内耳的显微解剖和胚胎发生ppt课件

1、 内耳的运用解剖内耳的运用解剖 ( Applied Anatomy of the Inner Ear ) 主讲人：郑主讲人：郑 鸣鸣 教授教授 、博导、博导 福建医科大福建医科大学学 主要内容主要内容一、内耳的构造及血液供应一、内耳的构造及血液供应二、半规管的相互关系、壶腹构造及神经支配二、半规管的相互关系、壶腹构造及神经支配三、球囊、椭圆囊的位置、构造及功能三、球囊、椭圆囊的位置、构造及功能四、内淋巴管、内淋巴囊四、内淋巴管、内淋巴囊五、蜗管、螺旋器的位置、构造及功能五、蜗管、螺旋器的位置、构造及功能 一、内耳的构造及血液供应一、内耳的构造及血液供应 1、内耳的构造、内耳的构造 内耳是前庭蜗

2、器的主要部分，内有位、听内耳是前庭蜗器的主要部分，内有位、听觉感受器，由一系列构造复杂的管道组成，故觉感受器，由一系列构造复杂的管道组成，故又称迷路。迷路分为骨迷路和膜迷路。又称迷路。迷路分为骨迷路和膜迷路。 骨迷路：由骨密质构成，骨壁厚约骨迷路：由骨密质构成，骨壁厚约2-3 mm 。组织学上分为三层：骨外膜层。组织学上分为三层：骨外膜层(外层外层)；内生；内生软骨层软骨层(中层中层)；骨内膜层；骨内膜层(内层内层)。内生软骨层是。内生软骨层是耳硬化症的始发部位。骨迷路的骨质较颞骨岩耳硬化症的始发部位。骨迷路的骨质较颞骨岩部其它部分更为坚实，在幼年的颞骨上，可完部其它部分更为坚实，在幼年的颞骨

3、上，可完好地分别出来。骨迷路包括耳蜗、前庭和半规好地分别出来。骨迷路包括耳蜗、前庭和半规管。管。 (1)前庭：位居骨迷路中部略呈椭圆形的空腔，前庭：位居骨迷路中部略呈椭圆形的空腔，约约4mm,前连耳蜗，后续于三个半规管。前连耳蜗，后续于三个半规管。 外侧壁外侧壁 为鼓室的内侧壁。前庭窗与前为鼓室的内侧壁。前庭窗与前庭阶、五个小孔庭阶、五个小孔(与半规管相通与半规管相通)、蜗窗与鼓阶、蜗窗与鼓阶等。等。 内侧壁 正对内耳道底。前庭嵴、椭圆囊隐窝、球囊隐窝、筛孔(前庭神经穿过)、前庭小管内口和蜗小管内口等。 (2)骨半规管：管内径约骨半规管：管内径约1mm，壶腹处约，壶腹处约2mm。每个半规管各有

4、两个脚。每个半规管各有两个脚(单骨脚、壶腹单骨脚、壶腹骨脚骨脚)。 (3)耳蜗：由一锥形的蜗轴和环绕其处周的骨耳蜗：由一锥形的蜗轴和环绕其处周的骨蜗螺旋管构成。耳蜗高度约蜗螺旋管构成。耳蜗高度约5 mm ，骨蜗管长，骨蜗管长度度30-32 mm 。 膜迷路：是包含于骨迷路内封锁的膜性管膜迷路：是包含于骨迷路内封锁的膜性管和囊，借纤维束固定于骨迷路，由上皮和结缔和囊，借纤维束固定于骨迷路，由上皮和结缔组织构成。膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规组织构成。膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管、内淋巴管和内淋巴囊。管、蜗管、内淋巴管和内淋巴囊。(详见后叙详见后叙) 2、内耳的血液供应、内耳的血液供应

5、(1)动脉：有两支，一支来自内听动脉动脉：有两支，一支来自内听动脉(迷路动脉迷路动脉)；一支来自耳后动脉发出的茎乳动脉一支来自耳后动脉发出的茎乳动脉(分布于半规管分布于半规管)。供应内耳的动脉均为终动脉，不能相互代偿。供应内耳的动脉均为终动脉，不能相互代偿。 耳蜗总动脉耳蜗总动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 迷路动脉迷路动脉(在内耳道底分出在内耳道底分出)(或基底动脉下部或基底动脉下部) 前庭前动脉前庭前动脉 (前庭前动脉供应椭圆囊、前庭前动脉供应椭圆囊、球囊、前和外侧半规管壶腹球囊、前和外侧半规管壶腹) 耳蜗自动脉耳蜗自动脉(随听神经进入蜗轴，随听神经进入蜗轴，呈螺旋状走行，沿途分出呈螺旋状走行

