2014内科考题及答案2014-9-26汇总

1、2014 年北京市医师定期考核业务水平测评（内科专业试卷）单位： 姓名： 性别： 身份证号： 分数：一，单选题（ 65 题，每题 1 分）1 、直立性晕厥发生的可能机制是什么？（ ）a. 原发性或继发性自主神经功能衰竭b. 恐惧或焦虑c. 刺激颈动脉窦d. 脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作e. 快速型心律失常2 、成人失血100ml 时，可能会出现什么情况？（ ）a. 血压升高，心率加快；b. 血压降低，心率加快；c. 血压升高，心率减慢；d. 血压降低，心率减慢；e. 血压和心率均无明显变化。3 、通常收缩压的高低主要反映（ ）a. 心脏每搏排出量；b. 外周血管阻力；c. 心率；d. 主

2、动脉弹性；e. 循环血量。4 ，传染病诊断的各种资料中，下列哪一项比其他科疾病更重（）a. 临床表现b. 流行病学资料c. 血尿便常规检查d. 家族史e. 影像学检查5 ，以下哪项不是病毒性肝炎的主要临床表现（）a. 食欲减退、恶心b. 乏力c. 消瘦d. 肝肿大e. 肝功能损害196 ，下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是()a. hbsagb.抗-hbsc. hbeagd. 抗 -hbee.抗-hbc7. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于 ()a. 100mlb. 200mlc. 500mld. 1000mle. 2000ml8. 肝硬化患者出现血性腹水

3、，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并(a. 原发性腹膜炎b. 原发性肝癌c. 结核性腹膜炎d. 肝肾综合征e. 门静脉血栓形成9. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()a. ardsb. 慢性阻塞性肺气肿c. 自发性气胸d. 单侧胸腔积液e. 支气管异物10. 急性胰腺炎最常见的原因是()a. 胆道梗阻b. 酒精性c. 外伤性d. 药物性e. 先天性11. 关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义()a. 均有溃疡病史b. 突起脐周剧痛，转移至右下腹c. 腹痛剧烈，辗转不安d. 约 80 的病例有膈下游离气体e. 腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转12. 糖尿病肾病可不可以出现血尿？ ()

4、a. 不可以出现血尿b. 可以出现肉眼血尿c. 尿中可以出现少量变形红细胞d. 尿中可以出现少量均一红细胞13. 糖尿病肾损害病人开始用 acei/arb 治疗的时机？ ()a. 出现微量白蛋白尿b. 出现蛋白尿c. 出现大量蛋白尿d. 出现肾功能损害14. 一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关()a. 异烟肼b. 吡嗪酰胺c. 乙胺丁醇d. 利福平e. 左氧氟沙星15. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是： ()a. 膜型肾病b. 膜增殖性肾炎c. 系膜增生性肾炎d. 局灶节段性肾小球硬化16. 、原发性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于( )a

5、. 血 tshb.血总t 4c.血总t 3d.血游离t 4e.血游离t 317 、下哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施？( )a. 胰岛素静滴b. 补碱及补钾c. 补液及补钾d. 补液 + 补碱e. 补液 + 小剂量胰岛素静滴18 、哪种疾病不是腺垂体的疾病( )a. 巨人症b. 肢端肥大症c. 尿崩症d. 高泌乳素血症e. 泌乳素瘤19 、下列药物中哪一种可能引起哮喘发作 ()a. 心痛定b. 氨苯喋啶c. 哌唑嗪d. 阿司匹林e. 复方降压片20 对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时， 下面哪个药物配伍方案不应被推荐： (a. acei 与 arb 联合治疗b. acei 或 ar

6、b 与钙通道阻滞剂联合治疗c. acei 或 arb 与利尿剂联合治疗d. acei 或 arb 与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗21 糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是： （）a. 出现微量白蛋白尿b. 肾小球滤过率增高c. 肾小球滤过率降低d. 出现蛋白尿22 关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？ （）a. 避免使用尿路器械b. 长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染c. 注意局部（生殖器和外阴）的清洁卫生d. 对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗23 粒细胞缺乏是指（ ）a.成人外周血白细胞低于4.0x109l,中性粒系田胞低于2.0x109lb.成人外周血白细胞低于

