内科主治医师考试模拟题(一)专业实践能力

1、专业实践能力A3 A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案 中选择一个最佳答案。标记一下（ 第13题共用题干 ）某男性， 67岁，患阻塞性肺气肿 12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛， 食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩第 1 题 治疗中最重要的是A 、抗心律失常B 、抗生素治疗C 、保肝治疗D 、强心剂E 、平喘、镇咳、祛痰第 2 题 治疗稳定期 COPD的首选吸入药物为A 、沙丁胺醇B 、异丙托溴胺C 、特布他林D 、布地奈德E 、二丙酸倍氯米松第 3 题 异丙托溴胺的最常见不良反应为A 、心悸B 、手抖

2、C 、排尿困难D 、腹泻E 、失眠1. B; 2. B; 3. C;标记一下（ 第46题共用题干 ）患者，男性， 59岁。吸烟 30年，每日 20支，每遇秋冬咳嗽 15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性 肺病第 4 题 早期慢性支管炎肺部 X 线表现是A 、两肺纹理增粗、紊乱B 、肺透亮度增加C 、膈肌下降D 、胸廓扩张、肋间隙增宽E 、无特殊征象第 5 题 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为A 、肺泡动脉氧压差B 、胸部 X 线片C 、最大呼气流速 (FEFR)D 、 1秒钟用力呼气容量 (FEV1)E 、用力肺活量时的最大呼气中期流量 (FEF 2575)第 6 题 对早期阻塞性

3、肺气肿的诊断有较大 帮助的是A 、长期咳、痰、喘史B 、桶状胸或过清音C 、胸部 X 线片示肺透明度增加D 、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E 、心电图示低电压4. E; 5. E; 6. D;标记一下( 第79题共用题干 )男性， 65岁，高血压史 8年。因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、 面色苍白间或潮红、视物模糊，测血压为 260120mmH，g心率 120次分，两肺底湿性啰音第 7 题 此时诊断为A 、恶性高血压B 、高血压危象C 、高血压脑病D 、肾性高血压E 、老年人高血压第 8 题 经治疗血压降至 180105mmH，g 测得 24小时尿游

4、离去甲肾上腺素 <100g， VMA<10m，g 酚妥拉明试验，静注 5mg后，血压下降 20 10mmH，g 此时进行何种检查最为适宜A 、静脉肾盂造影B 、血清皮质醇C 、肾上腺 CTD 、血清醛固酮E 、肾脏 B 超第 9 题 入院时首选哪种药物最适宜A 、甘露醇静滴B 、硝普钠静脉点滴C 、硝苯地平含服D 、硝酸异山梨酯气雾剂吸入E 、硝酸甘油含服标记一下（ 第1013题共用题干 ）男性， 28岁，活动后心悸、气促 1年， 2年前有心肌炎病史。查体：血压 140 90mmH，g 心脏叩诊浊音 界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有36级收缩期杂音，心率 110次分，频发期

5、前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室早第 10 题 该病例最可能的诊断是A 、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B 、扩张型心肌病C 、缺血性心肌病D 、高血压性心脏病E 、炎症性心肌病第 11 题 该病例主要与下列哪种疾病相鉴别A 、心包积液B 、缩窄性心包炎C 、限制型心肌病D 、缺血性心肌病E 、肥厚型心肌病第 12 题 为进一步确诊应进行下列哪项检查A 、血沉B 、动态心电图C 、超声心动图D 、 X 线胸片E 、心肌酶谱第 13 题 下列治疗措施中哪项不适用于该患者A 、钙拮抗剂B 、利尿剂C 、 ARB类药物D 、 - 受体阻滞剂E 、 A

6、CEI 类药物10. E; 11. A; 12. C; 13. A;标记一下（ 第1419题共用题干 ）女性， 65岁。冠心病心绞痛史 8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为 150 90mmH（g 20 12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第 14 题 最可能的心电图表现为A 、 aVF出现异常 Q波，伴 ST 段弓背向上抬高B 、V1 V4出现异常 Q波伴 ST段弓背向上抬高C、V1V4出现冠状 T 波D 、频发室性期前收缩E 、°房室传导阻滞第 15 题 此时最具特征性的实验室检查改变是A 、血清 LDH水平增高B 、血清 GOT(AST)水平