6、，沿途分出 上、中、下放上、中、下放射状动脉，供应射状动脉，供应3/4的耳蜗顶部的耳蜗顶部) 耳蜗总动脉耳蜗总动脉 前庭后动脉前庭后动脉(供供应椭圆囊的下部及后半应椭圆囊的下部及后半 规管壶腹规管壶腹) 前庭耳蜗动脉前庭耳蜗动脉 耳蜗动脉耳蜗动脉(供应供应1/4耳蜗的底部耳蜗的底部) (2)静脉：前庭和半规管的静脉与蜗轴底部的静静脉：前庭和半规管的静脉与蜗轴底部的静脉一一内听静脉一一岩上窦；蜗底的小静脉脉一一内听静脉一一岩上窦；蜗底的小静脉(穿蜗穿蜗小管小管)一一颈内静脉，或一一颈内静脉，或(穿前庭小管穿前庭小管)一一岩下窦。一一岩下窦。 二、半规管的相互关系、壶腹构造及神经支配二、半规管的相

7、互关系、壶腹构造及神经支配位于前庭后上方的三个半环状管，其外形大致一位于前庭后上方的三个半环状管，其外形大致一样，每个半规管约占样，每个半规管约占2/3个圆周，一端有一个相对膨个圆周，一端有一个相对膨大的壶腹。关系大的壶腹。关系(1)三个半规管的平面相互垂直；三个半规管的平面相互垂直；(2)两侧外半规管在同一平面上，假设人在直立时头前倾两侧外半规管在同一平面上，假设人在直立时头前倾30，那么此平面正好与地面平行。如当两臂平举而，那么此平面正好与地面平行。如当两臂平举而肘关节呈半屈形状时，此时手臂的方位即相当于程度肘关节呈半屈形状时，此时手臂的方位即相当于程度半规管的方位，两个拳头的位置就相当于

8、两侧壶腹的半规管的方位，两个拳头的位置就相当于两侧壶腹的位置；位置；(3)一侧的前半规管与对侧后半规管的平面平行。一侧的前半规管与对侧后半规管的平面平行。 1、膜半规管：其直径仅为骨半规管的、膜半规管：其直径仅为骨半规管的1/3或或1/4。它。它们在骨壶腹处也有相应的膨大称膜壶腹。上、外膜壶们在骨壶腹处也有相应的膨大称膜壶腹。上、外膜壶腹开口于椭圆囊上端；后膜壶腹及外半规管的单脚、腹开口于椭圆囊上端；后膜壶腹及外半规管的单脚、开口于椭圆囊下部；上、后半规管的总脚，开口于椭开口于椭圆囊下部；上、后半规管的总脚，开口于椭圆囊中部。其壶腹嵴，为位觉感受器，接受前庭神经圆囊中部。其壶腹嵴，为位觉感受器

9、，接受前庭神经的壶腹支，能感受旋转加、减速运动的刺激。的壶腹支，能感受旋转加、减速运动的刺激。 2、壶腹嵴超微构造、壶腹嵴超微构造 膜半规管壶腹部的一侧粘膜膜半规管壶腹部的一侧粘膜增厚，构成嵴状隆起，称壶腹嵴，增厚，构成嵴状隆起，称壶腹嵴，它的位置和半规管的轴垂直。壶它的位置和半规管的轴垂直。壶腹嵴上皮也由支持细胞和毛细胞腹嵴上皮也由支持细胞和毛细胞组成。组成。 毛细胞的动纤毛和静纤毛伸毛细胞的动纤毛和静纤毛伸入圆顶状的壶腹帽入圆顶状的壶腹帽(一种胶质性糖一种胶质性糖蛋白蛋白)内，其一排毛细胞面对管腔。内，其一排毛细胞面对管腔。如在程度半规管内，当充溢管腔如在程度半规管内，当充溢管腔的内淋巴由

10、管腔向壶腹的方向挪的内淋巴由管腔向壶腹的方向挪动时，正好能使壶嵴中毛细胞顶动时，正好能使壶嵴中毛细胞顶部的静毛向动毛一侧弯曲，于是部的静毛向动毛一侧弯曲，于是引起该侧壶腹的传入神经向中枢引起该侧壶腹的传入神经向中枢发放神经激动。发放神经激动。 三、球囊、椭圆囊的位置、构造及功能三、球囊、椭圆囊的位置、构造及功能 1、球囊、球囊 球囊较小，位于椭圆囊的前下方，球囊较小，位于椭圆囊的前下方，其前下端以连合管与蜗管相连，后部接椭圆囊其前下端以连合管与蜗管相连，后部接椭圆囊管和内淋巴管。球囊的前上壁有觉得上皮，为管和内淋巴管。球囊的前上壁有觉得上皮，为一卵圆形的增厚区，称球囊斑，接受前庭神经一卵圆形的

