ECS-生理学-呼吸指导

1、几种呼吸功能异常的相关生理机制一、肺换气的过程及影响因素高原性肺水肿【实验目的】探讨肺水肿发生的相关生理机制、对呼吸功能的影响、机体的调控机制、治 疗原则及其理论依据。【实验过程】1 患者背景患者，张xx,男，30岁。进入高原后出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。既往史：既往体健，无高血压家族史。否认传染病史，预防接种史不详，无 手术和外伤史，无射线接触史。个人史：生活饮食规律，无烟酒嗜好。未婚。家族史：家族中无遗传性疾病史。2. 病例设计主诉：进入高原后出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。现病史：从平原乘车进入高原。途屮因受凉后出现头痛、阵发性咳嗽，自服 感冒通坚持乘车，于次日晚抵海拔3200m处，出现极度

2、呼吸困难，唇、指甲发 组，咳大量血性泡沫痰。查体：t 38.2°c, p 122 次/min, bp 130/80mmhg,r 25 次/min。急性病容, 不能平卧，双肺呼吸音降低，满布湿音。实验室检查：wbc 14.0x109/l, n72%ox线检查：双肺野有边缘不清的云絮状阴影。诊断：高原性肺水肿。治疗：给予半卧位休息，以67l/min鼻导管给氧，并通过65%酒精湿化； 硝普钠6 0 mg，溶于5 %葡萄糖液10 0ml内静滴，滴注速度一-般为每分钟 1 03 0滴；吗啡3mg/次肌注。第3天病情明显好转，第6天治愈。【讨论】1、哪些证据（表现）支持“高原性肺水肿'，

3、的诊断？2、试分析患者出现一系列症状体征（极度呼吸困难，唇、指甲发组，咳大 量血性泡沫痰。）的原因冇哪些？3、采取了哪些治疗措施？其依据是什么？综合因素对肺通气、肺换气的影响ii型呼吸衰竭【实验目的】通过该病例，综合分析肺通气、肺换气的影响因素，机体对呼吸运动的调节 机制。初步了解肺心病的发病和临床表现，及其生理机制。【实验过程】1 患者背景患者，张xx,男性，60岁。反复咳嗽咳痰12年，加重伴意识障碍3犬。既往史：高血压8年，最高170/90mmhg,未规律服药。个人史：吸烟史50余年，每日30支。家族史：家族中无遗传性疾病史。2. 病例设计主诉：反复咳嗽咳痰12年，加重伴意识障碍3天。现病

4、史：患者于12年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰，偶伴发热、喘憋, 在当地诊所使用头他类抗生素和氨茶碱治疗，有一定效果，至第二年春暖时方可 完全缓解。3天前患者受凉后咳嗽加重，伴发热38°c,咳黄黏痰，同时喘憋加重。 口服头抱氨节不缓解，并逐渐出现意识障碍，嗜睡。今口家属发现呼z不醒遂打 “12（t送來急诊。发病以来，常出现双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗。查体：t38. 3°c, hr 85次/分，r25次/分，bp 150/80mmhgo对声音有反 应，无法对话。口唇发组，球结膜水肿，颈静脉充盈，双肺可及散在哮鸣音，右 下肺湿啰音，心（一）；腹膨隆，肝脾未及，移动性浊音可疑；双下肢胫前可凹 性水肿，病理征未引出。实验室检查：血常规 wbc 11.2xlo9/l,n78%,hb 130g/l, plt 138xl09/l； 尿常规（一）；便常规（一）；abg： ph7. 28, pco2 84mmhg, po2 55mmhgo 诊断：1.慢性阻塞性肺疾病，急性加重。2.慢性肺源性心脏病。3肺性脑病，ii型呼吸衰竭。4. 高血压病2级。治疗原则：1 呼吸支持：已具备机械通气指征，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，充分 氧疗。2. 积极治疗肺部感染。3. 支气管解痉治疗。4. 纠正水、电解质平衡及营养支持治疗。【讨论】1、根据呼吸的