小儿颅脑外伤终稿

1、一、活动多二、缺少自制和自我保护能力；三、头颅：躯体比例大四、神经系统发育不成熟， 功能稳定性差五、说不出来；六、不配合检查；容易致颅脑容易致颅脑外伤外伤易误诊、漏诊，难以及时发现The University of Hong Kong-Shenzhen HospitalThe University of Hong Kong-Shenzhen HospitalThe University of Hong Kong-Shenzhen HospitalThe University of Hong Kong-Shenzhen Hospital 小儿颅骨较薄，富于弹性，伤后易变形，骨折多表现为线性骨折或

2、凹陷骨折。当凹陷骨折深度超过0.5cm时均需要手术复位。6个月以下的婴幼儿多发生“乒乓球”样凹陷性骨折，骨折呈半圆形凹陷，对此无须处理，数月后骨折可恢复。 颅骨血管沟浅。骨折时硬脑膜血管不易损伤The University of Hong Kong-Shenzhen HospitalThe University of Hong Kong-Shenzhen Hospital1、硬膜外血肿硬膜外血肿2 2、硬膜下血肿、硬膜下血肿3 3、慢性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿4 4、脑内血肿、脑内血肿The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital 较小的血肿无需特

3、殊处理。 血肿大，有颅高压表现，中线移位明显者常需开颅手术治疗或钻孔引流。The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital1、CT： 为各种脑外伤的首选检查，尤其是颅骨骨折、各种类型血肿及脑挫伤； 有一定的放射损伤，尤其婴幼儿，如非必要，尽量避免。2、MRI： 一般认为无损伤，主要用于弥散轴索损伤，硬膜下积液及慢性血肿，检查时间长，常需给药才能配合完成。无法急诊完成。The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital 儿童好动，特别是男孩，需特别注意预防跌落伤，乘车时养成良好的乘车习惯，佩戴安全座椅或安全带。锁好

4、儿童锁。 伤后多问问有无头痛不适，不管是什么原因导致的伤害，都切忌训斥及打骂，以免小孩胆怯不说。 小儿病情变化快，一旦发现问题，需立即前往就近的具备治疗条件的医院就诊。 烦躁、哭闹不安、嗜睡： 对于年幼无法表达的婴幼儿，家长在伤后需特别注意这些表现。 年长者，家长在伤后需特别注意小孩的反常行动，如食欲反常、叫不醒。 呕吐： 伤后出现2次以上喷射性呕吐（包括吐奶)的患儿，需立即到就近医院就诊。 耳鼻渗液： 部分患儿受伤后有少量鼻腔或外耳道出血，但之后出血停止，可能无任何不适，家长千万不要掉以轻心，需特别注意患儿外耳道及鼻腔有无清亮液体流出。 抽搐： 为许多患儿的唯一表现，任何外伤后的抽搐，都需警惕颅内异常的可能，家长都应给以高度重视。 对于前囟未闭合的1岁内小孩，家长可用手感知它的压力，如果出现饱满甚至张力明显增高，立即就诊。 CT： 有利有弊，对于婴幼儿，如非必要，尽量避免。 一旦出现严重脑外伤，家长需密切配合医生，更不用畏惧手术，当然，一定需选择有治疗能力的医院。 目前，深圳具备专职小儿神经外科医生的医院不多，我院有专职的香港小儿神经外科专家。 预后： 万一小孩得了严重脑外伤，家长怎么办？ 家长一定要有信心，小孩虽然病情发展快，代偿能力差，但由于其愈合能力强，如果得到正确及时的治疗