CRRT注意事项PPT参考课件

1、有关有关CRRT的一些废话的一些废话王宇辉王宇辉1 CRRT的基本原理的基本原理对流对流滤过滤过置换液置换液2 静水压静水压3 弥散弥散透析透析透析液透析液4 5 6 溶质浓度的调整溶质浓度的调整0.9%NS3000ml结合碳酸氢钠量结合碳酸氢钠量5%Gs250ml17mmol/L注射用水注射用水750ml10%KCL12ml4.0mmol/L25%硫酸镁硫酸镁3ml1.6mmol/L10%CaGs25ml2.4mmol/L5%碳酸氢钠另外通道泵入碳酸氢钠另外通道泵入7 K+浓度浓度(mmol/L)=10%KCL(ml)*1.342/总体积总体积(L)10%KCL(ml)K+浓度浓度(mmol

2、/L)82.68103.36124.02144.7165.378 血液净化置换液中碳酸氢根浓度一般要求在血液净化置换液中碳酸氢根浓度一般要求在30-36mmol/L 5%碳酸氢钠速度速度（碳酸氢钠速度速度（ml/h）=机器上置换液速度机器上置换液速度（ml/h）所需的置换液碳酸氢根浓度所需的置换液碳酸氢根浓度595如如5%碳酸氢钠速度碳酸氢钠速度=2200ml/h30595110（ml/h）9 10 常见报警处理常见报警处理11 动脉端压力动脉端压力-50 to -150 mmHg滤器前压力滤器前压力+100 to +250 mmHg静脉端压力静脉端压力+50 to +150 mmHg废液压力

3、废液压力 +50 to -150 mmHgTMP= （滤器压（滤器压+静脉压静脉压)/2 - 废液压废液压0300mmHg12 动脉压过低动脉压过低动脉压力呈极端负压状态动脉压力呈极端负压状态原因原因 处理处理 1.动脉管子夹住或扭结动脉管子夹住或扭结 手动解决手动解决2.动脉导管内凝血动脉导管内凝血 停机，冲洗配套停机，冲洗配套3.导管在静脉内位置偏移导管在静脉内位置偏移 调整导管位置调整导管位置4.病人身体移动病人身体移动 恢复舒适体位恢复舒适体位5.血液流速过快血液流速过快 适当减低血流速度适当减低血流速度6.压力传感器进水压力传感器进水 气体冲洗气体冲洗13 静脉压过高静脉压过高静脉压

4、力呈极端正压状态静脉压力呈极端正压状态1.确认静脉管道未夹住或扭结确认静脉管道未夹住或扭结2.静脉导管内凝血静脉导管内凝血 3.导管在静脉内位置偏移导管在静脉内位置偏移 4.病人身体移动病人身体移动 5.血液流速过快或感受器失灵血液流速过快或感受器失灵6.患者病理因素：腹腔间隔综合症患者病理因素：腹腔间隔综合症14 TMP过高过高1：滤器正在阻塞中：滤器正在阻塞中 TMP增加的幅度（比最初数值）增加增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg TMP超过超过300mmHg时必须更换滤器时必须更换滤器2：血泵速率：血泵速率/超滤率过高超滤率过高 提高血流速度或降低置换液速率或降低超滤率提高血流速度或降低置换液速率或降低超滤率15 在出现任何的报警时，不要轻易的在出现任何的报警时，不要轻易的按继续键。首先得看清楚报警的内容，按继续键。首先得看清楚报警的内容，必须得查出是什么原因引起的，排除后必须得查出是什