7、增高C 、血清 GPT(ALT)水平增高D 、血清 CK-MB水平增高E 、血清肌红蛋白下降第 16 题 上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理 是A 、静滴维拉帕米B 、口服美西律C 、静脉使用利多卡因D 、口服普鲁卡因胺E 、静点硝酸酯类药物第 17 题 第 2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率 126次分，律齐， 血压80 50mmH，g 双肺满布中小水泡音。此时不宜用A 、主动脉内气囊反搏术B 、静注速尿C 、静滴多巴胺D 、静滴多巴酚丁胺E 、皮下注射低分子肝素第 18 题 此时患者的心功能分级为A 、 Killip 分级级B 、 Killip 分级级C 、

8、纽约心脏病协会 (NYHA)分级级D 、纽约心脏病协会 (NYHA)分级级E 、全心衰竭第 19 题 起病 4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音， 此时应考虑并发A 、肺部感染B 、急性心包炎C 、感染性心内膜炎D 、心肌梗死后综合征E 、肺栓塞14. B; 15. D; 16. C; 17. B; 18. A; 19. D;标记一下( 第2022题共用题干 )56岁男性患者，近 1个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，发作时心电图显示、 aVF 导联 ST 段抬高 0.1 0.15mV第 20 题 诊断考虑A 、急性下壁心肌梗死B 、稳定性心绞痛C 、变异型

9、心绞痛D 、 X 综合征E 、初发心绞痛第 21 题 最合适的治疗是A 、阿替洛尔B 、氨茶碱C 、地高辛D 、地尔硫卓E 、卡托普利第 22 题 发病机制考虑A 、冠状动脉痉挛B 、不稳定斑块破裂并发血栓形成导致管腔完全闭塞C 、不稳定斑块破裂并发血栓形成导致管腔不完全闭塞D 、冠状动脉固定狭窄E 、微血管灌注功能障碍20. C; 21. D; 22. A;标记一下（ 第2324题共用题干 ）患者男性， 52岁， 1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛， 1周来饭后和大便后也发作，血压 90/60mmHg第 23 题 该患者的心绞痛是哪种类型

10、A 、初发劳力型心绞痛B 、梗死后心绞痛C 、变异型心绞痛D 、卧位心绞痛E 、稳定劳力型心绞痛第 24 题 患者用药不合适的是A 、阿司匹林 200mg，一天一次B 、氯吡格雷 75mg，一天一次C 、低分子肝素D 、硝酸异山梨酯 20mg，一天 3次E 、硝苯地平控释片 30mg，一天一次标记一下（ 第2529题共用题干 ）男性， 61岁，冠心病心绞痛伴左心衰入院，应用洋地黄出现频发多源性室性早搏第 25 题 患者心律失常发生原因首先应考虑是由于A 、心肌缺血B 、心力衰竭C 、并发急性心肌梗死D 、洋地黄过量E 、电解质紊乱第 26 题 根据病情应选用A 、普鲁卡因胺B 、普罗帕酮C 、

11、丙吡胺D 、苯妥英钠E 、美多心胺第 27 题 停用洋地黄 10 天后，双肺底湿啰音增多，频发室性早搏，治疗应首选A 、静注利多卡因B 、静注胺碘酮C 、静注普罗帕酮D 、静注普鲁卡因胺E 、静注维拉帕米第 28 题 患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用利尿剂5天， 1 小时前心电监护示频发阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了A 、心肌缺血加重B 、心衰加重C 、抗心律失常药物不良反应D 、电解质紊乱E 、低蛋白血症第 29 题 根据上述病情最重要的检查应选择A 、查血清钾浓度B 、作全导联心电图C 、作超声心动图D 、查血糖及尿酮体E 、查心肌酶谱25. D; 26. D; 2

12、7. B; 28. E; 29. A;标记一下（ 第3032题共用题干 ）患者，男， 50岁。常有上腹隐痛不适 10余年，近 1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角 0.5cm×0.8cm 溃疡，幽门螺杆菌 (+)第 30 题 下列病史中哪一种最符合患者的情况A 、疼痛无规律性B 、疼痛常发生于餐后 0.5 1小时C 、上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D 、发作性绞痛E 、夜间 2 3点钟疼痛第 31 题 为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查A 、癌胚抗原B 、大便潜血C 、 X 线钡餐检查D 、胃镜检查E 、腹部 CT 第 32 题 患者应采用下列哪一种最佳治疗方法A 、阿莫西

