普外科PDCA案例

1、“PDCA”“PDCA”案例汇报案例汇报-降低住院患者抗菌药物降低住院患者抗菌药物使用强度使用强度 普外儿外科普外儿外科 2019 2019年年8 8月月0606日日实施步骤实施步骤一、主题选定（一）选题过程（一）选题过程:“头脑风暴头脑风暴”+评价法评价法选定：降低住院患者抗菌药选定：降低住院患者抗菌药物使用强度物使用强度（二）名词定义（二）名词定义 住院患者抗菌药物的使用强度定义：住院患者抗菌药物的使用强度定义： 1.住院患者抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数X100 2.住院患者抗菌药物消耗量=住院患者抗菌药物使用数量X剂量/DDD值 衡量指标：衡量指标： 以月

2、为计数时间段，以药剂科药剂科发布的科室实际DDD值数据为准。（三）选题理由（三）选题理由1.背景介绍（1）：“恐怖来袭恐怖来袭”！全球危机！全球危机！痛定思痛！痛定思痛！1.背景介绍（2）：国家规范国家规范创创“三三”要求要求1.背景介绍（3）：时不我待！时不我待！一病区一病区2017年月平均值为年月平均值为74.53DDD2017年普外儿外科抗菌药物使用强度年普外儿外科抗菌药物使用强度趋势图趋势图1.背景介绍（4）：科室状况！科室状况！（三）选题理由（三）选题理由2.小结：小结： 对患者而言对患者而言：减少减少了抗菌药物滥用，降低降低了细菌耐药的发生几率，降低降低了用药风险，降低降低了医疗费

3、用； 对医院而言对医院而言：降低降低了抗菌药物的使用强度，降低降低了医疗成本，优化优化了内部管理，树立树立了积极承担社会责任的良好形象； 对科室而言对科室而言：完成完成了抗菌药物使用强度的目标管理任务，满足满足了等级医院创建要求；提高提高了科室内部管理水平；降低降低了医疗安全风险； 对医生个人而言对医生个人而言：提升提升了个人能力，增长增长了专业知识；二、活动计划拟定甘特图甘特图:三、现状把握住院病人抗菌药物使用住院病人抗菌药物使用流程图流程图检查：（一）对象：抗菌药物不合理用药事件时间：2018.2.1.-2018.2.28（二）数据收集结果的分析(四）结论：四）结论： 柏拉图分布结果显示，

4、抗菌药物使用不合理事件中以柏拉图分布结果显示，抗菌药物使用不合理事件中以预预防用药过多、品种选择不恰当、停药不及时防用药过多、品种选择不恰当、停药不及时三项占三项占85%，依，依柏拉图二八定律，将此三大原因列为本期活动的改善重点。柏拉图二八定律，将此三大原因列为本期活动的改善重点。（三）改善前柏拉图（三）改善前柏拉图四、目标设定（一）总体目标（一）总体目标（二）降低预防用药过多目标值 目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力） 设定降低预防用药过多目标值： 目标值=31-（31 44.29% 91.5%）=18（三）降低品种选择不恰当目标值 目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力

5、） 设定降低预防用药过多目标值： 目标值=18-（18 25.71% 91.5%）=14（四）降低停药不及时目标值 目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力） 设定降低预防用药过多目标值： 目标值=11-（11 25.71% 91.5%）=8五、解析 经过经过“头脑风暴头脑风暴”，用，用“鱼骨图鱼骨图”进行进行要要因因分析，并通过评价法找出分析，并通过评价法找出要因要因。六、对策拟定一个诸葛亮一个诸葛亮= 经过经过“头脑风暴头脑风暴”，用评价法最后，用评价法最后确定对策。确定对策。对策一：对策一：进行抗菌药物相关知识、相关法规进行抗菌药物相关知识、相关法规专题培训；专题培训；对策二：对策

6、二：开展开展类切口抗菌药物使用情况监类切口抗菌药物使用情况监测；测；对策三：对策三：开展围手术期预防感染单病种质量开展围手术期预防感染单病种质量控制；控制；对策四：对策四：每日晨交班对工作进行专题督导；每日晨交班对工作进行专题督导；七、对策实施与检讨（一）、每天（一）、每天10分钟抗菌药物专题分钟抗菌药物专题培训培训（二）建立类切口抗菌药物使用情况监测机制（三）建立特定病种围手术期预防感染质量控制系统（四）、将抗菌药物使用情况纳入每日医生晨交班内容，对问题及时进行督导整改八、效果评价（一）有形成果：（一）有形成果：1.总目标总目标目标值目标值实际值实际值2.降低预防用药过多3.降低品种选择不恰当4.降低停药不及时目标值（二）无形成果：雷达图雷达图九、标准化抗菌药物使用抗菌药物使用流程图流程图 对抗菌药对抗菌药物使用流程进物使用流程进行了标准化，行了标准化，总结为：总结为：2评估、评估、2审核、审核、1汇报、汇报、1分析、分析、2评价。评价。十、检讨与改进十、检讨与改进缺点：缺点：1.对策实施阶段缺乏动态数据管理；2.成员的积极性尚有欠缺；3.缺乏对治疗性抗菌药物使用的有效监管；改进：改进：1.加强与信息中心联系