【精品】热性惊厥

1、资料内容仅供您学习参考，如有不、勺之处.请联系改正或者删除1/ 4热性惊厥热性惊厥乂称高热惊厥，是儿科的一种常见病，根据统计，3/4%的儿 童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺 激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。整个儿童期，约有4瞪8%的小儿患过1次或多次热性惊厥。5岁前统 计约占2 护 4%,2岁前lo 55%.男孩略高于女孩，两性患病率为lo 11。3： lo我国1988年对014岁儿童智力低下的全国流行病学调查中，发现热性 惊厥患病率为3o 9%,发病率为0.47%。年龄、遗传因素和惊厥发作前生 长发育状况是影响本病患病率的主

2、要因素。热性惊厥大多山于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发 作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视， 面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可山数秒至儿分钟，有时 反复发作，棋至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。临床表现典型发作多在原发疾病初期体温骤然升高时， 发作时体温多在3940C或以上。主要呈全身发作形式，表现为强直一阵挛性抽搐，或仅表现为 强直或阵挛发作.极少数呈失张力发作，无先兆。多数发作时间仅数分钟，15分钟内停止。75%的患儿在同一次热性疾病过程中只1次发作，20%可 有2次，仅少数达3次或更多次发作.惊厥发作后，大多患

3、儿在数分钟内清 醒，不遗留神经系统异常体征。脑电图检查：有热性惊厥发作后工周内，约有20%6。的患儿脑电图 背景活动中见到非特异性慢波活动增多，它们大多在1周前后自然消失。推 测其原因可能与发热、感染本身或惊厥致脑内葡萄糖供给不足有关。大量 研究已证实，发作后1资料内容仅供您学习参考，如有不、勺之处.请联系改正或者删除2/ 4周内脑电图无预后价值。临床上应主要对不典型发 作（复杂性热性惊厥）考虑脑电图检查，且应安排在发作后1014天进行。若此时脑电图出现局限性异常（局限性慢波或棘、尖波）、明显的普遍性慢 波节律或棘慢复合波者，今后在临床上转变为癫痼或持续性脑电异常的可 能性较脑电图正常者大.不

4、过，脑电图正常者仍有转为癫痫的可能性。热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥 的临床表现为：（1）仅见于6个月到3岁的婴幼儿；（2）典型发作多在体温突然升高时，体温多在3940C以上；资料内容仅供您学习参考，如有不出之处.请联系改正或者删除2 / 4（3）发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵挛或失神发作，无先 兆，一般在1次发热中仅发作1次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒， 不遗留任何神经系统体征；（4）脑电图检查，在发作1周内有20360%患儿脑电图可见非特异性慢活 动增多，1周后恢复正常。复杂性热性惊厥的临床表现与单纯性热性惊厥比较则有以下特点：低热（38C）也

5、发作，持续时间较长，发作后可有神经系统异常体征，可反复发 作，发作停止后厂10天脑电图仍明显异常。50%可转化为癫痫。防治（1）长时间发作时，应置患儿于卧位，保持呼吸道通畅，吸氧。（2）立即静脉缓慢注入地西泮 （安定） ， 每次0.20.5mg/kg,或用0。5mg/kg的地西泮（安定）灌肠，如2030分钟仍不见效，可重复1次。（3）如有多次发作或惊厥状态，应于地西泮（安定）控制发作后，立即1次负荷剂量的苯巴比妥钠1012mg/kg,然后口服维持剂量苯巴比妥钠每日36mg/kgo地西泮（安定）静脉注射及负荷剂量苯巴比妥钠均可致呼吸抑 制，应事先做好人工呼吸的准备。（4）与此同时，应采取冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠等物理降温和 使用解热药物。（5）为防止其复发，国内外学者一致主张使用抗癫痫药物，而预 防用药的主要对象是有复发危险的热性惊厥患儿，用药方法有两种，一是间 歇短程用药：平时不用药，一旦发热立即用药，至