聊城课件张爱真

1、从医院层面浅谈放射防护管理从医院层面浅谈放射防护管理山东省立医院山东省立医院 张爱真张爱真一、医疗机构常用放射设备及场所分类一、医疗机构常用放射设备及场所分类二、我院放射防护制度介绍及档案管理二、我院放射防护制度介绍及档案管理三、院内放射防护督导检查三、院内放射防护督导检查四、放射人员个人剂量及职业健康管理四、放射人员个人剂量及职业健康管理五、我院放射安全与防护应急管理五、我院放射安全与防护应急管理六、六、医疗行业辐射事故典型案例与分析医疗行业辐射事故典型案例与分析一、一、医疗机构常用放射设备及场所分类医疗机构常用放射设备及场所分类非密封放射性工作场所分类非密封放射性工作场所分类 非密封放射性

2、工作场所分为甲级、乙级和丙级，见电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB 18871-2002) 。 医院常用核素半衰期医院常用核素半衰期放射源分为、类，详见放射源分类办法二、二、我院放射防护制度介绍及档案管理我院放射防护制度介绍及档案管理医用X射线诊断放射防护要求GBZ 130-2013中华人民共和国职业病防治法放射性污染防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射诊疗管理规定卫生部第46号令放射工作人员职业健康管理办法卫生部第55号令医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准GB16348-2010 一、制定原则一、制定原则 放射防护作为医疗工作的重要内容，直接关系到受检者、放射工作人员和公众

3、身体健康和生命安全，工作人员一定要严格遵守国家放射防护相关的法律法规，并在严格遵守国家相关法律法规的基础上，根据医院具体情况，依照国家相关法律法规的具体规定全面制定我院相关的各项规章制度，并很抓落实。确保国家相关法律法规得以全面准确的执行。一、制定原则一、制定原则预防为主、防治结合、严格管理、确保质量、安全第一既要防治各项放射不良事件的发生，又要促进放射技术开发利用建立、健全我院放射防护各项规章制度明确法律责任，从严查处各项违纪、违规行为，杜绝违法行为的发生二、具体制度设立医院放射防护领导小组及放射防护管理办公室医院放射防护领导小组职责医院放射防护三级责任制 放射诊疗设备与场所安全使用保证制度

4、 医院辐射工作安全责任书医用射线受检及治疗者放射防护制度受检及治疗者放射防护告知书放射性医疗废物的处理方案二、具体制度医院放射防护知识培训制度放射场所及设备监测计划及采取的污染防治措施医院放射人员健康管理制度（岗前、岗中、离岗）医院放射源管理制度 医院放射药品管理制度关于放射个人剂量监测仪佩戴有关规定辐射防护应急处理预案 辐射事件应急处理机构与职责 机器晨检制度、机器维修保养制度各放射单元质量保证制度 放射防护领导小组职责在院长及分管院长的领导下，根据国家相关法律法规政策，制定我院的放射防护管理工作计划、规章制度，组织实施并进行督促检查及考核总结。做好国家放射卫生防护法规的宣传工作，提高我院放

5、射工作人员放射卫生防护意识及法制观念。明确放射防护监督工作人员的职责，建立完善放射工作管理档案。负责对本院放射性同位素、放射源的运输、储存和使用中的放射卫生防护情况实施监督监测检查。定期对医院射线装置、放射源的放射卫生防护情况进行监测检查。 放射防护领导小组职责对医院新建、改建、扩建有关放射防护场所进行前期可行性研究及预评、控评、环评等相关工作，并报批省卫生厅、省环保厅。负责对本院放射工作人员个人剂量监测及放射人员健康查体情况进行监督检查。组织医院放射工作人员接受放射防护法规、专业技术知识培训。制定并落实放射事故预防措施与应急预案，并定期组织演练。对加强和完善本院的放射防护工作提出合理化建议。

