心电除颤注意事项(新)

1、_参考人类别：1. 规培生 -序号：2.带教一批 -序号3.带教二批 -序号4. 其他医师 -序号姓名：职称：科别：考核日期：2016 年月日考核分数：分心脏电除颤评分标准（非同步）评分标准项目分评分细则评分细则总分值1、衣帽整齐、仪表端庄2不符合要求不得分准备2、备齐用物：除颤仪、电极片5 个（其中2 个备用）、导电糊、纱布5 块（干纱用物缺一项扣1 分质量布 3 块，酒精纱布2 块）、污物桶、笔、记录本。4标准3、将用物置于治疗车上，摆放有序。2摆放不整齐不得分（10 分）4、检查机器性能。2不符合要求不得分举手示意，计时开始2不符合要求不得分操1、 将用物推至患者床旁。作2、摆放患者于仰

2、卧位。2位置不正确扣1分流3、（连、开、看） 连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开除颤仪监护开关，8一项不符合扣1分程心电示波出现室颤波。质4、（涂） 迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，沾生理盐水）5不符合要求扣1分量5、（选） 将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。2不符合要求不得分标6、（选、充电） 充电，单向波能量选择360J ；双向波 200J 。2不符合要求不得分准7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的5一项不符合要求扣(65)分左胸下外侧部） 。2 分精品资料_8、（放电） 电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“

3、离开”，6一项不符要求合扣迅速并准确放电。1 分9、放电后立即进行 5 个循环的 CPR （ 2010年国际标准，新指南要点附后）。2依据模拟人显示5器正确率得分10、实施 5 个周期的 CPR 后再次检查脉搏或评估心律。3不符合要求不得分11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。3一项不符扣 1 分12、整理病人及用物。电极板处置后归位。2不符合要求不得分终末1、动作规范，操作熟练。5质量2、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。5标准3、记录准确及时。5(25)分4、口述除颤适应症、部位、能量和注意事项。5注意事项：5少叙述一项扣 1 分1迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，

4、对非目击下的心脏骤停患者应在实施5 个周期CPR 后行电除颤。2. 除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。3电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。4使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。时间4 分钟内完成（提前完成不加分），每超过1 秒扣 0.1 分。连开看、涂选选、充放电精品资料_1、连导联线3、看电活动6、选能量7、充电8、放电2、开机8、放电5、“同步”4、涂导电糊记忆：“连开看、涂选选、充放电”1 、连：连接导联线；2 、开：打开除颤监护仪开关；3 、看：看心电活动为室颤；4 、涂：电极板均匀涂抹导电糊；5 、选：

5、选“非同步”按钮；6 、选：选择能量；7 、充：充电；8 、放：安放电极板，放电。心电监护电极片的大致粘贴位置（3 导联）1 、 RA 、 LA 电极片位于锁骨中点外下方。2 、 LL 电极片位于左腋前线与第6 肋间交叉处。电除颤注意事项精品资料_1.电除颤前患者的身体准备？答：保持两电极板之间皮肤干燥；去除患者身上金属物品。2.连接心电监护的电极片粘贴注意事项？答：电极片粘贴应避开除颤部位。3.电除颤的能量如何选择？答：单相波 360J ，双相波 150-200J 。4.电除颤适应证是什么？答：心室扑动、心室颤动、无脉室速。5.电除颤或电复律时，两个电极板的位置通常放置在哪里？答：右电极位于

6、胸骨右缘锁骨下，左电极位于左乳头齐平左胸下外侧部。6.除颤准备放电时需要注意什么？答：嘱所有人员不接触患者、 病床及同患者相连接的仪器；两电极板间距不小于10cm ，并稍用力使电极板贴紧皮肤。7.除颤一次电击无效后应该怎么做？答：立即进行 5 个周期的 CPR ，后再次分析心律，必要时再次除颤。8.电复律主要并发症有哪些？答：诱发各种心律失常， 出现急性肺水肿、 体循环栓塞和肺动脉栓塞、 心肌损伤、皮肤烧伤等。9.电复律和电除颤的主要差别是什么？答：心室颤动时已无心动周期，电除颤可在任何时间放电（如吃自助餐，随到随吃）。电复律不同于电除颤，任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R 波同步，以避开心室的易损期。如果电复律时在心精品资料_室的易损期放电可能导致心室颤动（如吃正餐，找好位置后进餐）。10. 何谓“同步、”“非同步”？答：除颤仪的一种