2020年最新医院自查报告范文5篇.doc

1、2020 年最新医院自查报告范文 5 篇为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、 保障患者就医安全，进行了严格的自查自纠工作。那医院自查 报告有哪些呢 ?以下是学习啦小编为大家收集整理的医院自查报 告的全部内容了，仅供参考，欢迎阅读参考 ! 希望能够帮助到 您。2020年最新医院自查报告范文 （ 一）县目标办 :XX年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的具 体指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出 “以病人为中 心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作 目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠 抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理

2、质 量进一步提高，医疗费用得到有效控制，医德医风进一步好 转，病员满意度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益 和经济效益成效显著。现将 xxxx 年目标任务完成情况自查情况 汇报如下 :一、事业发展 :（一）、经济效益 :1、年度经济目标完成情况xxxx 年，我院各项收入 （ 含卫校 ） 合计 xxxx 万元，较去年 同期增长 15.6%，完成年度目标任务的 120%;项目资金争取 11 万元，完成年度目标任务的 5.5%; 设备投入 500 余万元，完成 年度目标任务的 100%。2、加大招商引资力度 , 积极争取项目资金我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为 我院配置 “国

3、家农村巡回医疗车”一辆 . 其中，随车配置的医 疗设备价值高达 70 余万元。同时，我院开展与省内高等医药院 校的横向联系，得到了 xx 医院的大力支持，该院为我院捐赠了 价值 101 万元的医疗设备 ;xx 卫生职业学校争取到省卫生厅培 训项目资金 11 万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发 展做出了有益的贡献。3. 完善投入，促进发展为了满足人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强 了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值 348 万元 的 c 臂和 dr 已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计 30 台件，有力的满足了临床的需要，使老 百姓不用到

4、xx 就能够做到一些大型检查。（二）、社会效益 :今年，我院门诊住院病员的社会满意度自查为 95.6%，较 上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。医保农合工作持续开展，全年共为 750 人次出院社保病员 报销医药费用 172.5411 万元，全年共为 6989 人次出院农保病 员报销医药费用 624.9422 万元，医院积极宣传新农合政策，同 时对农村参合病员的用药情况规定了一定比例，全力维护患者 利益。新农合参合农民住院费用报付比例为31.26%，较上年度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。我院还积极派人参加科技四下乡、计生三结合和向林强同 志学习活动，由院长亲自带队，

5、组织医务人员下乡义诊五次， 到 xx 为当地老百姓免费诊治、咨询，向困难群众赠送药品及钱 物，受到社会好评。（三）、班子建设1、加强班子建设，争创“四好”班子。一年来，医院领导 班子按照中省市县关于加强党风廉政建设的要求，在实施党风 廉政建设责任制过程中，做到领导重视、目标明确、重在落 实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建设工作 朝着“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各 负其责，依靠群众的支持和参与”的方向健康发展。医院党政 都交换了新鲜血液，三名年富力强，思想、业务素质过硬的同 志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联席会议制度。至少 每月一次中心组学习 , 中心组学

6、习扩大到全院中层以上干部 , 严 格实行一岗三责。医院积极整改，于 9 月上旬复评“市级最佳 文明单位”成功。2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔 任用，重大工程专项建设，大额度资金使用等重大事项按照议 事规则进行集体讨论决定。在干部选拔任用、技术职称晋级， 发展新党员等方面，都做到了事前公示制，广泛征求群众意 见，接受群众监督。2020年最新医院自查报告范文 （ 二）我县自 2012年 6月 1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规 范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任 务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引 导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工

7、作已在全县 13 个乡 镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化 管理试点工作的进展情况自查汇报如下 :一、工作成绩1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预 防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室 配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的 乡镇卫生院基础设施建设。2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对 本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经 费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗 市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期 目标责任制和健全各项

8、管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室 设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公 共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗 技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严 格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动 贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职 工的工作积极性。4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定 了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相 结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医 疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工 作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