6、负责医院废弃放射源及放射性医疗垃圾处理及监管工作。 放射性医疗废物的处理方案放射性物质及工作中产生放射性废物要避免携带到非放射性工作场所，放射性废物要统一放入设有辐射防护的专用铅污物桶中（此桶外要贴有辐射标志）进行衰变，衰变到规定时间后，方能与普通医疗垃圾一起处理。工作中产生的放射性固、液体废物（如注射器、药杯、棉球、棉签、手套及各种药品，放射实验动物的粪便、尸体等）必须严格收集后，放入设有辐射防护的专用铅污物桶中，并注明放射性核素种类、日期及最后衰变时间，衰变到十个半衰期后，按医院一般医疗废物进行处理，并详细记录。 放射性医疗废物的处理方案放射性废液应放入专用容器储存衰变或经专用废水处理衰变

7、池衰变，经测量符合国家排放允许标准后，排入普通污水管道中。病人体内的放射性药物，大部分随尿液排出体外，少数随粪便排出，尿液和粪便应作为放射性医疗废物处理。应将此类病人的粪便及尿液直接进入特制的蓄便池内，衰变到规定时间经测量符合国家排放允许标准后，再排入医院医疗废水处理站。医院使用的固体放射废源应由山东省辐射环境管理站集中回收处理。 医用射线患者防护制度患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，受检者确有正当理由需要接受照射时，应保持在可以合理达到的最低水平，严格控制受照剂量，减少一切不必要的照射，在可获得临床诊断的前提下，避免使用放射线。射线场所工作人员对受检及

8、治疗者的防护应负重要责任。在进行射线检查及治疗前，工作人员应对受检者及治疗者履行告知义务（告知内容见附表），让受检者及治疗者了解射线对健康的潜在影响，在征得其同意并签字后方可照射。 医用射线患者防护制度在对患者和受检者进行医疗照射时，必须配置射线防护服，并按规定佩戴。对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。建立和健全X射线片资料的登记、保存和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。对于婴幼儿和孕妇，避免常规使用X射线进行检查诊断。儿童接受射线检查时必须进行非投照部位的屏蔽防护。 医用射线患者防护制度X线工作者对所有X线检查申请，均应认真复核。对不符合正当性判断

9、的申请，有权退回。实施射线照射操作时，禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 放射诊疗设备与场所安全使用保证制度加强组织领导，成立医院放射防护管理办公室，负责放射防护管理工作，办公室设在医务部，并配备专职的管理人员，定期对放射诊疗设备的质量检测和防护检测。 定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所及防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定及标准。 遵守相应的操作规范、规程，防止放射性同位素污染人体、设备、工作场所和环境；按照有关规定对接受体内放射性药物诊治的患者进行控制，避免其他患者和公众受到不必要的照射。 放射诊疗设备与场所安全使用保证制度工

10、作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官及组织应进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。 在实施放射诊断检查前对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。对患者实施放射治疗前，先进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应症。 放射诊疗设备与场所安全使用保证制度核医学诊疗产生的放射性固体废物、废液及患者的放射性排出物单独收集，与其他废物、废液分开存放，按照国家有关规定处理。 严格执行辐射事故应急预案的有关规定，一旦发生放射事件后

11、应立即启动本预案，防止事件的扩大和蔓延。 放射防护培训分为：1、卫生行政部门组织的放射防护知识培训（法定）：医院所有放射人员均要定期参加卫生厅组织的放射防护知识培训，并经考试合格取得放射人员工作证，方可从事放射工作。2、 院内组织的日常培训： 医院所有所有放射工作人员；放射相关业务管理人员；医院其他科室相关工作人员（如：药房从事放射性药品出入库管理工作人员、设备科从事放射设备维修的工作人员）等均为培训对象。院内日常培训内容及要求 培训内容是国家放射安全相关法律、法规及医院规章制度。医院对不同放射岗位的工作人员（如：核医学、放射治疗、放射诊断、介入、伽马刀等）有针对性的进行培训。要克服传统培训方