7、4.0x109l,中性粒系田胞低于0.5x109lc.成人外周血白细胞低于3.0 x109l,中性粒系田胞低于2.0x109ld.成人外周血白细胞不低于4.0x109匕中性粒系田胞低于 0.5x109 l 24 下列哪种情况可以引起粒细胞减少（ ）. 应激状态. 激素. 化疗d.使用集落刺激因子25 呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是（）a. 二氧化碳分压升高，血ph升高b. 二氧化碳分压升高，血ph降低c. 二氧化碳分压降低，血ph降低d. 二氧化碳分压升高，氧分压升高e. 以上都不是26 、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？（ ）a. 无差异；b. 有差异，各年龄段男性均高于女

8、性；c. 有差异，各年龄段女性均高于男性；d. 有差异， 60 岁以前男性患病率明显高于女性，而60 岁以上人群男女患病率基本相同；e. 有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。27 、何为心室肌的前负荷和后负荷？（ ）a. 左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力；b. 右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力；c. 左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力；d. 右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力；e. 心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。28 、风湿病中最具诊断意义的病变？（ ）a. 心肌局灶性变形、坏死；b. 心内膜纤维组织增

9、生：c. 胶原纤维的纤维素样变形；d. aschoff 小体形成；e. 心外膜纤维素渗出。29 、粥样斑块内通常不具有的成份是什么 ? （）a. 苏丹 iii 染色阳性物质；b.中性粒细胞；c.纤维组织增生伴透明变性；d.泡沫细胞；e.无变性坏死组织。30 、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ ）a. 结节样变b. 肺间质病变c. 胸膜炎d. 肺动脉高压e. 肺栓塞31 、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（ ）a. 荨麻疹b. 缺血样皮疹c. 盘状红斑d. 皮肤紫癜e. 网状青斑32 、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ ）a. 胃肠道反应b. 转氨酶升高c. 肾功能损伤d. 皮疹e. 出血33 、

10、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（a. 90% 的患者 hla-b27 阳性b. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用c. 可以同时累及中轴及外周关节d. 骶髂关节是本病累及的部位e. 对称性上肢小关节炎为特征)bouchard 结节34 、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（a. 疼痛一般不明显b. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即c. 远端指间关节最常受累d. 可有方形手e. x 线表现为骨质增生35 、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？（ ）a. 甘油三脂；b. 胆固醇；c. hdl-c ；d. ldl-c ；e. vldl36 、下列哪项引起右心室压力负荷过重？( )a. 三尖

11、瓣关闭不全；b. 肺动脉瓣关闭不全；c. 静脉回流量增加；d. 肺动脉高压；e. 严重贫血。37 、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？( )a. 左心室压力负荷增加；b. 左心室容量负荷增加；c. 右心室压力负荷增加；d. 右心室容量负荷增加；e. 左、右心室容量负荷增加。38 、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的？( )a. 冲动起源于窦房结；b. 频率为 60-100 次/分钟；c.心电图上p波在ii、iii、avf导联直立，avr导联倒置；d. p-r 间期 0.12-0.20 秒；e. 节律绝对不匀齐。39 干性支气管扩张是指()a. 以干咳为主要症状b. 仅有晨间咳嗽和咳痰c.