13、林甲硝唑B 、质子泵抑制剂阿莫西林 +克拉霉素C 、铋剂 +阿莫西林甲硝唑D 、手术切除E 、 H2受体拮抗剂30. C; 31. D; 32. B;标记一下( 第3334题共用题干 )男性， 68岁，慢性乙型肝炎病史 30年，近 3个月来右上腹隐痛伴低热， 1小时前突感右上腹剧痛，继而 全腹痛。体检：体温 38，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。 诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血 AFP 840ng/ml第 33 题 最可能是A 、肝癌破裂B 、原发性胰腺炎C 、急性胰腺炎D 、消化性溃疡急性穿孔E 、肝硬化并原发性腹膜炎第 34 题 治疗措施不对的是A 、补

14、充血容量B 、补充凝血因子C 、预防感染治疗D 、外科手术E 、大量利尿治疗标记一下（ 第3537题共用题干 ）患者男性， 25岁，因腹泻、呕吐 1天于 7月20日入院，水样便，无法计数，无腹痛及发热，无尿，病前 1天曾吃海鲜，体检：神志淡，眼眶深陷，血压测不到第 35 题 最可能的诊断是A 、细菌性痢疾B 、阿米巴痢疾C 、细菌性食物中毒D 、霍乱E 、副溶血弧菌肠炎第 36 题 对该患者最紧要的治疗措施是A 、立即使用呋塞米利尿B 、立即以右旋糖酐扩充血容量C 、立即使用升压药尽快提升血压D 、快速静脉输注生理盐水E 、大剂量抗生素第 37 题 该患者无尿的主要原因是A 、肾缺血B 、肾血

15、管痉挛C 、肾间质水肿D 、肾小管坏死E 、肾毛细血管通透性增加35. D; 36. D; 37. A;标记一下（ 第3839题共用题干 ）男性， 49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近 3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020 ，蛋白 25g/L ，细胞总数 800/ml ，白细胞 680/ml ，中性多核 80%第 38 题 最可能并发A 、结核性腹膜炎B 、原发性腹膜炎C 、门静脉血栓形成D 、原发性肝癌E 、肝肾综合征第 39 题 治疗上应A 、抗乙型肝炎病毒治疗B 、抗结核治疗C、抗感染治疗D 、增加血容量E 、降低血氨治疗38. B; 39. C;标记一下（ 第40

16、42题共用题干 ）女性， 40岁。大便 1天4 5次，持续 56年，多于饭后、精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓 解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便及消瘦第 40 题 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为A 、慢性肠炎B 、肠易激综合征C 、 Crohn 病D 、肠道菌群失调E 、溃疡性结肠炎第 41 题 以下哪项检查对诊断帮助最大A 、便常规及潜血B 、钡灌肠C 、结肠镜D 、直肠镜E 、便培养第 42 题 该患者治疗上可采用A 、小檗碱 （ 黄连素 ）B 、柳氮磺胺吡啶C 、地芬诺酯 （ 复方苯乙哌啶 ）D 、氟哌酸E 、甲硝唑 （ 灭滴灵 ）40. B; 41. C; 42. C

17、;标记一下（ 第4349题共用题干 ）女性， 36岁。确诊溃疡性结肠炎 3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至 2g天。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、 便血复发，大便 1015次日，带鲜血。血与大便相混，伴里急后重，每次排血量510ml。伴腹胀、发热，最高体温 38.9。查体：体温 38.6，贫血貌，心率116次分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0 1次分第 43 题 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助A 、血色素， ESR，大便次数，心率，体温B 、便常规，便培养，腹

18、部 B 超，心率，体温C 、血色素， p-ANCA，C 反应蛋白，大便次数，心率D 、血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温E 、腹部 B 超， ESR，C 反应蛋白，体温，心率第 44 题 下列哪项说法不正确A 、患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生B 、患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至 4g天，不能使用激素，以免感染播散C 、虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯（ 苯乙哌啶 ） 等止泻药D 、患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情E 、应警惕低血钾的发生第 45 题 检查发现患者血色素 76gL，ESR 56