12、式的不足，通过案例剖析，以案例说法，发现问题，给出启示，并明确放射安全要求，包括：现行法规及主要监管法律制度，从业者必须遵守的相关法律，履行的放射安全法律义务，违反义务所应承担的法律责任。通过培训确实达到提升放射工作人员的忧患意识、责任意识、诚信意识、敬畏意识和守法意识。院内培训程序 1、组织领导：医院放射防护办公室负责统筹安排培训活动。 2、动员部署：由业务副院长组织召开全院放射工作科室科主任及骨干人员、放射工作管理人员及相关工作管理人员座谈会，动员部署放射安全培训工作。 院内培训程序3、培训方式：因医院工作性质比较特殊，统一全员培训有难度，为此，医院放射防护办公室具体分管人员组织相关科室科

13、主任、护士长及骨干力量、特殊岗位工作人员集中进行全面培训，使之成为科室的培训员，以便科室利用晨会及每周业务学习时间，给科室其他工作人员进行科内放射知识培训学习。 放射诊疗许可证管理放射场所预评及批复放射场所控评及批复场所环评与批复放射防护管理制度放射设备管理放射设备年监测报告放射设备监测异常处理放射设备维修及修后监测报告放射科室签署的辐射安全责任书放射科室放射防护综合目标管理放射应急与演练非密封性同位素管理（购买审批表、使用登记表等）放射源编码管理废源处理上级来文上级主管行政部门检查、反馈及整改等放射人员管理（在岗、新上岗及离岗）放射人员培训放射人员证件放射人员查体放射查体异常处理个人剂量监测

14、报告（总报告及个人剂量确认签字表）个人剂量监测异常处理放射防护安全督导检查三、院内放射防护督导检查三、院内放射防护督导检查检查对象与频次医院放射防护管理办公室 对医院所有放射单元进行检查。在我院共有13个放射单元，医院放射防护管理办公室每月对医院放射单元随机抽查，确保每季对所有放射单元完成检查。对特殊情况发生的，应随时进行检查。检查内容：科室基本情况放射安全防护与运行管理制度执行法规执行情况医务部与所有放射科室签署辐射工作安全责任书情况具体科室现场防护检查要点具体科室现场防护检查要点（刀治疗室）操纵台控制系统：使用钥匙控制设备启动、钥匙专人管理工作人员进入治疗室佩戴个人剂量计、携带个人剂量报警

15、仪治疗室门与源照射机构联锁系统停电放射源自动回到储存安全位气压不足放射源自动回到储存安全位放射源被卡住，机械强行回源装置治疗室与控制室的对讲装置 具具体体科科室室现现场场防防护护检检查查要要点点（ 刀治疗室）控制室对治疗室的电视监视装置（视野内可见）治疗床上、治疗室内、控制台上设置紧急停止照射装置治疗室及环境辐射水平监测出入口处电离辐射警告标志出入口处源工作状态显示机械通风进入时佩戴个人剂量计、个人剂量报警仪具体科室现场防护检查要点具体科室现场防护检查要点： (敷贴器室)双门双钥匙由双人管理进入时佩戴个人剂量计、个人剂量报警仪室内有监控设施治疗室辐射水平监测出入口处电离辐射警告标志出入口处源工

16、作显示源专用贮存室、双人双锁、防盗门窗其它通风等等敷贴器的监督检查重点是在保证放射源的贮存安全具具体体科科室室现现场场防防护护检检查查要要点点（乙级非密封放射物质场所）场所分区布局及人、物流向独立的通风设施屏蔽与防护设施放射性同位素管理病人专业卫生间及患者管理衰变箱、衰变池和废物暂存监测仪器及个人剂量监测具体科室现场防护检查要点具体科室现场防护检查要点：（直线加速器室）防止非工作人员操作的锁定开关急停控制开关(控制台、治疗室)电视监控与对讲系统门机联锁治疗室内准备出束音响提示出入口工作状态指示个人剂量报警具体科室现场防护检查要点具体科室现场防护检查要点：（PET-CT室)场所分区布局是否合理及

