短暂性全面遗忘症

1、短暂性全面遗忘症病情介绍姓名：王某某 性别：男 年龄：63岁 婚况：已婚，育有1女，配偶及子女体健 发病季节：小寒3 主诉：发作性记忆丧失3年）加重7天 现病史：患者2015年前12月份在开车过程 中，突然出现困倦，伴有地点定向障碍， 不清楚自己的方向，方位，无头晕、耳鸣, ,视物无模糊及旋转，无恶心及呕吐，持续约1个小时后患者症状消失，但对发作过程 中的经过的路口，方向等记忆丧失，患者一 未在意，未予检查及治疗。2016年12月患者再次在行车过程中出现上述情况，仍未 就诊。7天前患者开车时再次出现困倦，方 向感丧失，不清楚自己的方向，方位，持病情介绍 既往史：高血压病史30余年，最高血压 1

2、60/100mmHg,长期口服拜新同降压，血压波 动于140/80mmHg； 2008年因冠心病心肌梗死, 在中心医院行冠脉支架手术治疗，植入3枚支 架，长期口服阿司匹林肠溶片0.1g每天1次，. 氯船格雷片50mg每天1次。否认糖尿病病史。 io余年前因车祸行右股骨头置管术，及右腓总.:神经缝合术等目前遗有腓总神经损伤，有输血 史，具体不详。否认肝炎、结合等传染病史，. 青霉素批号过敏史。预防接种史不详。病情介绍 个人史：吸烟史30余年，平均每天吸烟约 20余根。无饮酒史。长年开车。 婚育史：适龄结婚，育有工女，配偶子女体 ，健。 家族史：否认家族性遗传性疾病史。7体格检杳 体温：36.5&

3、#176; C 心率：72次/分呼吸频率 12次/分 血压：140/80mmHg 体重:80kg, 腹围：cm体重指数： 发育正常，形体偏胖，营养良好，扶入病 房，查体合作，自主体位。 口唇无发缙，咽部无充血，扁条体不大，:舌中垂不偏。颈软，气管居中，颈静脉无 怒张，颈动脉未闻及杂音，双侧甲状腺对 称无肿大。体格检查 胸廓无畸形，双肺呼吸运动度一直，叩诊 为清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 心前区无异常搏动，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 腹部膨隆，腹软，全腹无压痛反跳痛及肌 紧张，无肝肾区叩痛，Murphy征阴性，肠 鸣音3-5次/分，无移动性浊音。双下肢无浮

4、肿专科查体 神志清楚，语明，双瞳孔等大正圆，D=2mm,双光反射灵敏，双眼球向各方向活动不受限，无眼震唇沟对称伸舌居中，余颅神经查体未见异常。四肢肌力V级, 肌张力正常，双侧针侧刺觉、音叉震动觉对称存在，双肱二、三头肌反射R(+)M+), 双膝腱R(-| L(-),双Hoffman征R (-) , L(- LBabinski征(-),Chaddok R (-) 7 L()颈 垢Kernig征(-),排汗、泌尿正常。辅助检查 血常规：白细胞：5.92 10A9/LNE48.6%,淋巴 细胞比率38.2%,血红蛋白166g/l 凝血功能未见明显异常 肾功、离子、心肌酶未见明显异常 肝功生化、血脂：谷丙转氨酶45u/l,碱性磷 酸酶74u/l,r-谷氨酰转移酶35u/l,甘油三酯：L99mmol/L总胆固醇6.72mmol/L低密度胆 固醇 5.09mmol/l辅助检查 心脏彩超：主动脉瓣退行性变，左室舒张 功能异常（轻度），左室充盈压正常，左 室整体收缩功能正常。FS28% EF54% 颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化。双侧颈 动脉粥样硬化斑块形成（低度风险） 双下肢动静脉血管彩超：双侧股、胭动脉，硬化。双侧股动脉粥样硬化斑块形成。 甲状腺彩