19、mm小时，结肠镜示病变位 于全结肠，对该患者完整正确的诊断是A 、溃疡性结肠炎，中型，活动期B 、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期C 、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期D 、溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期E 、溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期第 46 题 患者腹痛加重，为缓解腹痛值 班医生使用 654-2 10mg 肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至610次/日，便血量没有减少。随后连续使用 654-2 20 60mg天。 2天后，患者腹胀加重，诉心悸。查体：血压90 60mmH，g 体温39.1 ，呼吸 28次分，腹部

20、明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，应立即进行何种检查A 、血培养B 、腹平片C 、结肠镜D 、心电图E 、胸片第 47 题 最可能的诊断是A 、感染中毒性休克B 、急性机械性肠梗阻C 、急性中毒性心肌损害D 、中毒性巨结肠E 、急性肺栓塞第 48 题 进一步最应警惕发生的并发症是A 、急性心力衰竭B 、急性消化道大出血C 、急性呼吸功能衰竭D 、急性肠梗阻E 、急性肠穿孔第 49 题 应立即如何处置A 、强心、利尿、扩血管B 、使用泰能控制感染C 、上呼吸机D 、使用肝素抗凝溶栓E 、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗 2448 小时无效应立即手术43. A; 44. B; 45. D;

21、 46. B; 47. D; 48. E; 49. E;标记一下( 第5051题共用题干 )男性， 70岁，既往体健， 10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量 800ml ，尿常规示 Pro(+) ，可见 颗粒管型， BUN 18.8mmolL，Cr 373 molL，Hb 12.1g L第 50 题 导致急性肾衰的原因A 、肾皮质坏死B 、急性间质性肾炎C 、急性肾小管坏死D 、严重感染E 、急进性肾炎第 51 题 庆大霉素对肾脏损伤的部位A 、肾小球B 、近端肾小管C 、髓袢D 、远端肾小管E 、肾间质50. C; 51. B;标记一下( 第5256题共用题干 )男性， 35岁，因高血压

22、、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmH，g 心界向左下扩大，血红蛋白 65g/L ，尿蛋白 (+) 、红细胞 510个HP，Cr 760mol L， B超双肾缩小，眼底有出 血渗出，否认既往肾病史第 52 题 此时考虑最可能的诊断是A 、慢性肾炎高血压型B 、慢性肾功能不全氮质血症期C 、慢性肾功能不全尿毒症期D 、恶性高血压E 、急进性高血压第 53 题 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A 、蛋白尿持续存在B 、高磷低钙血症C 、高钾血症D 、低钠血症E 、尿 2-MG增高第 54 题 此时患者的治疗中可暂不考虑的是A 、移植治疗B 、一般治疗 ( 休息等 )C 、降

23、压治疗D 、饮食治疗E 、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱第 55 题 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml min以下，最不宜使用的抗生素是A 、青霉素B 、头孢菌素类C 、红霉素D 、阿米卡星 ( 丁胺卡那霉素 )E 、多西环素 ( 强力霉素 ) 第 56 题 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压 药是A 、硝普钠B 、酚妥拉明C 、转换酶抑制剂D 、钙通道阻滞剂E 、哌唑嗪52. C; 53. B; 54. A; 55. D; 56. C;标记一下( 第5759题共用题干 )患者，女性， 65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失 3小时，有

24、高血压病史5年，糖尿病史 2年。体检：血压 205106mmH，g 对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗 (-) ，双侧瞳孔不等 大，左 0.5cm ，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左 侧 (+) ， Babinski 征右侧 (+) 、左侧 (-)第 57 题 该患者的意识状态是A 、嗜睡B 、昏睡C 、轻度昏迷D 、中度昏迷E 、深度昏迷第 58 题 初步诊断为A 、脑出血B 、脑栓塞C 、脑血栓形成D 、蛛网膜下隙出血E 、原发性脑室出血第 59 题 急诊处理时首先应该做的治疗和检查是A 、止血和头颅 CTB 、脱水降颅压，止血和头颅 CTC 、脱水

25、降颅压和头颅 MRID 、脱水降颅压和头颅 CTE 、脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT57. D; 58. A; 59. D;标记一下（ 第6061题共用题干 ）患者，女， 45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病 2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+） ，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限第 60 题 为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为A 、头颅 CTB 、 MRIC 、腰穿检查D 、 PETE 、 DSA第 61 题 该患者入院后确诊为蛛网膜下隙出血，其最可能的病因为A 、后交通动脉瘤B 、前交通动脉瘤C 、动静脉畸