17、有无相应措施/标识 入口处有电离辐射警示标志 人员出口配备污染监测仪放射性同位素管理通风设施（流速、流向、过滤、负压）便携式辐射监测仪及个人剂量监测（污染、辐射水平）,病人专业卫生间及患者管理衰变箱、衰变池和废物暂存活度计 、灭火器材 、放射性“三废”管理、辐射事故/事件应急预案演练具具体体科科室室现现场场防防护护检检查查要要点点：DSA及类射线装置室观察窗及门窗屏蔽操作位局部屏蔽防护设施医护人员个人防护与个人剂量监测患者防护电离辐射警告标志通风设施、操作台控制开关具具体体科科室室现现场场防防护护检检查查要要点：点：和类放射源场所场所分区管理、电离辐射警示标志屏蔽防护防盗装置放射源隔离措施贮存

18、场所安保设施源容器电离辐射标志便携式辐射剂量监测仪 每季度对各科室检查结果进行分析总结，对存在不足的科室进行反馈，提出整改意见，并及时跟踪督导，限期整改。将检查结果纳入科室综合目标管理考核，并与科室奖金挂钩。检查内容： 受检者防护用品及工作人员防护用品的配置是否合理、出入口处是否有醒目的电离辐射警示标志，个人剂量计佩戴、放射应急预案（是否定期演练）、放射性废物暂存屏蔽措施、警示标志及废物储存器外标明时间、受检及治疗者用药前后健康教育等是否符合要求。检查发现的问题：入口处机器工作状态显示灯在检查时发现不亮。放射性容器无相应警示标示。无辐射监测仪。放射性废物暂存间无警示标示。废物处理本记录不完整。

19、护理人员对患者的检查前后注意事项了解不详细。放射性应急预案无演练记录。日常质控记录不全。原因分析：故障报修不及时。放射性容器和放射性废物暂存间忽视警示标志，防护意识不强。检测设备未及时申请。记录需加强管理。 需加强护理人员对患者教育意识。应急演练需要有详细记录。质控记录意识需加强。整改措施当即联系医学工程部维修，工程师当天修好，保证工作的正常进行。放射性容器和放射性废物暂存间已经加警示标志。已经申请购买辐射监测仪。废物处理本记录已经补充完整。护理人员对患者的检查前后注意事项进行仔细的宣传教育。增加应急演练，并做详细记录。机器维修记录由专人负责并做出详细记录。四、四、放射人员个人剂量及职业健康管

20、理放射人员个人剂量及职业健康管理管理的意义：确保放射工作人员的健康与安全，同时，也为放射病诊断及放射防护评价提供重要依据。佩戴要求：胸前剂量仪一般佩戴在左胸前或衣领前面，将有标签的一面朝外，应戴在铅衣里面 。 监测周期：监测周期为90天。 每季度个人剂量监测数据的处理监测数据经本人确认并签字后存档监测数据汇总与分析超剂量照射的原因分析及处理措施 一、目前存在的问题一、目前存在的问题根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定，从事放射工作的人员年度放射剂量值应不大于20 mSv，每一季度放射剂量值应不大于5 mSv。目前，我院部分放射工作人员对正确佩戴个人剂量计重视度不够，导致检测结果出现较大偏差

21、，不能准确反映放射工作人员所受射线照射情况。另外，经核实后，放射剂量超标的工作人员不能正确认识到射线的危害性，不能严格遵守放射防护制度。下图为2013年第一季度我院各科室放射工作人员个人剂量（深部总剂量）结果平均值。 二、二、 原因分析原因分析某科两位医师放射剂量超标，导致该科放射工作人员个人剂量（深部总剂量）结果平均值高出其他科室。第一时间我们向这两位放射人员进行确认，看是否存在误照、剂量计佩戴错误等其他非工作原因。经核查发现，两位医师在2015年第一季度分别参加介入手术45台与18台，累计曝光时间分别为450分钟与228分钟，以上两位医师期间手术过多以致放射剂量超标，并经其签字确认。 二、

