第九章_患者入院和出院的护理3

1、LOGOCompany Logo 患者，张三，男性，患者，张三，男性，3333岁，因车祸后腹痛伴岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限右小腿活动受限2020分钟送入我院急诊科。分钟送入我院急诊科。2020分钟前患分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊

2、。查体：送入我院急诊科就诊。查体：T:36.8T:36.8度，度，P P：110110次每次每分。分。问：问：该病人转运过程中有哪些注意事项？该病人转运过程中有哪些注意事项？Company Logo职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标1.专业职业能力专业职业能力：掌握医院常用运送病人的护理技术掌握医院常用运送病人的护理技术 2.专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、注专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、注意事项意事项3.职业核心能力：掌握预防机械性损伤能力职业核心能力：掌握预防机械性损伤能力;具备团具备团队协作、互助意识；具有慎独精神队协作、互助意识；具有慎独精神运送病人法运送病

3、人法Company Logo请患者双手置于护士肩上，护士双手环抱请患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床患者腰部，协助患者下床避免患者受凉避免患者受凉嘱患者扶着扶手，嘱患者扶着扶手，尽量向后靠尽量向后靠，坐稳、，坐稳、抬头，抬头，不可前倾不可前倾、自行站起或下轮椅自行站起或下轮椅二、协助病人翻身二、协助病人翻身侧卧法侧卧法(小先生）小先生）目的目的协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人换姿势不能自行翻身的病人换姿势2.2.预防并发症。预防并发症。3. 3. 满足治疗、护理的需要。满足治疗、护理的需要。准备准备护士准备护士准备 2

4、 2. .病人准备病人准备 3. 3. 用物准备根据病情备好枕头床档用物准备根据病情备好枕头床档4.4.环环境准备环境整洁、安静、光线充足，温度境准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。适宜，必要时进行遮挡。一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法适用于体重较轻的病人适用于体重较轻的病人二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法 适用于体重较重或病情较重的患者适用于体重较重或病情较重的患者协助病人翻身侧卧法的注意事项协助病人翻身侧卧法的注意事项 1.1.护士应护士应注意节力注意节力原则。原则。2.2.移动病人时移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉动作应轻稳，协调一致，

5、不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.3.翻身时注意为病人翻身时注意为病人保暖保暖并防止坠床。并防止坠床。协助病人翻身侧卧法的注意事项协助病人翻身侧卧法的注意事项 5.为手术后为手术后病人翻身时病人翻身时，翻身前先翻身前先检查敷料是检查敷料是否脱落或潮否脱落或潮湿。湿。 6.根据病情根据病情及皮肤受压及皮肤受压部位情况，部位情况，确定翻身间确定翻身间隔时间隔时间 4.若病人身上置若病人身上置有多种导管及输有多种导管及输液装置时，翻身液装置时，翻身时，应时，应先将导管先将导管安置妥当；翻身安置妥当；翻身后，检查各导管后，检查各导管

6、是否扭曲或连接是否扭曲或连接处脱落，注意保处脱落，注意保持导管通畅持导管通畅三、三、协助病人移向床头法协助病人移向床头法目的目的 协助滑向床尾而自己不能协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。安全而舒适的卧位。一人协助病人移向床头法一人协助病人移向床头法 Company Logo（一）挪动法（一）挪动法大轮靠床头大轮靠床头（大轮为头端），将闸制动（大轮为头端），将闸制动按按上半身、臀部、下半身上半身、臀部、下半身的顺序挪动的顺序挪动（二）一人搬运法安置好患者身上的导管安置好患者身上的导管平车平车头端与床尾呈钝角头端与床尾呈钝角，将闸制动将闸制动搬

7、运者一臂自患者搬运者一臂自患者腋下腋下伸入对侧肩部，一臂在伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者同侧伸入患者股下股下，面，面部偏向一侧；患者双臂部偏向一侧；患者双臂交叉于搬运者颈后并双交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。手用力握住搬运者。（三）两人搬运法（三）两人搬运法操作者甲、乙二人站在床的操作者甲、乙二人站在床的一侧，将患者上肢交叉于腹一侧，将患者上肢交叉于腹部，使患者处于头高位部，使患者处于头高位将患者移至床边，甲一手抬起患者将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈头、颈、肩肩部，一手抬起部，一手抬起腰腰部；乙一手抬起患者部；乙一手抬起患者臀臀部部，一手抬起患者，一手抬起患者膝部膝部（腘窝处）。