26、形D 、隐匿性高血压E 、凝血功能异常60. A; 61. A;标记一下（ 第6264题共用题干 ）患者男性， 42岁， 1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适， 逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语 言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力级，腱反射减弱，病理 反射未引出第 62 题 根据病史及查体情况，初步诊断考虑为A 、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B 、重症肌无力C、周期性瘫痪D、运动神经元病E 、进行性肌营养不良症第 63 题 为明确诊断，下列哪项检查最具有诊断意义A 、腰

27、椎穿刺检查脑脊液蛋白 - 细胞分离情况B 、腰椎 MRI 检查C 、神经电生理检查D 、腓神经活检E 、腓肠肌活检第 64 题 若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是A 、尽早行气管插管，若一天后无好转，行气管切开B 、直接气管切开，保持呼吸道畅通C、应用大剂量皮质类固醇冲击治疗D、及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸E 、及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症62. A; 63. A; 64. E;标记一下( 第 65 68题共用题干 )男， 58岁，心悸、手抖 3年，加重 1月。体检： P 110次分， BP 16060mmH，g 消瘦，皮肤潮湿，甲 状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张

28、，心界不大，心率134次分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹 (-) ，双下肢不肿第 65 题 该患者最可能的病因是A 、冠心病B 、老年退行性心脏病C 、扩张型心肌病D 、高血压性心脏病E 、甲亢性心脏病第 66 题 首选治疗方案应为A 、抗甲状腺药物B 、手术C 、放射性碘D 、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E 、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗第 67 题 针对并发症应给予A 、常规量洋地黄B 、 - 肾上腺素能受体阻滞剂C 、小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂D 、胺碘酮E 、洋地黄 +胺碘酮第 68 题 该患者如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别

29、是A 、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎B 、甲亢复发、放射性甲状腺炎C 、心功能恶化、甲亢危象D 、甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重E 、致癌、甲状腺炎65. E; 66. D; 67. C; 68. A;标记一下（ 第6970题共用题干 ）患者，男性， 37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状 动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC 6.83mmolL，TG 2.34mmolL，LDL-C 4.62mmol L， HDL-C 0.98mmolL第 69 题 该患者调脂药物首选A 、他汀类B 、贝特类C 、胆酸螯合树脂类D 、烟酸及其衍生物E 、鱼油

30、制剂 w-3 脂肪酸第 70 题 该患者调脂治疗的目标值是A 、 TC<5.20mmolL（200mg dl） ； LDL-C<3.12mmol L（120mgdl）B 、 TC<5.72mmolL（220mg dl） ； LDL-C<3.64mmol L（140mgdl）C 、 TC<4.68mmolL（180mg dl） ； LDL-C<2.60mmol L（100mgdl）D 、 LDL-C<2.08mmolL（80mgdl）E 、 LDL-C<1.80mmolL（70mgdl）69. A; 70. C;标记一下（ 第7174题共用题干 ）

31、男性， 45岁，剑突下隐痛 3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：Hb 65g L，WBC5.9 ×10<9> L，PLT 130×10<9> L，MCV 65fl ，MCHC 26%，血清铁 6.32molL，铁蛋白 8g L第 71 题 本病诊断的金标准为A 、血片中红细胞体积小、中心淡染B 、小细胞低色素性贫血C 、血清总铁结合力升高D 、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E 、含铁血黄素尿第 72 题 患者需要以下哪项治疗A 、输血B 、补充叶酸和维生素 B12C 、补充铁剂D 、输注丙种球蛋白E 、 EPO第 73 题 患者治疗后最早

32、反应治疗效果的指标是A 、血红蛋白升高B 、白细胞数量上升C 、网织红细胞计数D 、叶酸、维生素 B12 含量升高E 、铁蛋白含量升高第 74 题 一般血红蛋白恢复正常需要多久A 、 2周B 、 3周C 、 4周D 、 1.5 月E 、 2月71. D; 72. C; 73. C; 74. E;标记一下（ 第7577题共用题干 ）女，23岁，牙龈出血伴月经过多 1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90gL，白细胞5.5 ×10<9> L，分类正常，血小板 25×10<9> L，尿常规正常第 75 题 最可能的诊断为A 、急性白血病