22、二、 原因分析原因分析第一时间我们向这两位工作人员进行确认，看是否存在误照等非工作原因。经核查发现，这两位医师在2015年第一季度参加介入手术过多以致放射剂量超标。另外，还有部分工作人员放射剂量结果超标，经核实，他们没有正确佩戴个人剂量计，误将其放到铅衣外，导致检测结果超标。我们已反馈给检测公司，由检测公司将结果做适当调整。 三、三、 改进措施改进措施1、通知上述两位超标医师进行血常规检查，而后医务部电话随访两位医师查血情况，两位回答均无异常。2、现已要求他们尽量减少手术台次、术中做好个人防护、正确佩戴个人剂量计，条件允许的情况下暂停开展介入手术。3、加强个人剂量计管理，指导放射人员正确佩戴及

23、保存。加强对涉及放射科室的监管力度，坚决落实放射防护制度。对不能按规定正确佩戴剂量计的人员加大惩治力度，对放射剂量确实超标人员暂停其涉及放射方面的工作。 四、效果评价四、效果评价其中一位医师已停止介入手术，暂时脱离放射工作环境，另一位医师已尽量减少手术台次。经整改后，全部的放射工作人员都能正确佩戴个人剂量计，2015年第二、第三季度没出现剂量超标。我部将在此基础上加大管理力度，督促放射工作人员严格遵守放射防护各项管理制度。制定医院职业健康管理制度定期组织辐射人员到指定医院查体查体结果汇总分析查体结果异常者处理措施 五、五、我院放射安全与防护应急管理我院放射安全与防护应急管理医院制定放射防护应急

24、预案成立放射事件应急处理机构，并明确其职责 制定放射应急事件处理程序与流程每年督促并参加各相关科室应急演练一次每年组织全院放射防护应急演练一次根根据据国国家家放放射射性性同同位位素素与与射射线线装装置置安安全全和和防防护护条条例例（国国务务院院令令第第449号号）的的要要求求，同同时时也也为为了了有有效效预预防防、及及时时控控制制和和消消除除突突发发辐辐射射事事故故，并并规规范范我我院院辐辐射射工工作作防防护护管管理理和和突突发发辐辐射射事事故故的的应应急急处处理理工工作作，特特制制定定本本应应急急处处理理预预案案。辐射事故应急处理领导小组构架：辐射事故应急处理领导小组构架：组长：王玉林副组长

25、：曹銘锋 张悦桢 李冠贞 赵序利成员：同位素及射线装置使用科室相关负责人秘书： 李龙军联系电话：68778021 68772079辐射事故应急处理领导小组职责辐射事故应急处理领导小组职责首先在日常工作中应定期组织应急专家及相关科室的有关人员进行应急演练，发现事故隐患则及时通报医务部、保卫部，并落实整改措施。一旦发生辐射安全事故，立即启动本应急预案。辐辐射射事事故故应应急急处处理理领领导导小小组组职职责责 辐射安全事故发生后，应立即组织我院放射应急专家及相关人员进行辐射事故紧急处理，并做好现场决策、指挥和组织协调工作，调度人员、设备、物资等。当发生放射源丢失及其他辐射事故时，应向上级相关主管部门

26、（卫生、环保、公安）报告辐射安全事故情况，配合上级相关主管部门进行检测、现场处理及事故调查等工作。 辐辐射射事事故故应应急急处处理理领领导导小小组组职职责责负责辐射事故应急处理具体方案的研究、确定和组织实施工作，并组织协调人员对伤员进行现场救助和临时护理，及时运送伤员到相关专业医院进行进一步检查和救治。 组织相关专家，通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照射人员的受照射剂量。辐辐射射事事故故应应急急处处理理领领导导小小组组职职责责组织控制区内人员的撤离工作，责成保卫部组织保安或值班人员保护现场，维持秩序，及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。 责成辐射事故发生单位迅速了解事故发生的实际情况

27、，采取必要的措施防止人员受到进一步的辐照和放射性物质的污染扩散。辐辐射射事事故故应应急急处处理理领领导导小小组组职职责责事故处理完毕后，恢复正常工作秩序。 组织相关专家、责任科室及负责人进行辐射安全事故总结，杜绝事故的再次发生。辐辐射射事事故故应应急急救救援援遵遵循循原原则则迅速报告原则主动抢救原则生命第一的原则科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则保护现场，收集证据的原则放放射射源源丢丢失失l发现放射源丢失后应立即报告，报告程序为：相关科室负责人医院医务部和保卫部医院辐射安全事故应急处理领导小组政府主管部门（公安部门、环保部门及卫生行政部门）。情况严重时，现场工作人员可直接向公安部门报告，

