预防医学整理

1、第一章绪论一 预防医学的特点：1工作的对象包括个体和确定的群体，着眼于健康和无症状者2研究方法上注重宏观与微观相结合，重点为影响健康的因素与人群健康的关系3采取的对策更具积极的预防作用，具有更大的人群健康效益二 健康决定因素1社会经济环境：个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件2物质环境：生物、化学、物理3个人因素：健康的婴幼儿发育状况、卫生习惯、能力和技能、人类生物学特征和遗传因素4卫生服务三、三级预防一级预防：病因预防，通过采取措施消除致病因素对机体的危害影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。二级预防：临床前预防，在疾病的临床前期通过采取早发现、早诊断、早治疗的

2、三早预防措施，来控制疾病的发展和恶化。三级预防：临床预防，对已患某些疾病的患者，采取及时、有效的措施，终止疾病的发展，防止疾病的恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或伤残者，主要促使功能恢复、心理康复，家庭护理指导，使其尽量恢复生活和劳动能力，能参与社会活动并延长寿命。四 我国的预防卫生工作以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与进步、动员全社会参与、为人民服务、为社会主义现代化服务。五 疾病分布论1地区分布2时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期变异3人群分布：年龄分布（与疾病关系密切）六 流行病学的原则1群体原则2现场原则3对比原则4代表性原则七 疾病流行强度1散发：某病发病率维

3、持在历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多2流行：某病的在某地区的发病率明显超过历年的发病率水平3大流行：当疾病迅速蔓延，涉及范围极广，短时间内可跨省界、国界、洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平。4爆发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同病人的现象。第十二章 合理营养指导一 营养素1分类：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素（微量营养素、宏量营养素）2产能营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物3生理功能：提供能量，构成细胞组织、供给生长、发育、自我更新的材料，调节机体的生理功能。二 膳食营养素参考摄入量1平均需要量2推荐

4、摄入量3适宜摄入量4可耐受最高摄入量三 蛋白质1生理功能：构成和修补机体组织、调节机体生理过程、供给机体必需氨基酸、供给机体热能。2必需氨基酸：假色来借一两本书3食物蛋白质营养价值评价1) 生物价(蛋白质利用率)2) 氨基酸评分3) 蛋白质净利用率4来源：动物性蛋白质四 脂类 （脂肪与类脂）1生理功能：供能与贮能，维持正常体温，更有效地利用碳水化合物和蛋白质，构成生物膜，增加饱腹感和食物美味，供给必需脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收2必需脂肪酸:亚油酸和a-亚油酸3来源：烹调油，动物性食品，坚果类食品五 碳水化合物1分类：单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖） 双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖、海藻糖） 寡糖（棉

5、子糖、水苏糖、低聚果糖） 多糖（糖原、淀粉、膳食纤维）2生理功能：供能和贮能、参与营养代谢、具有解毒作用、改变食物的色香味形、提供膳食纤维，增强胃的充盈度，增强肠道功能。3膳食纤维功能：增强肠道功能，控制体重和减肥，可降低血糖和血胆固醇，预防结肠癌4来源：谷物、薯类六 能量1能量消耗：基础代谢、身体活动、食物的热效应2来源：蛋白质、脂类、碳水化合物七 矿物质1分类：常量元素和微量元素，必需宏量元素：钾 钠 钙 磷 镁 氯 硫2生理功能：构成人体组织，调节细胞膜的通透性，控制水分，维持细胞内外液正常渗透压和酸碱平衡以及神经肌肉的兴奋性，构成酶、激素、维生素、蛋白质和核酸，参与酶的活性3钙：缺乏骨

6、骼病变，过量肾结石、乳碱综合征；来源奶及奶制品4铁：缺乏缺铁性贫血(婴幼儿和育龄妇女)，过量急性中毒、慢性中毒（器官纤维化）；来源：动物5锌：缺乏生长迟缓、减退，过量2g/一次中毒；来源：动物性食品八 维生素1VitA（视黄醇）：缺乏夜盲症，过量急慢性中毒，高胡萝卜血症；来源：动物2VitD：缺乏佝偻病，过量中毒；来源：鱼肝油、奶油、鸡肝3VitC（抗坏血酸）：缺乏坏血病；来源：新鲜蔬菜和水果4VitB1（硫胺素）：缺乏脚气病；来源：谷类、豆类5VitB2（核黄素）：缺乏口腔生殖系统疾病；来源：动物肝肾心6叶酸：缺乏巨幼红细胞性贫血、神经管畸形；来源：肝肾蛋鱼绿叶蔬菜九 营养失衡：营养缺乏和营