33、B 、过敏性紫癜C 、特发性血小板减少性紫癜D 、再生障碍性贫血E 、缺铁性贫血第 76 题 进一步明确诊断需做的检查是A 、骨髓穿刺B 、铁蛋白测定C 、出血时间D 、 Coombs试验E 、网织红细胞计数第 77 题 首选治疗为A 、输血小板浓缩液B 、抗纤溶药物C、免疫抑制剂D、肾上腺皮质激素E、脾切除75. C; 76. A; 77. D;标记一下（ 第7882题共用题干 ）患者，男性， 27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰 3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗 5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温： 39.5 ，呼吸：19次分，脉搏： 106次分

34、，血压： 120 70mmH。g 浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR 86mm小时， PPD阴性。白细胞： 11×10<9> L，中性粒细胞： 0.76 。血肥大反应阴性。 X 线胸片提示，两 肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀第 78 题 该患者的最可能的诊断是A 、亚急性粟粒型肺结核B 、急性粟粒型肺结核C 、慢性血行播散性肺结核D 、过敏性肺炎E 、金葡菌肺炎第 79 题 针对该患者，以下抗结核方案哪个最合适A 、 2HRZE4HRB 、 2HRZE7HRC 、 2HRZE7HRZD 、 3HRZE7HRZE 、 3HRZE 9HRZ第

35、80 题 抗结核治疗 1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗A 、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状C 、可以口服泼尼松片，D 、可以给予泼尼松片，E 、可以给予泼尼松片， 的不良反应是哪项B 、为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素20mg，顿服， 1 2周，以后每周递减 5mg，用药时间为 48周20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收5 10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收第 81 题 该患者服药后不容易出现A 、药物性肝炎B、关节痛C、肾功能损害D、心功能衰竭E 、视神经炎第 82 题 抗结核治疗 3个月后患者出现双侧膝关节痛，你觉得可能是哪个药物引起的不良反应A 、异

36、烟肼B 、利福平C 、乙胺丁醇D 、异烟肼和乙胺丁醇相互作用E 、吡嗪酰胺78. B; 79. A; 80. C; 81. D; 82. E;标记一下（ 第8389题共用题干 ）女性， 24岁，突发右侧胸痛干咳发热 3天，查体：体温 38，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、 呼吸音减弱，血沉： 44mm h第 83 题 根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为下列哪项A 、右侧气胸B 、右侧胸膜增厚C 、右侧肺不张D 、右侧肺实变E 、右侧胸腔积液第 84 题 确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是下列哪项检查A 、胸部平片检查B 、胸部透视检查C 、胸部超声检查D 、胸部 CT

37、检查E 、胸部 MRI 检查第 85 题 如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是下列哪项检查A 、胸水查找抗酸杆菌B 、胸水常规检查C 、胸水生化检查D 、胸水细胞学检查E 、胸膜活检第 86 题 为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过A 、 1 000mlB 、 1 200mlC 、 700mlD 、 800mlE 、500ml 第 87 题 抽取胸水后，复查 B超仍发现右侧有 4cm 的液性暗区，并可见较多强光团，能否 给患者胸腔注射药物A 、绝对不能注射药物B 、可以注射异烟肼C 、可以注射糖皮质激素D 、一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连E 、

38、为防止粘连，可以胸腔内注射肝素第 88 题 该患者的疗程一般应定为多久A 、半年B 、 1年C 、 4个月D 、 5个月E 、 9个月第 89 题 抗结核治疗 4 月后，患者胸水基本吸收，下一步如何调整原方案A 、停用抗结核药物B 、在原来方案的基础上减少药物C 、改为隔日用药D 、再用药一个月停药E 、继续原方案治疗，直到疗程结束83. E; 84. B; 85. E; 86. C; 87. D; 88. A; 89. E;标记一下( 第9092题共用题干 )女性， 24岁，高热、关节痛半月，水肿 10天，血压 150 90mmH，g 7天来精神淡漠，言语极少， 3天来 尿量200400ml，尿蛋白(+) 、尿 RBC1 520HP，Hb 80g L， C(3) 0.42g L，血清白蛋白 23g L，