12、纤支镜检查见支气管粘膜萎缩d. 仅有反复咯血 ,通常无咳痰e. 病变最常见于左下叶40 淤胆型肝炎的黄疸主要属于()a. 肝细胞性黄疸b. 溶血性黄疸c. 体质性黄疸d. 肝内梗阻性黄疸e. 肝外梗阻性黄疸41 被乙肝病人的血液污染的针头刺破皮肤后需立即采取的措施为 (a. 碘酒消毒b. 应用干扰素c. 立即注射乙肝疫苗d. 注射乙肝高效价免疫球蛋白e. 应用拉米夫定42 艾滋病患者最常见的机会性感染是以下哪一种 ()a. 脑弓形虫病b. 口腔毛状白斑c. 隐球菌脑膜炎d. 卡氏肺孢子虫肺炎e. 口腔和食管念珠菌病43 ，流行性乙型脑炎在我国大多数地区的流行季节为 ()a. 4 、 5 、 6

13、 月b. 5、 6、 7 月c. 6、 7、 8 月d. 7、 8、 9 月e. 8、 9、 10 月44 ，男性 20 岁 ,患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭,应立即采取的措施是()a. 静脉滴注碳酸氢钠b. 静脉滴注去甲肾上腺素c. 静脉滴注生理盐水d. 静脉滴注低分子右旋糖酐e. 静脉滴注甘露醇45 . 关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确()a. 胸穿时应沿肋骨下缘进针b. 胸穿抽液越快越好c. 出血性疾患时仍可进行胸穿抽液d. 有助于胸膜疾患原因诊断e. 并非治疗方法46 . 溃疡性结肠炎()a. x 线钡剂灌肠示结肠呈铅管样b. x 线钡餐检查示回肠末端呈线样征c. x 线钡餐

14、检查示回肠部呈跳跃征d. x 线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄e. x 线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强47 . 引起门静脉高压症的最常见原因是()a. 肝炎后肝硬化b. 血吸虫性肝硬化c. 胆汁性肝硬化d. 先天性门静脉狭窄e. 肝包虫病48 . 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是()a. 依靠临床表现b. 大便常规、培养、孵化检查c. x 线钡剂灌肠d. 纤维结肠镜检查e. 血清免疫球蛋白检查49 . 治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物 ()a. 青霉素b. 丁胺卡那霉素c.红霉素d.头抱他咤e.美罗培南50 、男， 38 岁，体重逐渐增加 2 年，伴高血压，低血钾半年，尿糖阳性，多

15、血质外貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见瘀癍，腹部脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是（ ）a. 单纯肥胖b. 2 型糖尿病c. 原发醛固酮增多症d. 库欣综合征e. 嗜铬细胞瘤51 、甲亢危象的治疗, 哪项是错误的（ ）a. 口服复方碘或静点碘化钠 , 停用抗甲状腺药b. 心得安c. 纠正水电解质失衡, 物理降温d. 地塞米松静点e. 防治感染52 、下列哪项不是甲亢的临床表现（ ）a. 表情淡漠b. 下肢粘液水肿c. 低热d. 心律不齐e. 月经过多53 、甲状腺吸碘率检查最有意义的是（ ）a. 鉴别不同病因的甲亢b. 估计甲亢严重程度c. 观察药物治疗疗效d. 观察 131i 治疗疗效e

16、. 确定是否为手术适应症54 引起粒细胞减少的继发因素不包括（ ）a. 感染相关b 免疫相关c.周期性的粒细胞减少d 代谢性疾病55 女性， 50 岁，有发热，三系减少，肝脾不大，骨髓有成熟障碍，可见较多脂肪滴，首先考虑哪种疾病（ ）a . 急性白血病b mdsc. 再生障碍性贫血d 急性感染56 慢性粒细胞减少症的治疗下列哪项不合理（ ）a. 抗感染治疗b 细胞生长因子c.输注粒细胞d 中药治疗57 青年男性，有三系减少、发热、骨痛、肝脾肿大，首先考虑（ ）a. 结缔组织疾病b 骨髓纤维化c.急性白血病d.再生障碍性贫血58 .男性，17岁，头昏，皮肤紫瘢月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查:

17、面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下 1.5cm,脾大肋下 2.0cm,hb58g/l,wbc23.0 x10/l,plt45.0 x10/l,骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占验（+）白细胞0.02x10/l,诊断最大的可能是48%,巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试a.b.c.d.传染性单核细胞增多症病毒性脑膜炎结核性脑膜炎急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病59 .诊断急性白血病最有力的根据是a.贫血，出血，发热b.c.d.e.淋巴结肿大肝脾肿大胸骨压痛骨髓中有大量原始细胞60 .急性白血病的首起表现往往不是a.贫血b.发热c.出血d.e.61.a.b.c.d.