9、5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5 家县级医疗卫生机构对口支援 13 所乡镇卫生院，安排 13 所乡镇卫生 院按其区域划分，负责全县 248 所村卫生室的包片责任制，切 实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发 挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工 作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高 了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡 镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变 化。6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专 干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报

10、，卫生局审批后 录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了 卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生 等各项工作的顺利进行。7、制定下发了华县乡镇卫生院院长规范十条，加强了 卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有 关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅 通，按照华县乡镇卫生院院长规范十条要求严以律己，按 期完成各项工作任务。二、存在问题1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模 小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法 : 正在通过临 时借调、委托培训等方式予以解决。2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法 : 卫生局通过调查 摸

11、底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行 统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备 使用率，方便群众就医。3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村 卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓 共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、 看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、 狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品 “三统一”工作自查情况汇报如下 :2020年最新医院自查报告范文 （ 三）为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、 保障患者就医安全，进行了

12、严格的自查自纠工作。现将有关自 查情况汇报如下：1. 医疗风险意识差2. 法律意识淡薄3. 医患沟通技巧不够4. 团队合作观念不强5. 专业技术水平有待进一步提高针对上述几点我们应做到：1. 在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。2. 反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、 常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。3. 在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施（ 治疗或手术方案、检查项目、药品种类等 ） 、医疗风险 （ 并发症、意 外、药品副作用等 ） 如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺 激性语言或对患者的疾病

13、治疗和康复产生不良影响的语言，注 意谈话的方式、方法与技巧。4. 正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书5. 正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及 时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。6. 加强团队合作精神，内部要协同。7. 要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水 平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼 仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。8. 对患者要有责任心、仁爱之心 ; 熟记核心医疗制度，并 在实际的临床工作中严格执行 .9. 在执业活动中要做到：说话要注意 ;交待要清楚 ;检查要仔细 ; 记录要完整 ;制度要严格 ; 技术要熟

14、练 ; 操作要规范 ; 抢救要到位 ;内部要协同 ; 责任心要强。2020 年最新医院自查报告范文 （ 四）为深入贯彻落实党的精神，按照深化医药卫生体制改革和 卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅 的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的 主要工作。围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的 思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监 管，着重提高医疗效率。努力为人民群众提供安全、有效、方 便、价廉的医疗服务。我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善 医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、 各项医护核心制度和费用查询制度。医

15、务人员在医疗执业活动 中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医 疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检 查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病 情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式 及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进 行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在 医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行 录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。、自查情况（一） 我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人 员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医 院管理及安全制度，

16、遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护 理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医 疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和 信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和 - 谐 医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入 法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。（二） 自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目 标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专 项检查和考核，实行责任追究制度。2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守 各项

17、规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制 度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了 医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题 和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和 安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制 度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积 极应对处理医疗纠纷，无群体性事件发生。同时，对每一起医 疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。4、和 - 谐医

18、患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行 院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积 极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊 检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同 意。实行一日清单制。三、存在的问题1、制度建设需加强。2、内三科、放射线科、检验科、外科交 - 班本发现有个别 空页。3、个别科室记录本有缺项。4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号， 有少量空项现象。5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。6、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。四、改进措施1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制 度，如法律

19、法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让 人人知晓，督促落实到位。2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能， 强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当 引起的医疗纠纷和事故。3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科 学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责 履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力， 加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要 的医疗纠纷。4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责 任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了 解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。2020年最新医院

20、自查报告范文 （ 五）根据上级下发的关于开展医院感染管理专项检查的通 知有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自 查，现总结报告如下：一、加强组织领导，进一步贯彻落实医院感染管理办 法及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了 医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责， 责任明确。院感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工 作予以正确指导，认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织 对各科室的感控工作进行督促检查，强调各科室感控小组的职 责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的 落实情况，使各科室对感控工作重要性的认识逐

21、步增强。二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。1、加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守 消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯 管，准确登记消毒时数、更换时间、每周 95%酒精擦拭时间， 每半年测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作 好详细记录。三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动， 加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理，按照抗菌药物临 床应用专项整治活动工作方案对医务人员进行全员培训，由 黄居斌副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌 药物应用情况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处 罚。四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格 检查购