医学影像MSCT诊断脉正常变异

1、msctmsct诊断脑动脉正常变异诊断脑动脉正常变异提提 要要脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异脑动脉系统脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉特点： 脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲 一、脑动脉分段一、脑动脉分段颈内动脉颅内段颈内动脉颅内段颈内动脉颅内段颈内动脉颅内段c5： 岩骨段（颈动脉管段）岩骨段（颈动脉管段）c4：海绵窦段：海绵窦段c3：膝段：膝段 -发出眼动脉发出眼动脉c2：床突上段：床突上段c1：终段：终段 -后交通动脉后交通动脉 脉络前动脉脉络前动脉 aca mca虹吸段acaa1：水平段水平段(交通前段交通前

2、段)a2：上行段上行段 (胼胝体下段胼胝体下段)a3：膝段a4：胼周段a5：终段楔前动脉a2a3a4a5mcam1：水平段（眶后段）：水平段（眶后段）m2：岛叶段（回转段）：岛叶段（回转段）-颞前动脉颞前动脉m3：岛盖段（外侧沟段）：岛盖段（外侧沟段）-升动脉升动脉m4：分叉段：分叉段 -顶后动脉、颞后动脉顶后动脉、颞后动脉m5：终末段：终末段 -角回动脉角回动脉pcap1：交通前段（水平段）p2：环池段p3：四叠体段p4：距裂段二、脑动脉变异二、脑动脉变异（一）窗式和重复（一）窗式和重复acaa1窗式mramcam1窗式窗式重复重复窗式窗式bavapca部分重复与完全重复部分重复与完全重复合

3、并：原始型（胎儿型）合并：原始型（胎儿型）pcoa（二）（二） acaaca的正常变异的正常变异单支单支aca （azygos anterior cerebral artery）三倍体三倍体aca （anterior cerebral artery trifurcation）a1缺如或发育不良缺如或发育不良 （a1 segment absence or hypoplasia）双半球双半球aca （bihemispheric anterior cerebral artery）acoa缺如缺如 （absent anterior communicating artery）（三）（三）acoaacoa

4、 的正常变异的正常变异i、有、有acoa ia：左右：左右a1段等大段等大 ib：左右：左右a1段不等大段不等大ii、无、无acoa iia：左右：左右a1段等大，内侧壁直接吻合段等大，内侧壁直接吻合 iib：左右：左右a1段不等大，直接吻合段不等大，直接吻合 iic：左右：左右a1段等大，无直接吻段等大，无直接吻 iid：一侧：一侧a1缺如，缺如，a2段由对侧发出段由对侧发出副大脑中动脉 （accessory middle cerebral artery）重复大脑中动脉 （ duplicated middle cerebral artery ）大脑中动脉分叉早 （ early bifurca

5、tion of the middle cerebral artery ）（四）（四）mca mca 的正常变异的正常变异副大脑中动脉：细小分支起自副大脑中动脉：细小分支起自aca 供应额叶的前下部供应额叶的前下部 易发生动脉瘤易发生动脉瘤重复大脑中动脉：细小分支起自重复大脑中动脉：细小分支起自ica 供应颞叶前部供应颞叶前部大脑中动脉分叉早（大脑中动脉分叉早（r）1.5cm 与动脉瘤形成无关与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（大脑中动脉颞前支（l） 鉴诊：副大脑中动脉鉴诊：副大脑中动脉 重复大脑中动脉重复大脑中动脉 （五）（五） williswillis环的类型环的类型williswillis环

6、的类型环的类型闭锁性闭锁性开放型开放型现代型原始型过渡型混合型发育不全型原始型（胎儿型)：完全型： p1缺如 部分型： p1发育不良 漏斗型（infundibulum）（六）（六）pcoapcoa的正常变异的正常变异单侧单侧 双侧双侧双侧胎儿型(原始型)p1发育不良 -部分型单侧原始型双侧胎儿型(原始型)p1缺如 -完全型pcoapcoa的正常变异的正常变异漏斗型漏斗型（infundibulum）（七）增生性脉络膜前动脉（七）增生性脉络膜前动脉 hyperplastic anterior choroidal artery（八）（八）pcapca的正常变异的正常变异p1发育不良发育不良p1缺如缺

7、如p1与小脑上动脉共干与小脑上动脉共干（九）（九）icaica变异变异c5段发育不良鼓室内ica咽旁icaica缺无ica发育不良发育不良ddx：获得性获得性ica阻塞阻塞icaica变异变异先天性ica一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: 由对侧ica经acoa供应 由同侧ba经pcoa流入mca、aca等分支中 由eca的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内鼓室内鼓室内ica咽旁咽旁ica（十）永存颈内动脉（十）永存颈内动脉- -基底动脉吻合基底动脉吻合永存三叉动脉：永存三叉动脉：ica - ba间最常见的吻合动脉间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉：变异永存三叉动脉： 起自起自ica近段（海绵窦前段），不与近段（海绵窦前段），不与ba连接，连接，分分 布于布于aica、pica或或sca，常不合并，常不合并ba发育不发育不全全永存舌下动脉永存舌下动脉： 起源颈内动脉颅外段起源颈内动脉颅外段c1-c3水平水平 通过舌下神经管，并吻合通过舌下神经管，并吻合ba ba只在永存舌下动脉远端充盈只在永存舌下动脉远端充盈 pcoa缺如缺如永存三叉动脉永