18、骨痛双下肢水肿大细胞性贫血包括：（性贫血缺铁性贫血地中海贫血再生障碍性贫血62、以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（a.b.c.d.e.类风湿关节炎 强直性脊柱炎 风湿热关节受累 骨关节炎 痛风性关节炎63.对as诊断最有意义的是（a. hlab27 阳性b.c.d.e.64.a.b.c.腰背痛“4”字征阳性对称舐骼关节炎n级以上血沉增高以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（类风湿关节炎强直性脊柱炎风湿热关节受累d. 骨性关节炎e. 痛风性关节炎2 月， 查尿蛋白 + ， 红细胞 + ， ana （ + ） ，65. 女， 38 岁， 四肢无力， 双下肢浮肿及皮下出血点有光过敏

19、，最大的可能诊断是（ ）a. 多发肌炎b. 系统性红斑狼疮c. 急性肾小球肾炎d. 慢性肾小球肾炎e. 过敏性紫癜 二，多选题（ 20 题，每题 1 分，共 20 分）1 、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？（ ）a. 连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素；b.未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素；c.抗生素治疗时间应达到4-6周；d.为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药；e抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术。 2 、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？（ ）a. 绝对卧床休息；b. 洋地黄类制剂强心；c. 改善心肌代谢药物d. 严重者可使用

20、糖皮质激素；e. 针对并发症进行相应的处理。3 、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？（ ）a. 主动脉瓣；b. 肺动脉瓣；c. 二尖瓣；d. 三尖瓣；e. 乳头肌。4 . 下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液（）a. 肝硬化b. 慢性肾功能衰竭c. 细菌性肺炎d. 恶性肿瘤e. 系统性红斑狼疮5.患者男，42岁。因长期便秘来诊（排粪 1次/d ）,症状自成年后一直存在。家族史：父亲 于 57 岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于 54 岁时死于结直肠癌；其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，下列检查中暂不必要进行的是（） 2.0 分a. 粪隐血试验b. 可曲式乙状

21、结肠镜c. 粪隐血试验和乙状结肠镜d. 气钡双重对比造影e. 结肠镜检查6. 急性胰腺炎血清淀粉酶（）a. 起病后 48-72 h 开始升高b. 持续 3-5 dc. 高低与病情程度无确切关联d. 可不升高e. 大于正常值7. 消化性溃疡的手术适应症是（）a. 合并上消化道出血，内科治疗无效b. 反复发作的十二指肠球溃疡，多次根除hp 未成功c. 胃溃疡疑癌变d. 合并痉挛性幽门梗阻e. 复合性巨大溃疡8 、下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（a.血糖多数为 16.7 33.3mmol/l(300 600mg/dl )8. 血酮体多在4.8mmol/l （ 50mg/dl ）以上9.

22、 碱剩余负值增大10. 阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等9 、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有（ ）a. 类风湿因子（rf ）b. 抗核周因子（apf ）c. 抗角蛋白抗体（ aka ）d. 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗 ccp 抗体）e. 抗中性粒细胞胞浆抗体（anca ）10 、下列哪项符合类风湿关节炎的临床表现（ ）a. 晨僵时间 60minb. 男性多见c. 关节表现为肿胀、疼痛与压痛d. 晚期病人可有关节畸形e. 常见白细胞下降11 . 类风湿关节炎常见的关节畸形是（）a 尺侧偏移b 仰趾畸形c bouchard 结节d 鹅颈样畸形e.纽孔花样畸型12 、不稳定型心绞痛患者的最佳

