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上海师范大学“世承”教学突出贡献奖申报表教师姓名职 称所在学院专 业年 月 日 一、基本情况姓 名性 别出生年月学历/学位职称高校教龄所在专业联系电话Email教学突出贡献总结:二、申报资格条件及审核标准要求申报人须同时满足以下3项条款。1）具有教授职称，并从事本科教学工作30年以上；2）近三年，每年都承担本科生课程教学任务；3）申报人未获得过“世承”教学突出贡献奖。完成情况（近3年）本科教学序号课程名称年级专业学生数起止时间学院审核（是否属实）三、评优条件及审核标准要求在校工作期间，以学校为完成单位，以第一完成人身份获得国家级教学荣誉或奖励。完成情况国家级教学荣誉或奖励荣誉或奖励名称成果名称成果（荣誉）颁发单位成果（荣誉）级别和等级时间排名学院审核（是否属实）学院教学激励评定委员会评审意见 评定委员会负责人（签名）：学院（盖章）：年 月 日

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