8、（腘窝处）。（四）三人搬运法（四）三人搬运法将患者移至床边，甲托将患者移至床边，甲托住患者的住患者的头、颈、肩头、颈、肩及及背背部；乙托住患者的部；乙托住患者的腰、腰、臀臀部；丙托住患者的部；丙托住患者的腘腘窝窝及及小腿小腿部。三人同时部。三人同时抬起，使患者身体稍向抬起，使患者身体稍向护士倾斜护士倾斜（五）四人搬运法（五）四人搬运法搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患者的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床者的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同

9、时抬起。时抬起。适用于适用于颈椎、腰椎骨折颈椎、腰椎骨折患患者或病情较重的患者或病者或病情较重的患者或病情较重及体重较重的患者情较重及体重较重的患者（六）注意事项（六）注意事项v1.1.使用前使用前检查平车性能检查平车性能，保持完好，确保安全。，保持完好，确保安全。v2.2.搬运前搬运前妥善安置妥善安置好患者身上的各种好患者身上的各种导管导管，避免，避免导管脱落、受压、扭曲、液体逆流，保持引流通导管脱落、受压、扭曲、液体逆流，保持引流通畅。畅。v3.3.注意节力注意节力v4.4.注意注意保暖保暖，避免受凉。，避免受凉。v5.5.骨折患者，车上垫硬板，骨折患者，车上垫硬板，固定好骨折部位固定好骨

10、折部位；昏昏迷患者，去枕平卧，头偏向一侧迷患者，去枕平卧，头偏向一侧。颈椎损伤，搬颈椎损伤，搬运时保持头部中立位运时保持头部中立位，如搬运不当会引起高位脊，如搬运不当会引起高位脊髓损伤，立即发生高位截瘫甚至死亡。髓损伤，立即发生高位截瘫甚至死亡。v6.患者躺与平车中央，如一端为大轮，应将患者患者躺与平车中央，如一端为大轮，应将患者头头部安置于大轮端部安置于大轮端，因大轮转动次数少，减少颠簸，因大轮转动次数少，减少颠簸不适感。不适感。v7.护士护士站在患者头侧站在患者头侧，便于观察病情；运送过程中，便于观察病情；运送过程中不能中断治疗，输液者保持输液瓶的高度，固定不能中断治疗，输液者保持输液瓶的

11、高度，固定穿刺部位；输液管、氧气管、流量管保持通畅。穿刺部位；输液管、氧气管、流量管保持通畅。v8.护送中推车速度适宜，上下坡时，患者护送中推车速度适宜，上下坡时，患者头部始终头部始终处于高处处于高处，以减轻患者不适；推车进门时，先将，以减轻患者不适；推车进门时，先将门打开，门打开，不可用车撞门不可用车撞门，以免震荡患者及损坏设，以免震荡患者及损坏设施。施。（六）注意事项（六）注意事项五、保护患者安全的措施五、保护患者安全的措施1.1.约束带约束带 2.2.床档床档 3.3.支被架支被架 多功能床多功能床档档半自半自动动床床档档木木栏栏床床档档（一）保护用具的种类1234维护病人维护病人的自尊

12、使的自尊使用前做好用前做好解释工解释工作。作。保护具保护具只只能短期使能短期使用用，约束，约束带要定时带要定时松解，松解，每每1-2h1-2h放松放松一次一次病人肢体及关病人肢体及关节处于节处于功能位功能位，约束带下应垫约束带下应垫衬垫，衬垫，松紧适宜松紧适宜。经常观察经常观察约束部位约束部位的的皮肤颜皮肤颜色、温度、色、温度、活动及感活动及感觉觉课堂小结课堂小结v1 1、常用的运送方法：轮椅运送法、平车运送法、常用的运送方法：轮椅运送法、平车运送法、担架运送法。担架运送法。v2 2、各运送法搬运的方法、各运送法搬运的方法v3 3、各运送法的注意事项、各运送法的注意事项v4.4.一人协助患者翻