23、治疗选择包括哪些？ （a. 强化抗栓治疗；b. 强化调脂治疗；c. 血管造影并血管重建；d. 使用镇痛剂强化镇痛治疗；e. 使用溶栓剂溶栓治疗13 、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？（ ）a. 他汀类药物调脂治疗b. 血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂；c. ?- 受体阻滞剂；d. 控制冠心病危险因素；e. 抗血小板药物14 、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？（ ）a. i 类：代表性药物为：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮；b. ii 类：? - 受体阻滞剂；c. iii 类：胺碘酮、索他洛尔；d .iv 类：维拉帕米、地尔硫卓；e .v 类：伊布利特15. 丙型肝炎病毒相关性肾炎常见

24、的临床表现有： （）a. 冷球蛋白血症b. 血清补体 c3 下降c. 血清 anca 阳性d. 肾炎综合征e .肾病综合征16 、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物？（ ）a. 抗血小板聚集药物；b. 调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物；c. 硝酸酯类药物；d. ?-受体阻滞剂；e. 皮下注射低分子肝素。17 、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些？（ ）a. 纤维瘤；b. 粘液瘤；c. 肉瘤；d. 横纹肌瘤；e. 乳头状弹性纤维瘤。18 、法乐氏四联症是哪四项心脏畸形？（ ）a. 主动脉骑跨；b. 高位室间隔缺损；c. 肺动脉口狭窄d. 右心室肥厚e. 房间隔缺损19 、对先天性心脏病

25、最具诊断价值的辅助检查方法有哪些？（ ）a. 心电图；b. 超声心动图；c. 心肌核素扫描；d. 心血管对比剂造影e. 心脏 ct 检查）st 段下降20 、 下列各项心电图改变， 哪些是判定运动平板心电图负荷试验阳性的指标？ （a. 缺血性 st 段下降， j 点后 80ms 出 st 水平型、 下斜型下降0.10mv 以上，者，在原基础上再下降0.10mv 以上，持续2min 以上；b. st段弓背状急性抬高 0.20以上；c. st段上斜型下降0.20mv 以上，同时avr导联st段抬高0.1omv;d. 一过性t波异常高耸伴对应导联 t波倒置；e .出现室性心动过速、心室动、束支传导阻

26、滞、心脏停搏。三，名词解释（5题，每题1分，共5分）1 .医院获得性肺炎一一 1.0分2 .肝硬化1.0分3 .急性上尿路感染1.0分4 . goodpasture 综合征 1.0 分5、骨质疏松症四，填空（5题，每题1分，共5分）1、手骨性关节炎中，发生在近端指间关节的骨性膨大称为 结节，而远端指 间关节的骨性膨大称为 结节。2 、 根据 who （ 1999 年）糖尿病病因学分型，糖尿病共分 为、 4 大类。3 .感染后急性肾小球肾炎的病理类型是 ,在发病头 周内血清补 体c3水平常下降。4 .大量咯血是指 24小时咯血 ml ,或一次咯血 ml5、尿路感染时最常见的致病菌是 ,感染途径是

27、 。五，判断（10题，每题0.5分，共5分）1、hla-b27阳性不是强直性脊柱炎诊断的必须条件。（）2、慢作用抗风湿药也被称为改变病情抗风湿药。（）3、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。（）4、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。（）5 .尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。（）6 .尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。（）7、慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下。（）8 .慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。（）9 . scr>3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用acei及arb。（）10、类风湿因子是类风湿关节炎诊断的特异性抗体。（）内科试题答案一，单选题（(65 题，每题每题1 分）1a 2e3a4b5c6a7d8b9e10a11d12c13a14d15a16a17e18c19d20a21b22b23b24c25b26d27e28d29b30b31c 32a33e34b35c36d37e38e39d40d41d42d43d44e45d46a47a48d49c50d51a52e53a54c55c56c57c58d59e60e61a62d63d64d65b二，多选题（(20 题，每题每题1 分，共20分）1abcd2acde3ac