机能实验学：心功能影响因素及实验性心力衰竭

1、心功能影响因素及实验性心力衰竭心功能影响因素及实验性心力衰竭Influence factor of cardiac function and hrart failure【实验目的实验目的】 1. 蛙离体在位心脏灌流方法。蛙离体在位心脏灌流方法。 2. 2. 前后负荷、心肌收缩性和药物对心功能的前后负荷、心肌收缩性和药物对心功能的影响及机制。影响及机制。 3. 3. 探讨强心药物治疗心力衰竭的作用及机制。探讨强心药物治疗心力衰竭的作用及机制。【实验动物实验动物】 蛙（蟾蜍）蛙（蟾蜍） ( frog, toad )【实验原理实验原理】心泵功能决定因素：心泵功能决定因素：心肌收缩性心肌收缩性前、后负

2、荷前、后负荷心率、节律心率、节律心力衰竭：心力衰竭： 收缩和收缩和/或舒张功能障碍，前、后负荷过重。或舒张功能障碍，前、后负荷过重。 心输出量（心输出量（CO），射血分数（，射血分数（EF） ，代偿作用：代偿作用： 心脏代偿，心外代偿，心脏代偿，心外代偿， 心脏储备功能心脏储备功能，正常，正常 56 L/min， 2530L/min 心脏扩张心脏扩张紧张源性扩张紧张源性扩张伴有心肌收缩力伴有心肌收缩力增强的心脏扩张增强的心脏扩张（Frank-starling定律）定律）肌源性扩张肌源性扩张不伴有心肌收缩能不伴有心肌收缩能力增强的心脏扩张力增强的心脏扩张 心力衰竭时的心脏代偿心力衰竭时的心脏代偿

3、心力衰竭模型复制：心力衰竭模型复制： 硫酸镉（硫酸镉（CdSO4） 心肌衰竭？机制？心肌衰竭？机制？心脏作功心脏作功： 有效心功率有效心功率 = CO 心功管高度心功管高度1【实验步骤实验步骤】（一）蛙离体在位心脏灌流模型的制备（一）蛙离体在位心脏灌流模型的制备1. 蛙破脑髓蛙破脑髓固定固定开胸开胸“V” 分离左、右主动脉分离左、右主动脉 穿线两根。穿线两根。2. 分离下腔静脉，穿线，勿损伤静脉窦。分离下腔静脉，穿线，勿损伤静脉窦。3. 穿线穿线 结扎主动脉和下腔静脉以外的血管。结扎主动脉和下腔静脉以外的血管。4. 左主动脉插管（充满任氏液）左主动脉插管（充满任氏液）连接心功管连接心功管冲洗冲

4、洗心腔，防凝血心腔，防凝血 后负荷后负荷 5cm。4. 下腔静脉插管（充满任氏液）下腔静脉插管（充满任氏液）连接输液瓶连接输液瓶前负前负荷荷 5cm，2030滴滴/min。左主动脉左主动脉（二）改变前、后负荷对心脏功能的影响（二）改变前、后负荷对心脏功能的影响1. 记录心率、记录心率、CO，计算有效心功率。，计算有效心功率。2. 改变前负荷（固定后负荷改变前负荷（固定后负荷 3cm）：）： 5cm10cm15cm20cm记录心率、有效心功率记录心率、有效心功率及曲线变化。每次稳定及曲线变化。每次稳定12min。 确定最适前负荷。确定最适前负荷。3. 改变后负荷，固定前负荷（改变后负荷，固定前负

5、荷（= 最适前负荷最适前负荷 - 5）：）： 3cm8cm13cm15cm18cm20cm 记录心率、记录心率、有效心功率及曲线变化。有效心功率及曲线变化。4. 后负荷逐渐下降到后负荷逐渐下降到3cm，使功能恢复。，使功能恢复。（三）药物对心功能的影响（三）药物对心功能的影响1. 固定前负荷（固定前负荷（= 最适前负荷最适前负荷 - 5） 、后负荷、后负荷 3cm。2. 1:10000NA 12滴滴指标？指标？冲洗。冲洗。3. 1:10000Ach 12滴滴指标？指标？冲洗。冲洗。4. 0.001% ISO 12滴滴指标？指标？冲洗。冲洗。5. 普萘洛尔普萘洛尔 23滴滴指标？指标？不冲洗。不

6、冲洗。6. ISO 12滴滴指标？指标？ 冲洗。冲洗。（四）心力衰竭及药物的影响（四）心力衰竭及药物的影响1. 固定前负荷（固定前负荷（= 最适前负荷最适前负荷 - 5） 、后负荷、后负荷 3cm。2. 换用换用210-6mol/L 硫酸镉任氏液灌流硫酸镉任氏液灌流指标？指标？3. CO明显下降时，明显下降时，0.2%毒毒K 12滴滴指标？指标？冲洗。冲洗。4. 0.001% ISO 12滴滴指标？指标？5. 换正常任氏液灌流换正常任氏液灌流指标？指标？ 设计其它治疗方法？设计其它治疗方法？ 【观察指标观察指标】(1) (1) 有效心功率，前、后负荷的影响。有效心功率，前、后负荷的影响。(2)

7、 (2) 心率、心输出量。心率、心输出量。 有效心功率有效心功率 = CO心功管高度心功管高度1 （g.cm/min）前、后负荷改变对心功能的影响前、后负荷改变对心功能的影响心心 率率次次/minCOml/min有效心功率有效心功率g.cm/min前负荷前负荷3cm 5cm10cm15cm20cm后负荷后负荷 3cm 8cm 13cm 15cm 18cm 20cm药物对心功能的影响药物对心功能的影响心心 率率次次/minCOml/min有效心功率有效心功率g.cm/minNA Ach ISO 普萘洛尔普萘洛尔心力衰竭及药物的影响心力衰竭及药物的影响心心 率率次次/minCOml/min有效心功率有效心功率g.cm/min硫酸镉硫酸镉 强心苷强心苷 ISO分分 析析 题题 1. 根据结果，如何解释前、后负荷改变对心根据结果，如何解释前、后负荷改变对心输出量及有效心功率的影响？意义？输出量及有效心功率的影响？意义？ 2. 药物对心功能的影响及意义？药物对心功能的影响及意义？ 3. CdSO4导致心肌衰竭的机制？导致心肌衰竭的机制？ 4. 强心苷的作用及机制？强心苷的作用及机制？ 开始实验开始实验2