28、同时报告医院保卫部和医务部。放放射射源源丢丢失失l医院辐射安全事故应急处理领导小组在接到报告后立即启动应急预案，小组成员应迅速到达事故现场，保护现场，配合公安机关和环保部门开展调查和侦破工作。医院辐射安全事故应急处理领导小组应当在2小时内向环保行政主管部门、卫生行政部门和公安部门报告，事故单位或个人还应当在2小时内向环保部门填报辐射事故初始报告表。人人员员受受到到超超剂剂量量的的辐辐射射照照射射l发现人员受到意外辐射照射后应马上切断辐射源，通知同工 作场所内的有关人员迅速离开，并保护好现场，立即向科室负责人报告，由科室负责人向医院相关部门紧急汇报，报告程序为：相关科室负责人医院医务部和保卫部医

29、院辐射安全事故应急处理领导小组政府主管部门（公安部门、环保部门及卫生行政部门）。情况严重时，现场工作人员可直接向卫生和环保主管部门报告，同时报告医院医务部及辐射事故应急处理领导小组。人人员员受受到到超超剂剂量量的的辐辐射射照照射射l医院辐射安全事故应急处理领导小组在接到报告后立即启动应急预案,小组成员迅速到达事故现场，马上召集所有应急专家人员，根据具体情况及各位专家的分工，迅速制定事故救治及处理方案，并采取相应措施对受伤害人员进行紧急护理，同时配合卫生部门将其送往相关专业医院进行检查和救治。人人员员受受到到超超剂剂量量的的辐辐射射照照射射l医院辐射安全事故应急处理领导小组组织有关人员对事故现场

30、采取紧急安全处理措施，事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行，未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。同时还要马上展开事故调查。放射性核素污染放射性核素污染l发生核素污染事故时，现场人员应保护现场、示警并立即报告，同时马上疏散工作人员和患者，划定紧急隔离区，避免无关人员进入，最大限度控制事态发展。报告程序为：相关科室负责人医院医务部和保卫部医院辐射安全事故应急处理领导小组政府主管部门（公安部门、环保部门及卫生行政部门）。情况严重时，现场工作人员可直接向卫生、环保和公安主管部门报告，同时报告医院医务部及辐射事故应急处理领导小组。放射性核素污染放射性核素污染

31、l医院辐射安全事故应急处理领导小组在接到报告后立即启动应急预案，小组成员迅速到达事故现场，组织人员封锁现场，疏散人员，配合卫生、环保、公安等主管部门切断一切可能扩大污染范围的环节。在确保自身安全的情况下，对事故人员采取紧急防护处理，配合卫生主管部门将其送往相关专业医院进行污染物处理、检查和救治。放射性核素污染放射性核素污染l医院辐射安全事故应急处理领导小组配合卫生、环保主管部门迅速确定放射性核素种类、污染程度和污染范围、并采取措施尽快清除污染。由专业人员对受污染的工作人员进行去污处理，先用大量清水冲洗，再加肥皂擦洗，反复清洁23遍，再用表面污染仪测试有无放射性残留；对于被放射性污染的场所及台面

32、，先用大量的清水进行冲洗，反复23遍，再用表面污染仪检测放射性残留。污染被清除后，被污染现场须经检测达到安全水平，方可解除封锁。l医院辐射安全事故应急处理领导小组配合卫生、环保等部门调查事故原因。同位素及射线装置使用科室火灾同位素及射线装置使用科室火灾l现场人员在确保自身能安全撤离的情况下，迅速切断电源、气源、移走放射源、压力容器等，并通知附近人员撤离。同时立即向医院保卫部或公安消防部门报警，并报告医院消防值班室、消防应急小组领导、医院辐射安全事故应急处理领导小组。l医院辐射安全事故应急处理领导小组在接到报告后立即启动应急预案，小组成员迅速到达事故现场，配合灭火和救护工作，采取必要措施尽量防止

