提高抢救车内药品物品完好率

1、luzhou peoples hospital luzhou peoples hospital1.分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p阶段d阶段c阶段a阶段luzhou peoples hospital1.分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p阶段d阶段c阶段a阶段luzhou peoples hos

2、pital 护理部对病区抢救护理部对病区抢救车进行全面检查，发现车进行全面检查，发现抢救车内药品、物品的抢救车内药品、物品的完好率仅为完好率仅为91%91%。luzhou peoples hospital 在临床护理工作中，为确保危重病人的在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，以及根据抢救车管理规定，急救抢救质量，以及根据抢救车管理规定，急救药品、物品必须随时保持良好的备用状态，药品、物品必须随时保持良好的备用状态，完好率达完好率达100%。 减少安全隐患减少安全隐患病人病人提高工作效率提高工作效率护士护士医院医院降低医疗纠纷降低医疗纠纷luzhou peoples hospital1.

3、分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p阶段d阶段c阶段a阶段luzhou peoples hospital小组小组名名称称：抢救车管理小组抢救车管理小组成立日期：成立日期：20172017年年4 4月月2020日日目的：目的： 提高抢救车内药品、物品完好率，达到100%。 使抢救车管理处于常态化、规范化管理。luzhou peoples hospital小组名称：抢救车管理小组小组名称：抢救车管理小组成立时间：成立时间：2017年年4月月20日日组

4、长：侯彩宁辅导员：余文俊组员：胡晓姣 张小凤 李 妮 施养媛 王 妍 董 玫 高引娣 曹青青 李 艳 王改院 韩 妍会议频率：每周一次会议地点：小会议室会议主持：侯彩宁会议记录：胡晓姣活动期限：两个月小小 组组 介介 绍绍luzhou peoples hospital1.分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p阶段d阶段c阶段a阶段luzhou peoples hospital 我们对病区抢救车内的药品、物品进我们对病区抢救车内的药品、物品进行检查，

5、发现存在问题如下：行检查，发现存在问题如下： luzhou peoples hospital药品摆放杂乱luzhou peoples hospital药品区混放其它物品专科用药未分区放置luzhou peoples hospital1.分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p阶段d阶段c阶段a阶段luzhou peoples hospitalluzhou peoples hospital存在问题存在问题频次频次百分率百分率累计百分率累计百分率交接班未

6、落实交接班未落实2132.8%32.8%抢救车封条不合格抢救车封条不合格1726.6%59.4%抢救药品位置放错抢救药品位置放错1218.7%78.1%抢救药品与基数不符抢救药品与基数不符69.4%87.5%一次性用物包装不合格一次性用物包装不合格57.8%95.3%督查人未按时检查督查人未按时检查23.1%98.4%抢救药品标签不清晰抢救药品标签不清晰11.6%100%luzhou peoples hospital21171265210%32.80%59.40%78.10%87.50%95.30%98.40%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%08162

7、43240485664交接班未落实抢救车封条不合格抢救药品位置放错抢救药品与基数不符一次性用物包装不合格督查人未按时检查抢救药品标签不清晰1、交接班未落实2、抢救车封条不合格3、抢救药品位置放错luzhou peoples hospitalluzhou peoples hospitalluzhou peoples hospitalluzhou peoples hospital1.分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p阶段d阶段c阶段a阶段luzho

8、u peoples hospital 时间时间步骤步骤1-78-1011-1718-2223-2627-3233-5051-5556-5859-60分析问题分析问题成立小组成立小组调查现状调查现状分析问题分析问题找出主因找出主因制度计划制度计划执行计划执行计划调查效果调查效果标准化标准化遗留问题遗留问题luzhou peoples hospitalnumber序号序号what主题主题why要因要因how对策对策who负责人负责人when实施日期实施日期where地点地点1交接班未落实制度不健全修改和完善抢救药品及抢救车管理制度，补充近期药品管理要求。抢救车质量管理小组5.22-5.24护理部2

