肠球菌属纸片扩散法药物敏感试验标准操作规程

1、肠球菌属纸片扩散法药物敏感试验标准操作规程1目的规范肠球菌属纸片扩散法药物敏感试验标准操作规程，确保药敏结果的准 确。2适用范围 本操作规程适用于肠球菌属的细菌。3选药原则3.1现行版本的CLSI M02和M100对肠球菌属细菌纸片扩散法药物敏感试验的要求。3.2 本单位处方手册中的抗菌药物名册。3.3 本单位上一年度肠球菌属细菌耐药监控数据。4质控纸片药敏试验应使用金黄色葡萄球菌 ATCC25923进行质量控制，质控菌株 可接受的抑菌圈范围参见现行版本的 CLSI M100-A19。5材料和仪器M-H培养基，无菌生理盐水，药敏纸片，无菌棉签，35 E孵育箱，测量尺、 标准比浊管或比浊仪。6操

2、作步骤参见药物敏感性试验标准操作规程 。7判断标准见表 5-51.表 5-51 肠球菌属细菌纸片扩散试验判断标准药备注敏判断标准（mm纸片敏感(S)中介（1）耐药（R）氨苄西林（10卩g）> 17< 16参见结果解释 9.1、9.2万古霉素（30卩g）> 171516< 14参见结果解释9.3替考拉宁（30卩g）> 141113< 10庆大霉素（120卩g）> 106参见结果解释9.4、9.5左氧氟沙星（5卩g）> 171416< 13呋喃妥因（300卩g）> 171516< 14利奈唑胺（30卩g）> 232122<

3、; 20磷霉素（200 yg> 211315< 12氯霉素（30 yg> 181317< 128注意事项8.1 抑菌圈直径量取的范围为包括药敏纸片在内的被药物完全抑制的区域 （肉眼判断）。药敏平板应置于无反光的黑色背景下，用反射光源肉眼观测。但 万古霉素的抑菌圈应该用透视光源量取。 测量区域应为肉眼观察无明显可见菌落 生长的区域， 忽略只有用放大镜才能观察到的位于抑菌圈外缘的细菌菌落。 如在 抑菌圈内任何可辨别的菌落生长，则报告该菌株对万古霉素耐药。8.2 对肠球菌属细菌而言，头孢菌素、氨基糖苷类（高浓度除外） 、克林霉 素和复方新诺明体外药敏试验结果可能敏感， 但临床

4、治疗无效， 因此不应报告为 敏感。9结果解释9.1 氨苄西林的药物敏感试验结果可代表细菌对氨苄西林和阿莫西林的敏 感性。在非产酶的肠球菌中，氨苄西林敏感提示菌株对阿莫西林 - 克拉维酸、氨 苄西林 -舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林 - 他唑巴坦敏感。9.2纸片扩散法和稀释法均无法准确判断菌株是否由于产B-内酰胺酶而引起对氨苄西林和青霉素的耐药性， 因此对于从血液和脑脊液分离的菌株需要用头 抱噻吩进行检测菌株是否产B -内酰胺酶，见产色素头抱菌素试验标准操作规程。9.3 在进行肠球菌的万古霉素药物敏感试验时， 药敏平板孵育要足 24 小时， 须用透视光源量取抑菌圈直径，对于万古霉素中介的肠球菌应用

5、MIC 进行检测， 有关耐万古霉素肠球菌的检测参见万古霉素肠球菌筛选试验标准操作规程 。9.4 氨苄西林、青霉素或万古霉素与一种氨基糖苷类抗菌药需要先进行菌株对高浓度氨基糖苷类的药物敏感试验（庆大霉素和链霉素），其他氨基糖苷类抗 菌药的效果并不比这两种更好，因此无需检测。9.5敏感提示可以与细胞壁活性的抗菌药（如氨苄西林、青霉素和万古霉素 等）抗菌药联合使用，79mm为不确定，应进行琼脂稀释法或肉汤稀释法进行 确认，耐药表明不能与细胞壁活性抗菌联合使用。An timicrobial参Testi ng;Ni netee nthIn formatio nalSusceptibilitySuppleme nt.CLSIdocume ntM100-S19.Way ne,PA:Cli ni cal a nd Laboratory Sta ndards In