图解人工全髋关节置换术康复

1、禁忌恰当一、四不要1、 不下蹲。因为弯腰捡东西时，要屈髋，千万不要用力下蹲。2、 不坐低凳子。坐椅子时，两脚要放在地面上，尽量两膝分开，一般为15厘米45厘米为宜，要使患者的髋部高于膝关节。术后第一个月内坐的时间不宜过长，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸3、 不侧卧睡觉。双膝间垫厚枕垫。4、 不跷二郎腿及不盘腿，就是患肢不要放在另外一条腿上及患肢不要放在一个容易移动的位置上，以防髋关节脱位。二、四预防1、 预防静脉血栓。患者做肢体的被动和主动运动，增加床上活动量。2、 预防感染。术做深呼吸和扩胸等床上运动，训练有效咳嗽；保持会阴清洁干燥，保证每日饮水1000毫升1500毫升。3、

2、预防便秘。多食纤维素含量高的易消化的食物。加强营养，定时按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针按摩，每日3次4 次，每次20分钟30分钟，促进肠蠕动。如连续3天没排便，为避免过分用力诱发脑血管意外，可使用开塞露。4、 预防髋关节水肿。患者术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿。锻炼一、术后第一、二天1、患者仰卧位时，双膝间垫枕，使其双膝及足尖向上，以防止患肢内收内旋，必要时用箱型足夹固定。健侧卧位时，患肢在上，也应在双膝间垫枕，以防患肢内收内旋。二、术后第三天1、 腓肠肌训练：先让患者把脚趾向前伸直，脚跟向后拉，然后脚趾向后拉，把脚跟向前推，注意保持膝关节伸直。2、 股四头肌训练：让患者大

3、腿肌肉收紧，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒钟。同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒左 右的滞空时间；缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。3、 股二头肌训练：患者下肢呈中立位，足后跟往下压，膝关节不能弯曲，保持5秒钟，放松5秒钟4、 臀大肌训练：臀部收紧5秒钟，放松5秒钟。5、 髋关节训练（无痛范围内）：患肢脚沿床面向上移动，使患肢髋、膝关节屈曲，但应保证髋关节屈曲不能超过90°。三、术后第四天1、 膝关节训练:放一个小圆枕头（或纸卷）在膝关节下，膝部用力往下压，小腿往上举使膝关节伸直5秒钟2、 股内收肌训练：患者仰卧位，

4、治疗师手放在患肢股内侧，并予以向外的力量，同时让患者用力抵抗，保持5秒钟3、 股外展肌训练：患者仰卧位，治疗师将手放在患肢股外侧，并予以向内的力量，同时让患者用力抵抗，保持5秒钟。4、 卧位坐位转移患者平卧于床上，患肢呈外展位。让患者屈曲健侧下肢，伸直患肢，用双手支撑半坐起。利用双手及健侧支撑力，将臀部向患侧移，然后再移动健侧下肢及上身。重复以上动作，使患者至患侧床边。治疗师站在患侧床边，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，嘱患者双手及健侧同时用力撑床，以臀部为轴旋转坐起。注意患髋屈曲不能超过90°。让患者双足下垂，端坐于床边。注意观察患者有无不适症状，并注意患者的血压、脉率。四、术

5、后第五天1、 在膝下垫枕使髋弯曲10°20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作2、 坐位水平转移向患侧移动时，应先移动患肢，命名其呈外展位，再用双手支撑床，移动臀部及键肢。向健侧移动时，应先用双手支撑床，移动臀部及健肢，再移动患肢。3、 坐位站位转移患者端坐床旁，双足着地，健肢在前，患肢在后，双手握住助行器，利用健肢和双手的支撑力挺髋站起五、术后第六天1、 站立位股外展肌训练：让患者足伸直，患肢由中立位向外伸展，再回到身边的中立位。注意患肢应一直保持足伸直，膝关节及足趾向外髋关节训练I：膝关节屈曲抬高患肢。注意不能比臀部高，并保持膝关节向前，小腿与地面垂直，身体不要向

6、前弯。髋关节训练II：下肢伸直向后推到身体的后面。注意身体不要向前弯。2、 站立位平衡训练让患者双手扶住助行器，双足自然分开站立。缓慢地将重心移到健肢，患肢抬起；复位后再将重心移到患肢，健肢抬起。如此反复练习。（骨水泥型：不用双拐；非骨水泥：要用双拐开始20负重）六、术后第九、十天步行训练II双四脚拐辅助步行行走时，应先向前移动患侧拐，健肢跟上，再按移动健侧拐，最后患肢跟上。七、术后第十一、十二天步行训练III单四脚拐辅助步行生活1、 生物型人工全髋关节，术后4-6周可持助步器或扶双拐行走，2-3月后负重。2、 注意在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重3、 入厕： 用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持髋部高于膝关节。4、 取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品5、 乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸6、 淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足7、 穿脱鞋袜：请别人帮忙或使