9、交接班未落实药品位置放错主管部门未督查明确主管部门职责，落实责任到人由护理部牵头，联合医教科、药剂科，建立抢救车三级质量控制管理模式。药剂科护理部护士长5.22-6.12会议室3交接班未落实药品位置放错执行不到位制定统一管理标准，规范各种登记本。护理部5.25-5.27护理部4药品位置放错标识不醒目规范标识将抢救车进行区域划分，药品及物品分区放置（示意图），重新修订抢救车封条。护理部各科室5.28-6.05护理部各科室5交接班未落实封条不规范培训不到位对全院护士及相关人员进行培训，达到人人知晓及熟练掌握抢救药品、抢救车管理相关规定。护理部各科室5.24-5.30会议室各科室luzhou peo

10、ples hospital1.分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p阶段d阶段c阶段a阶段luzhou peoples hospital 1.修改和完善抢救药品及抢救车管理修改和完善抢救药品及抢救车管理制度制度: 补充近期药品管理要求（红色标补充近期药品管理要求（红色标记、进行登记、便于尽快使用）。记、进行登记、便于尽快使用）。luzhou peoples hospitalluzhou peoples hospital 2.明确主管部门职责，落明确

11、主管部门职责，落实责任到人：实责任到人： 由护理部牵头，联合由护理部牵头，联合医教科、药剂科，结合临医教科、药剂科，结合临床实际需要，完善抢救车床实际需要，完善抢救车管理质量控制体系，建立管理质量控制体系，建立抢救车三级质量控制管理抢救车三级质量控制管理模式：模式：luzhou peoples hospital （1 1）全院实行三级质控管理模式）全院实行三级质控管理模式 一级质控：由各科室一级质控：由各科室质量控制员负责。负责。 二级质控：由各科室护士长负二级质控：由各科室护士长负责。责。 三级质控：由护理部、药剂科三级质控：由护理部、药剂科负责。负责。 （2 2）各科室也成立相应三级质量控

12、制模）各科室也成立相应三级质量控制模式。式。 一级质控：由每班护士负责。一级质控：由每班护士负责。 二级质控：由二级质控：由各科室质量控制员负责。负责。 三级质量：控制由护士长负责三级质量：控制由护士长负责。luzhou peoples hospital（3 3）成立抢救车质量管理控制小组。）成立抢救车质量管理控制小组。 质控小组组长由护理部主任担任，成员由护质控小组组长由护理部主任担任，成员由护士长和高年资护士组成。主要职责是：士长和高年资护士组成。主要职责是： 修订抢救车管理制度修订抢救车管理制度 制定质量评价标准及检查表制定质量评价标准及检查表luzhou peoples hospita

13、l护士长每月查护士长每月查护理部每季查护理部每季查专管人员每周查专管人员每周查护理组每月查护理组每月查药剂科每月查药剂科每月查护士每班查护士每班查 检查检查luzhou peoples hospital 3.3.制定统一管理标准：制定统一管理标准： （1 1）统一抢救车管理标准：）统一抢救车管理标准： “ “五五定定”：定定品品种数量、定位放种数量、定位放置、定专人保管、定期消毒置、定专人保管、定期消毒灭菌灭菌、定、定期检查维修期检查维修 “ “三无三无”：无过期、无变质、无无过期、无变质、无失效失效 “ “二及时二及时”：及时检查、及时补及时检查、及时补充充 （2 2）统一抢救药品管理标准：

14、建）统一抢救药品管理标准：建立抢救药品管理目录、养护记录及交立抢救药品管理目录、养护记录及交接登记本等。接登记本等。luzhou peoples hospital评价指标评价指标评价要点评价要点评价方法评价方法分值分值常用仪器常用仪器设备设备2020分分1 1、科室健全仪器设备档案（清单、购置日期、科室健全仪器设备档案（清单、购置日期、仪器设备说明书）仪器设备说明书）查看台帐，一项不符合扣查看台帐，一项不符合扣2 2分分4 42 2、仪器设备有维护保养记录本，专人负责，按、仪器设备有维护保养记录本，专人负责，按要求记录；贵重仪器设备有使用、检查记录本要求记录；贵重仪器设备有使用、检查记录本查看