7、养过剩十 平衡营养的基本要求1提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素2保证食品安全3科学的烹调加工4合理的进餐制度和良好的饮食习惯十一 膳食宝塔1谷类薯类及杂豆类250-400克，水1200毫升2蔬菜类300-500克，水果类200-400克3畜禽类50-70克，鱼虾类50-100克，蛋类25-50克4奶及奶制品类300克，大豆类及坚果类30-50克5油25-30克，盐6克十二 临床基本膳食1普通膳食2软食3半流质膳食4流质膳食十三 膳食调查方法1称重法2记账法3回顾法4化学分析法5食物频率法第十五章 传染病一传染病发生的条件1病原体：基本特征传染力、致病力、毒力 变异性抗原性变异、毒力变异

8、、耐药性变异2宿主：免疫力和免疫反应（非特异性与特异性细胞免疫和体液免疫）3感染过程和感染谱：隐性感染、显性感染、隐性感染与显性感染比例接近、大部分以严重病例或死亡为结局二传染病流行过程的三个环节1传染源：病人、病原携带者、受感染的动物2传播途径：空气（飞沫、飞沫核、尘埃）、水（饮水、疫水）、食物、接触（直接、间接）、媒介节肢动物（机械携带者、生物学）、土壤、医源性、围生期（胎盘、上行性、分娩时）3易感人群三传染病的预防控制策略1预防为主：加强人群免疫、改善卫生条件、加强健康教育2加强传染病监测3建立传染病预警制度4加强传染病预防控制管理5传染病的全球化控制第十七章 环境卫生一环境有害因素来源

9、1人为有害物质1) 空气中有害物质来源：工业生产、交通运输、生活炉灶、建筑材料及家用电器、室内人员活动2) 水中有害物质的来源：工业废水、农业废水、生活废水3) 土壤中有害物质来源：工业污染、农业污染、生活污染（污染方式：气型，水型，固体废弃物型污染）2自然因素产生的有害物质：地壳化学元素分布异常、自然灾害产生的有害因素二环境污染物在环境介质中的迁移和转化的特点1扩大人群接触的范围2改变污染物的性质和毒性3改变机体的接触方式4改变机体的接触剂量三决定环境有害物质对健康影响的因素1污染物：理化性质、作用剂量、作用时间2机体因素：健康、生理状况，遗传因素，营养条件四环境污染对健康的危害1大气污染对

10、健康的危害1) 直接危害：i. 急性中毒：煤烟型烟雾、光化学型烟雾ii. 慢性中毒：慢性反应、变态反应、非特异性反应、致癌作用2) 间接危害：温室效应、酸雨、破坏平流层的臭氧层2水体污染对健康的危害：i. 介水传染病a) 水源一次性大量污染后可出现暴发流行，绝大多数病例的发病日集中在该病的最短和最长潜伏期之间b) 病例的分布与供水范围一致，绝大多数人都有饮用同一水源的历史c) 一旦对传染源采取治理措施，加强饮水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制ii. 化学污染对健康的危害：慢性甲基汞中毒水俣病3土壤污染对健康的危害1) 生物性污染的危害i. 肠道传染病和寄生虫病ii. 钩端螺旋体病和炭疽病

11、iii. 破伤风和肉毒中毒2) 化学性污染的危害i. 农药污染a) 慢性中毒：有机磷中毒b) 三致作用：致癌作用、致突变作用、致畸作用ii. 重金属污染：镉污染痛痛病五 地方氟中毒类型：饮水型 燃煤型 饮茶型第十八章 职业卫生服务与职业病管理一 职业性病伤包括职业病、工作有关疾病、工伤二 职业致病条件1. 职业性有害因素：理化性质和作用时间2. 作用条件：接触强度、接触时间、接触途径3. 个体危害因素1) 遗传因素2) 年龄和性别差异3) 营养不良4) 文化水平和生活方式5) 其他疾病三 职业病的特点1. 病因明确2. 病因与疾病之间一般存在接触水平3. 群体发病4. 早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好5. 重在预防四 物理性有害因素及健康损害1高温作业：高温强辐射作业、高温高湿作业、夏天露天作业2噪声所致健康损害1) 听觉系统损害i. 暂时性听阈位移：听觉适应和听觉疲劳ii. 永久性听阈位移：听觉损伤和噪声性耳聋2) 听觉外系统损害：疲劳、头痛、头晕、注意力不集中五 化学性有害因素及健康损害1毒物2粉尘1) 可吸入性粉尘：空气动力学直径小于15微米2)