13、身侧卧法二人协助患者翻身侧一人协助患者翻身侧卧法二人协助患者翻身侧卧法卧法v5.5.保护具的种类：床挡、约束带、支被架保护具的种类：床挡、约束带、支被架Company Logo 患者，张三，男性，患者，张三，男性，33岁，因车祸后岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急分钟送入我院急诊科。诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物

14、模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：查体：T:36.8度，度，P：110次每分。次每分。问：问：该病人转运过程中有哪些注意事项？该病人转运过程中有哪些注意事项？案例分析案例分析案例分析案例分析v通过以上案例总结出搬运过程中的注意通过以上案例总结出搬运过程中的注意事项如下：事项如下：u 1.检查搬运工具的性能检查搬运工具的性能u 2.搬运动作要轻稳协调一致，确保病人安全，舒适搬运动作要轻稳协调一致，确保病人安全，舒适u 3.上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终处于高上下交

15、通工具或上下楼时，病人的头部始终处于高位位u 4.运送时，病人的头在后，便于观察病情变化运送时，病人的头在后，便于观察病情变化u 5.健康教育健康教育Company LCompany Logo3 3、用轮椅接送病人时，轮椅位置是、用轮椅接送病人时，轮椅位置是( )( )A.A.放在床头，面向床尾放在床头，面向床尾 B.B.放在床尾，面向放在床尾，面向床铺床铺 C.C.放在床旁，椅背靠床沿放在床旁，椅背靠床沿 D.D.放在床旁，放在床旁，面向床尾面向床尾 E.E.面向床头，椅背与床尾平齐面向床头，椅背与床尾平齐C护考模拟护考模拟4.4.推平车上下坡时，应注意推平车上下坡时，应注意( )( ) A

16、.A.病人头向后病人头向后 B.B.病人头向前病人头向前 C.C.病人头在高处一端病人头在高处一端 D. D. 病人头在低处一端病人头在低处一端 E.E.病人头在小轮一端病人头在小轮一端5 5. .平车运送骨折病人时应特别注意的是平车运送骨折病人时应特别注意的是( )( ) A.A.车上需垫木板车上需垫木板 B.B.动作轻稳、保证病人安全动作轻稳、保证病人安全 C.C.为争取时间尽量加快速度为争取时间尽量加快速度 D.D.观察病情变化观察病情变化 E.E.病人头向高处病人头向高处6 6. .用平车运送输液病人正确的是用平车运送输液病人正确的是( )( ) A.A.护士站在病人脚侧护士站在病人脚

17、侧 B.B.用平车轻轻把门撞开用平车轻轻把门撞开 C.C.调快输液速度调快输液速度 D.D.固定穿刺部位，防针头脱出固定穿刺部位，防针头脱出 E.E.旋紧调节器减慢滴速旋紧调节器减慢滴速CAD护考模拟护考模拟7 7. .推平车应将头部置于何端推平车应将头部置于何端( )( ) A.A.下坡时，病人头在平车前端下坡时，病人头在平车前端 B. B. 上坡时，病人头在平车后端上坡时，病人头在平车后端 C.C.病人头在平车大轮一端病人头在平车大轮一端 D.D.病人头部面向家属一端病人头部面向家属一端 E.E.上坡时可车速可稍加快些上坡时可车速可稍加快些8 8. .单人搬运病人时平车与床最合适的角度是单人搬运病人时平车与床最合适的角度是( )( )A.A.平车头端与床尾呈钝角平车头端与床尾呈钝角 B.B.平车尾端与床尾呈钝角平车尾端与床尾呈钝角 C. C. 平车尾端与床尾呈锐角平车尾端与床尾呈锐角D.D.平车头端与床尾呈锐角平车头端与床尾呈锐角 E. E. 平车头端与床尾呈直角平车头端与床尾呈直角CA护考模拟护考模拟9 9. .护理操作时用力不当常会给护士带来护理操作时用力不当常会给护士带来( )( ) A.A.踝部外伤踝部外伤 B.B.心理压力心理压力 C.C.韧带裂伤韧带裂伤