15、台帐，一项不符合扣查看台帐，一项不符合扣1 1分分4 43 3、各仪器设备有操作流程和警示标识，每天交、各仪器设备有操作流程和警示标识，每天交班，保持清洁班，保持清洁现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣1 1分分4 44 4、护理人员能正确熟练使用抢救仪器设备、护理人员能正确熟练使用抢救仪器设备考核护士，一项不符合扣考核护士，一项不符合扣2 2分分4 45 5、对使用中出现的意外情况能有效处理、对使用中出现的意外情况能有效处理考核护士，现场检查，一项考核护士，现场检查，一项不符合扣不符合扣2 2分分4 4抢救车抢救车2020分分1 1、抢救车定位放置、定人保管、定期检查、抢救车定位放置

16、、定人保管、定期检查现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣2 2分分4 42 2、封存的抢救车每周清点检查、封存的抢救车每周清点检查1 1次，一经开启及次，一经开启及时补充、清点后封存；未封存的抢救车班班清点时补充、清点后封存；未封存的抢救车班班清点现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣2 2分分4 43 3、抢救车内不可放置与抢救无关的物品、抢救车内不可放置与抢救无关的物品现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣1 1分分4 44 4、抢救车清洁整齐、抢救车清洁整齐现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣2 2分分4 45 5、有车内物品示意图，标记清楚、有车内物品示意图

17、，标记清楚现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣2 2分分4 4luzhou peoples hospital评价指标评价指标评价要点评价要点评价方法评价方法分值分值抢救药品抢救药品2020分分1 1、根据规定配备抢救药品（有药品目录、基数）、根据规定配备抢救药品（有药品目录、基数）现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣2 2分分2 22 2、定点、定位放置，标记清楚，班班交接、定点、定位放置，标记清楚，班班交接现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣1 1分分4 43 3、急救药品合格率、急救药品合格率100%100%（无破损、变色、变质、（无破损、变色、变质、过期失效）过期

18、失效）现场检查，一项不符合不得分现场检查，一项不符合不得分10104 4、不同批号的同一药品要先用的红色标识、不同批号的同一药品要先用的红色标识现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣1 1分分2 25 5、有效期短于、有效期短于6 6个月的药品及时更换个月的药品及时更换现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣1 1分分2 2 急救理急救理论及操作论及操作技能技能2020分分1 1、抢救器材定点、定量放置，及时维修补充，标、抢救器材定点、定量放置，及时维修补充，标记清楚，性能完好，处于备用状态，合格率记清楚，性能完好，处于备用状态，合格率100%100%，帐物相符帐物相符现场检查，一项

19、不符合扣现场检查，一项不符合扣1 1分分10102 2、无菌物品与非无菌物品分开放置，在有效期内，、无菌物品与非无菌物品分开放置，在有效期内，帐物相符帐物相符现场检查，一项不符合扣现场检查，一项不符合扣2 2分分1010 抢救器抢救器材材2020分分 1 1、掌握急救药品作用与用途、掌握急救药品作用与用途考核护士，一项不符合扣考核护士，一项不符合扣2 2分分10102 2、能熟练掌握急救技能（、能熟练掌握急救技能（cprcpr、简易呼吸器、吸、简易呼吸器、吸痰、吸氧、电除颤、呼吸机）并能有效处理呼吸痰、吸氧、电除颤、呼吸机）并能有效处理呼吸机使用中出现意外情况机使用中出现意外情况考核护士，一项

20、不符合扣考核护士，一项不符合扣2 2分分1010luzhou peoples hospital 4.4.规范标识：规范标识： 将抢救车进行区域将抢救车进行区域划分，药品及物品分区划分，药品及物品分区放置（示意图），重新放置（示意图），重新修订抢救车封条。修订抢救车封条。luzhou peoples hospital 抢救车物品放置示意图抢救车物品放置示意图luzhou peoples hospital 5 5. .加强培训：加强培训： 对全院护士及对全院护士及相关人员进行培训相关人员进行培训，达到人人知晓及，达到人人知晓及熟练掌握抢救药品熟练掌握抢救药品、抢救车管理相关、抢救车管理相关规定。规

21、定。luzhou peoples hospital1.分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p阶段d阶段c阶段a阶段luzhou peoples hospitalluzhou peoples hospital80828486889092949698100四月份四月份五月份五月份luzhou peoples hospital 改善前 改善后luzhou peoples hospital1.分析问题，找出问题2.成立cqi小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期p