂肪肝临床诊断标准非酒精性脂肪肝临床诊断标准v1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140g,女性女性70g。v2.除外病毒性肝炎、肝豆状核变性等可导除外病毒性

9、肝炎、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。致脂肪肝的特定疾病。v3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。症状及体征。v4.可有超重和（或）内脏性肥胖、高血糖可有超重和（或）内脏性肥胖、高血糖等代谢综合征组分。等代谢综合征组分。非酒精性脂肪肝临床诊断标准非酒精性脂肪肝临床诊断标准v5.alt、ast 、ggt轻至中度升高（轻至中度升高（5倍以内），以倍以内），以alt为主。为主。v6.影像学表现符合弥漫性脂肪肝影像学诊影像学表现符合弥漫性脂肪肝影像学诊断标准。断标准。v7.肝活体

10、组织学改变符合脂肪性肝病的病肝活体组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。理学诊断标准。病因治疗病因治疗 1.糖尿病者控制血糖糖尿病者控制血糖 2.高脂血症者控制血脂高脂血症者控制血脂 3.肥胖者控制体重，逐渐减肥不能太快肥胖者控制体重，逐渐减肥不能太快 4. 营养不良营养不良者加强营养者加强营养脂肪肝的治疗脂肪肝的治疗脂肪肝的治疗v减肥对肝病的影响减肥对肝病的影响 减肥可使转氨酶恢复正常减肥可使转氨酶恢复正常 减肥可使肥胖相关脂肪肝完全治愈减肥可使肥胖相关脂肪肝完全治愈 减肥对肝炎后脂肪肝以及病毒性肝炎合并减肥对肝炎后脂肪肝以及病毒性肝炎合并脂肪肝亦有良好治疗效果脂肪肝亦有良好治疗效果 减

11、肥方法不当、速度过快，可诱发或加剧减肥方法不当、速度过快，可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化，以及营养不良和胆脂肪性肝炎和纤维化，以及营养不良和胆石症石症病因治疗病因治疗脂肪肝的治疗“三张处方三张处方”饮食饮食运动运动药物药物 1. 不能吃饱不能吃饱 2. 不能吃好不能吃好 3. 不能乱吃不能乱吃 4. 多饮茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和多饮茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。含糖饮料，不喝酒。 5. 水果并非多多益善水果并非多多益善饮食处方饮食处方洋葱：洋葱：内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌的功能，还可调节人体血脂不仅具有杀菌的功能

12、，还可调节人体血脂，抵抗动脉粥样硬化；含有能激活纤维蛋白抵抗动脉粥样硬化；含有能激活纤维蛋白的活性成分，有效地防止血管内血栓的形的活性成分，有效地防止血管内血栓的形成；含有前列腺素成；含有前列腺素a，有良好的降血压作，有良好的降血压作用。用。常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管病的发生病的发生。脂肪肝应多食的食品燕麦：燕麦：含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，不但可含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，不但可降低血清胆固醇、甘油三酯，还具有通便的功效，对降低血清胆固醇、甘油三酯，还具有通便的功效，对糖尿病患者减肥也很有效。糖尿病患者减肥也很有效。脂肪肝应多食的食品银耳银耳

13、：含丰富的蛋白质、脂肪、膳含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及对人体食纤维、微量元素、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。银耳多糖不十分有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。力。脂肪肝应多食的食品海带海带 ：含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇；还含有食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇固醇；还含有食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。的吸收，促进其排泄。脂肪肝应多食的食

14、品运动处方运动处方 1.最佳运动方式为大步快走，每次至少走最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。公里。 2.运动最好安排在下午或晚饭以后。运动最好安排在下午或晚饭以后。 3.每次运动持续每次运动持续3045分钟以上，每周坚持分钟以上，每周坚持35次。次。 4.危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以车危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以车代步。要养成代步。要养成“好动好动”的习惯。的习惯。 5.做到做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。药物处方药物处方 1.单纯性脂肪肝病人经饮食、运动等基础治疗后半年，体重无明显减轻、单纯性脂肪肝

15、病人经饮食、运动等基础治疗后半年，体重无明显减轻、肝内脂肪沉积无明显改善者，可肝内脂肪沉积无明显改善者，可适当选用减肥药和保肝药适当选用减肥药和保肝药。 2.脂肪性肝炎（有转氨酶升高）病人可选择多烯磷脂酰胆碱脂肪性肝炎（有转氨酶升高）病人可选择多烯磷脂酰胆碱(易善复易善复)、维生素维生素e、益肝灵、熊去氧胆酸等保肝药物，以促进肝内脂肪沉积消退，、益肝灵、熊去氧胆酸等保肝药物，以促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，疗程一般需半年以上。阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，疗程一般需半年以上。不推荐单用联苯双酯、垂盆草冲剂等降酶药物。不推荐单用联苯双酯、垂盆草冲剂等降酶药物。 3. 有高脂血症的脂肪肝病人需根据高脂血症的原因、程度，以及发生动有高脂血症的脂肪肝病人需根据高脂血症的原因、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。儿童、青少脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。儿童、青少年、孕妇，年、孕妇，75岁以上老人一般不用降脂药。岁以上老人一般不用降脂药。 4