医院手术部位感染预防控制措施

1、手术部位感染预防控制措施手术部位感染 (SSI 是外科患者最常见的医院感染 , 包括浅表切口感染、 深部 切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦 ,增加病人经济负担 , 延长住院时间 , 导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。 I 类切口指手 术野为人体无菌部位 , 局部无炎症、无损伤 ,也不涉及呼吸道、消化道、泌 尿生殖道等人体与外界相通的 器官。为有效预防与控制手术部位感染特别是 I 类切口感染,结合我院实际 ,特制定 以下措施 :一、手术前患者准备1、积极治疗原发疾病 ,特别是感染性疾病。2、控制感染危险因素 ,提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血 症,控 制血糖、鼓励病人戒

2、烟等。3、尽量缩短病人术前等待日。4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。5、采用正确的术前皮肤准备方法 :用消毒皂沐浴。 尽可能不除毛发 , 如果 需除毛发尽可能在术前剪毛。 严格进行手术区皮肤消毒 ,注意消毒范 围与顺序。 铺无菌巾之前应对手术部位做标记 ,铺巾后不得移动无菌巾。 无菌巾力求干燥 ,提 倡使用防渗透材质的无菌巾。6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者 ,应口服抗菌药物。二、手术工作人员准备1、进入手术室前应修剪指甲 ,除去各类手部饰品 ,不可涂指甲油2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手3、有感染的人员不得进入手术室 ,在未治愈前不应进行手术操作。 三、围手术 期预

3、防性抗菌药物的使用1、I 类切口:手术野无污染 ,通常不需预防用抗菌药物 ,仅在下列情况 时可考虑 预防用药:(1手术范围大、时间长、污染机会增加 ;(2手术 涉及重要脏器 , 一旦发生 感染将造成严重后果者 , 如头颅手术、 眼内手术等 ; (3有植入物的手术 ,如骨折固定 器植入等 ;(4 高龄或免疫缺陷者等高 危人群。2、需用抗菌药物预防感染者 ,在术前 0.52 小时内给药 ,或麻醉开始 时给药。手 术时间超过 3小时,或失血量大 (>1500 ml,可手术中给予第 2剂,总的预防用药时间 不超过 24小时,个别情况可延长至 48小时。手术时 间较短 (<2小时 的 I 类

4、切口,术 前用药一次即可。接受清洁 -污染手术者的 手术时预防用药时间亦为 24 小时,必要 时延长至 48 小时。3、围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照抗菌药物临床应 用指导原则执行。四、手术中预防控制措施1、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则 , 如果选择同一手术 室应 该先非感染性后感染性手术。2、特殊感染病人 (如气性坏疽等手术须安置在 “特殊感染手术间 ”进 行,医务人 员严格控制操作人数 ,并执行隔离预防技术的规定 ,手术结束后 对手术间进行终末消 毒。3、手术室温度 22-25,维持病人正常体温 ,必要时使用温热盐水 ,保温 垫进行 保暖。 4、 手术室至少保持

5、换气 15 次 /每小时 , 减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度 , 如控制手术室内人员数量、 保持手术室出入门关闭状态、 减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。5、正确消毒手术部位的皮肤。6、严格执行无菌操作技术和手术规程 ,不断提高手术技巧 ,保持有效的 止血、 最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔 ,尽量缩短手术时 间。7、手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、物品等如遇污染随时更换。8、糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定;9、需引流的切口 ,首选闭式引流 ,根据病情尽早拔除引流管。五、手术后的预防控制措施1、切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料 ,渗湿后立即更换。对无敷料的 开放性 伤口不可用水冲洗。2、手术后 2448h内须用敷料覆盖封闭的伤口 ,应严密监视切口变化 情况并及 时报告给主管医生 ,不提倡覆盖时间超过 48h 。3、换药应遵循 “先清洁切口、再污染切口、最后感染切口 ”的次序 ,遵 守无菌技 术操作