11、增厚区，称球囊斑，接受前庭神经的球囊支。的球囊支。 球囊功能：主要感受头在额状面上的静平球囊功能：主要感受头在额状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢内收和外展的肌张衡和直线加速度，影响四肢内收和外展的肌张力。力。 2、椭圆囊、椭圆囊 椭圆囊为微扁而长的椭圆形囊，位于前庭的椭圆椭圆囊为微扁而长的椭圆形囊，位于前庭的椭圆囊隐窝内，向后与三个半规管相连，向前以椭圆球囊囊隐窝内，向后与三个半规管相连，向前以椭圆球囊管与球囊相连，并由此管发出内淋巴管。椭圆囊的上管与球囊相连，并由此管发出内淋巴管。椭圆囊的上端底与前壁有觉得上皮，为长圆形的增厚区，呈白斑端底与前壁有觉得上皮，为长圆形的增厚区，呈白斑状，称

12、椭圆囊斑，接受前庭神经的椭圆囊支。状，称椭圆囊斑，接受前庭神经的椭圆囊支。 椭圆囊功能：主要感受头在矢状面上的静平衡和椭圆囊功能：主要感受头在矢状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢的屈、伸肌的张力。直线加速度，影响四肢的屈、伸肌的张力。 3、位觉斑的超微构造、位觉斑的超微构造 正常头位时，椭圆囊斑与颅底大致平行，球囊斑正常头位时，椭圆囊斑与颅底大致平行，球囊斑与椭圆囊斑相互垂直。位觉斑上皮为高柱状，由支持与椭圆囊斑相互垂直。位觉斑上皮为高柱状，由支持细胞和毛细胞组成。细胞和毛细胞组成。 支持细胞游离面有微绒毛，胞质顶部有分泌颗粒，支持细胞游离面有微绒毛，胞质顶部有分泌颗粒，分泌物在位觉斑外表构

13、成一层胶质膜，称位砂膜分泌物在位觉斑外表构成一层胶质膜，称位砂膜(otolith membrane)，内有细小的碳酸钙结晶，内有细小的碳酸钙结晶(位砂位砂)。 毛细胞位于支持细胞之间，分为毛细胞位于支持细胞之间，分为I型和型和型，基型，基底部胞质都含有突触小泡。底部胞质都含有突触小泡。 I型细胞呈烧瓶状，细胞的绝大部分被前庭神经型细胞呈烧瓶状，细胞的绝大部分被前庭神经末梢包裹，仅显露细胞顶部。神经末梢形似酒杯，故末梢包裹，仅显露细胞顶部。神经末梢形似酒杯，故称神经杯，与毛细胞构成突触。称神经杯，与毛细胞构成突触。 型细胞为长圆柱状，细胞基部和前庭神经末梢型细胞为长圆柱状，细胞基部和前庭神经末梢

14、也有突触联络，但无神经杯构成。也有突触联络，但无神经杯构成。 两种毛细胞的顶部都有许多静纤毛，静纤毛一两种毛细胞的顶部都有许多静纤毛，静纤毛一侧有一根较长的纤毛，特称动纤毛侧有一根较长的纤毛，特称动纤毛(kinocilium)。静。静纤毛呈阶梯状陈列，离动纤毛越远的静纤毛越短。纤毛呈阶梯状陈列，离动纤毛越远的静纤毛越短。当头部进展直线加速度运动时，位觉砂反作用的方当头部进展直线加速度运动时，位觉砂反作用的方向移位，使毛细胞的纤毛弯曲而引起刺激。向移位，使毛细胞的纤毛弯曲而引起刺激。 四、内淋巴管、内淋巴囊的位置、构造和功能四、内淋巴管、内淋巴囊的位置、构造和功能 1、内淋巴管、内淋巴管 由椭圆

15、囊管和球囊管集合后构成。内由椭圆囊管和球囊管集合后构成。内淋巴管分为两段：淋巴管分为两段： 前段前段 由椭圆囊管与球囊管集合处起始，至前庭导由椭圆囊管与球囊管集合处起始，至前庭导水管的前庭口止。此段管腔膨大，称为窦部。水管的前庭口止。此段管腔膨大，称为窦部。 后段后段 起自前庭水管的前庭口，走行于前庭导水管起自前庭水管的前庭口，走行于前庭导水管内，并于管内汇入内淋巴囊。后段管腔细小，称为峡内，并于管内汇入内淋巴囊。后段管腔细小，称为峡部。部。 在椭圆囊管起始处，有一皱襞，称为椭圆囊内在椭圆囊管起始处，有一皱襞，称为椭圆囊内淋巴管瓣膜淋巴管瓣膜(Bast瓣瓣)，它只能保证内淋巴向内淋巴囊，它只能