33、出现放射性核素泄露。若发现已发生泄露，则按放射性核素污染事故处理。事事故故调调查查、应应急急保保障障、人人员员培培训训及及演演练练事故调查：辐射安全事故现场应急处理完毕后，医院辐射安全事故应急处理领导小组应配合卫生、环保、公安等部门立即调查事故原因。应急保障：医院应落实辐射安全事故应急所需的装备、器材、药物和资金配备。事事故故调调查查、应应急急保保障障、人人员员培培训训及及演演练练人员培训：医院辐射安全事故相关应急人员须经过培训，培训内容应包括辐射监测仪器、通讯及防护设施的使用和应急预案执行步骤等。 事故应急演练：医院辐射安全事故应急处理领导小组须定期组织应急演练，提高辐射事故应急能力，并通过

34、演练逐步完善应急预案。辐辐射射事事故故辐射事故辐射事故初始报告表初始报告表 医医院院放放射射防防护护领领导导小小组组医院医务部医院医务部医院保卫部医院保卫部公安厅公安厅卫生厅卫生厅卫生监督所卫生监督所通知放射应通知放射应急专家及有急专家及有关人员采取关人员采取有效救治、有效救治、控制措施控制措施省环保厅省环保厅辐射处辐射处1小时内填写小时内填写及时报告及时报告放射源丢失放射源丢失放射源丢失放射源丢失2小时内报告小时内报告及时通知及时通知2小时内报告小时内报告六、医疗行业辐射事故典型案例与分析六、医疗行业辐射事故典型案例与分析 一、辐射事故概述一、辐射事故概述 二、辐射事故典型案例与分析二、辐射

35、事故典型案例与分析一、一、辐辐射射事事故故概概述述辐射事故 是指除核设施事故以外，放射性物质丢失、被盗、失控，或者放射性物质造成人员受到意外的异常照射或环境放射性污染的事件。辐射事故分级从重到轻将辐射事故分为：特别重大辐射事故重大辐射事故较大辐射事故一般辐射事故特别重大辐射事故凡符合下列情形之一的，为特别重大辐射事故：I、II 类放射源丢失、被盗、失控并造成大范围严重辐射污染后果；放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡；放射性物质泄漏，造成大范围（江河流域、水源等）放射性污染事故；国外航天器在我国境内坠落造成环境放射性污染的事故。重大辐射事故凡符合下列情形之一的，为重大辐射事

36、故：I、II 类放射源丢失、被盗或失控；放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾；放射性物质泄漏，造成局部环境放射性污染事故。较大辐射事故凡符合下列情形之一的，为较大辐射事故：III类放射源丢失、被盗或失控；放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾；铀（钍）矿尾矿库垮坝事故。一般辐射事故凡符合下列情形之一的，为一般辐射事故：IV、V 类放射源丢失、被盗或失控；放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射；铀（钍）矿、伴生矿严重超标排放，造成环境放射性污染事故。 二、辐射事故典

37、型案例与分析二、辐射事故典型案例与分析 江苏省肿瘤所违章操作医用加速器特大事故（一）事故概况（一）事故概况1985年5月13日，江苏省某肿瘤防治研究所放射科技师张某等，在加速器维修后未进行有关辐射安全有关性能的核实，即用电子束治疗病人，致使24名病人受到超剂量照射（11.3-42.4Gy）,造成辐射损伤事故。在病人受到照射过程中，多人反映照射部位皮肤有灼热感和痛感，甚至大喊“吃不消”。但工作人员却误以为强迫体位或照射筒压迫所致，以至使本可以按操作常规从电视观察中能及时发现的问题得不到解决，终酿成特大责任事故。（二）事故处理（二）事故处理事故后，受害人联合向国务院反映受害情况，要求关心他们的病情。南京市人民检察院提出公诉，经过法院审理、审判，认定这