慢性肾功能衰竭护理查房 高远

1、 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭高远高远病历资料病历资料n患者，女，患者，女，49岁，主诉：右侧肢体麻木、疼痛岁，主诉：右侧肢体麻木、疼痛3月。以关节痛待查于月。以关节痛待查于2015-05-06收入院。收入院。入院后给予一级护理，糖尿病饮食，测血压入院后给予一级护理，糖尿病饮食，测血压Bid ,测四段血糖。并完善相关检查。给予抗感测四段血糖。并完善相关检查。给予抗感染、活血、利尿药物治疗。染、活血、利尿药物治疗。5月月7日检验单显示：日检验单显示：UA 471mol/L CREA1112.0mol/L BUN35.92 mmol/L，患者以慢性肾衰报病重，患者以慢性肾衰报病重，并记出入量。住院

2、期间病情平稳。并记出入量。住院期间病情平稳。现病史现病史n患者于患者于3月前无明诱因出现右上肢麻木，月前无明诱因出现右上肢麻木，右手中指近端指间关节肿胀，屈曲受限，右手中指近端指间关节肿胀，屈曲受限，活动时自觉酸胀感，夜间较明显，晨起活动时自觉酸胀感，夜间较明显，晨起双手握拳轻度僵硬。右下肢上楼时自觉双手握拳轻度僵硬。右下肢上楼时自觉酸胀、无力，偶有右侧面颊抽搐，右颈酸胀、无力，偶有右侧面颊抽搐，右颈部僵直，活动后好转，左侧肢体未见异部僵直，活动后好转，左侧肢体未见异常。其他状况正常。常。其他状况正常。既往史既往史高血压病史高血压病史4余年，最高血余年，最高血180/105mmHg,曾口曾口服

3、双降胶囊，血压平稳，近期未服药。糖尿病史六服双降胶囊，血压平稳，近期未服药。糖尿病史六年余，口服降糖胶囊，血糖控制在正常范围内。年余，口服降糖胶囊，血糖控制在正常范围内。4月前口服中药月前口服中药15副，具体用药用量不详。否认冠副，具体用药用量不详。否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病，否认肝炎、结核病史。心病、慢性阻塞性肺疾病，否认肝炎、结核病史。胆囊切除手术史胆囊切除手术史10年余，否认食物、药物过敏史。年余，否认食物、药物过敏史。个人史个人史生于宁夏银川市，经常居留地银川市。否认职业生于宁夏银川市，经常居留地银川市。否认职业粉尘，放射性物质接触史。无烟酒史。粉尘，放射性物质接触史。无烟酒史。慢性

4、肾功能衰竭慢性肾功能衰竭概述概述nchronic renal failure，CRF n是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。症状与体征症状与体征n慢性肾功能衰竭影响到各个系

5、统和器官，可引慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单的肾单位丧失以前，或当位丧失以前，或当GFP下降到下降到25ml/min以前，以前，可以没有任何症状或只有很少的生化改变，在可以没有任何症状或只有很少的生化改变，在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使GFR低低于于10ml/min，也可以没有症状，这是由于残，也可以没有症状，这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。存肾单位巨大的适应作用所致。 主要护理问题及护理措施主要护理问题及护理措施n皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与体液过多导致皮肤水肿有与体液过多导致皮肤水肿有关。关。n营养失调：低于机体需要量营