16、保证内淋巴向内淋巴囊单向流动。其该瓣膜构造特点是没有神经肌肉成分，单向流动。其该瓣膜构造特点是没有神经肌肉成分，因此，瓣膜的开闭是完全被动的，当椭圆囊的内淋因此，瓣膜的开闭是完全被动的，当椭圆囊的内淋巴压力增高时，瓣膜开放，允许椭圆囊的内淋巴流巴压力增高时，瓣膜开放，允许椭圆囊的内淋巴流入椭圆囊管；当内压力降低时瓣膜封锁，防止过多入椭圆囊管；当内压力降低时瓣膜封锁，防止过多的内淋巴外逸，从而维持膜迷路的正常生理功能。的内淋巴外逸，从而维持膜迷路的正常生理功能。据临床察看，半规管损伤或慢性炎症时，耳蜗不一据临床察看，半规管损伤或慢性炎症时，耳蜗不一定同时受损，这能够与椭圆囊内淋巴管瓣膜的及时定同

17、时受损，这能够与椭圆囊内淋巴管瓣膜的及时封锁有关。封锁有关。 2、内淋巴囊、内淋巴囊 位于硬脑膜下隙内，色白，微薄。位于硬脑膜下隙内，色白，微薄。内淋巴囊除具有吸收内淋巴、调理内淋巴容量的功内淋巴囊除具有吸收内淋巴、调理内淋巴容量的功能外，还参与免疫反响。能外，还参与免疫反响。 人类的内淋巴囊分为近侧段与远侧段两部分：人类的内淋巴囊分为近侧段与远侧段两部分： 近侧段近侧段 位于前庭导水管内，囊腔内大量的皱襞，位于前庭导水管内，囊腔内大量的皱襞，把囊腔分为大小不等的管状构造。实验证明，近侧段把囊腔分为大小不等的管状构造。实验证明，近侧段具有吸收内淋巴及从内淋巴中去除细胞碎片和一些大具有吸收内淋巴

18、及从内淋巴中去除细胞碎片和一些大分子物质的功能。分子物质的功能。 远侧段远侧段 位于颞骨岩部后面，在位于颞骨岩部后面，在 内耳门与乙状窦内耳门与乙状窦沟之间，长约沟之间，长约7-16 mm，宽，宽5-17 mm，皱襞少，囊光，皱襞少，囊光滑，是内淋巴囊的手术部位。滑，是内淋巴囊的手术部位。 五、蜗管、螺旋器的位置、构造及功能五、蜗管、螺旋器的位置、构造及功能 1、蜗管、蜗管 又名膜蜗管，位于骨蜗管内，一又名膜蜗管，位于骨蜗管内，一端起自前庭，借一细的连合管连于球囊，另一端起自前庭，借一细的连合管连于球囊，另一端为一细小的盲端，终于蜗顶。端为一细小的盲端，终于蜗顶。 蜗管的内缘接蜗管的内缘接 骨

19、螺旋板，外缘附着于耳蜗骨壁。骨螺旋板，外缘附着于耳蜗骨壁。 蜗管的外侧壁由骨蜗管外侧壁的骨内膜增厚构成，蜗管的外侧壁由骨蜗管外侧壁的骨内膜增厚构成，称螺旋韧带，韧带向蜗管内伸出一锋利突起，称基底称螺旋韧带，韧带向蜗管内伸出一锋利突起，称基底膜嵴。螺旋韧带由结缔组织和上皮组成，上皮深面有膜嵴。螺旋韧带由结缔组织和上皮组成，上皮深面有丰富的毛细血管，毛细血管伸入上皮细胞之间，呈纹丰富的毛细血管，毛细血管伸入上皮细胞之间，呈纹状，故称该处上皮为血管纹，内淋巴由血管纹的血管状，故称该处上皮为血管纹，内淋巴由血管纹的血管渗出。渗出。 2、基底膜、基底膜 全长约全长约32mm，约有，约有3万根长短不等的万根长短不等的横行纤维构成横行纤维构成(为为Helmholtz关于共鸣学说的解剖学根关于共鸣学说的解剖学根底底)。基底膜在耳蜗底最窄，转至蜗孔其宽度逐渐增。基底膜在耳蜗底最窄，转至蜗孔其宽度逐渐增宽，其最顶端的基底膜比基底部的基底膜宽，其最顶端的基底膜比基底部的基底膜 8-10倍左倍左右。基底膜的不同