《金匮》妇人三篇对后世的影响(2)

1、金匮妇人三篇对后世的影响201117450191一病证分类合理 妇女的一生生理特点可以用经、孕、产、乳来概括，发生的疾病就有经、带、胎、产、杂等方面的疾病。在金匮要略中张仲景依据妇人此生理、病理特点，把妇人病按妊娠、产后、杂病归类分篇。1妊娠病证分类 妊娠病篇专论妇人在妊娠期间常患的与妊娠有关的疾病。如妊娠的诊断、妊娠恶阻、妊娠腹痛、妊娠下血、妊娠小便难、妊娠水肿、胎动不安等，基本包括了妊娠期间的常见病，后世对于妊娠病的分类也沿袭了这一方法.2 产后病证分类 妇人产后多虚、多瘀、易外感，产后病篇在第一条原文里就指出新产妇人有痉病、郁冒与大便难三病，其次论述了产后腹痛、产后中风、烦乱呕逆与下利虚

2、极等病。基本包括了产后的所有常见病，后世妇科学在此基础上有所发展，主要增加了缺乳、产后身痛、自汗盗汗、产后发热等证3妇人杂病病证分类 妇人杂病篇内容庞杂，包括了后世妇科学的月经病、带下病和妇科杂病。病证有热入血室、经水不利、带下、漏下、转胞、腹痛、梅核气、脏躁、阴吹、阴疮等。二医理论述详尽 妊娠以后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇肌体处于阴血虚、阳气亢盛的生理状态，同时随着胎体的渐长，往往影响气机之升降，这些生理变化，多数孕妇能适应并自我调节过来，如果素体脏腑气血偏盛偏衰，或孕后复感邪气，则可伤及脏腑、气血或冲任，从而发生妊娠病。 如阴血虚、阳气亢盛，阴阳暂时失和，可见阴阳不调证，即恶阻。见阴脉

3、小弱，渴不能食，呕吐。 如阴血虚则肝血相对不足，肝失调畅而气郁血滞，木不疏土，脾虚失运则湿生，可见妊娠腹痛、胎动不安等证。 如妊娠后期，气化受阻，水气内停，可见妊娠水肿。 产后病篇原文第1 问曰:新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰:新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。该条文强调产后的病理特点为多虚、易外感。 对于产后腹痛多从气滞血瘀论治，体现了产后多瘀的病理特点。 张仲景对于产后多虚、多瘀、易外感病理特点的论述，为后世所重视并运用，而且符合临床实际。 妇科杂病篇原文第8条妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有

4、历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚，概括了妇人杂病的病因病机主要为虚、积冷、结气。 妇人以血为本，经、带、胎、产、乳最易耗气伤血，使气血亏虚，正气不足。积冷，即久积冷气，为寒邪在体内凝结不散。因虚在先，妇人触冒风寒，淋雨涉水，易感外寒，或劳累过度损伤真阳，寒自内生，寒邪积而不散，阻碍气血，胞宫失温，疾病丛生。结气，指情志刺激导致的气分郁结，由于妇人多血虚，影响肝的疏泄功能，所以易受情志刺激而气分郁结，气机失调影响血分运行，使月经、胎孕失常。虚、积冷、结气是妇人杂病病因病机的高度概括，至今仍有重要的临床意义。三确立妇科病的治疗法则 仲景按照妇人病的病理特点，确立了调补气血、行气活血、调和肝脾等妇

5、科常用治则。 如妇人杂病腹痛和妊娠腹痛都用当归芍药散调和肝脾，妊娠胎动不安所用之方当归散也有调和肝脾的功效。如胶艾汤调补气血，枳实芍药散行气活血等。 现妇科学有十大治法，在金匮要略妇人三篇都有体现，如肾气丸治妇人转胞为补肾法，当归芍散治妊娠腹痛为疏肝养肝法，白术散治胎动不安、小建中汤治妇人腹痛为健脾和胃法， 胶艾汤治胞阻、当归生姜羊肉汤治产后腹痛为补益气血法，下瘀血汤治产后腹痛、土瓜根散及抵当汤治经水不利为活血化瘀法，枳实芍药散治产后腹痛为理气行滞法，白头翁加甘草阿胶汤治产后下利为清热凉血法，温经汤治下血为温经散寒兼活血化瘀，白术散和当归散、葵子茯苓散都是利湿法的体现，狼牙汤治阴疮为解毒杀虫法。