24例克力芝相关高脂血症降脂治疗临床研究

1、24例克力芝相关咼脂血症降脂治疗临床研究杨元柱（广西钟山监狱医院542699）【摘要】目的：研究阿托伐他汀与鱼油治疗国家免费抗病毒治疗药物中含克 力芝治疗方案相关的高脂血症的疗效情况，探讨降脂治疗的有效方法。方法：将 24例使用含克力芝抗病毒治疗方案相关高脂血症的患者随机分为观察组和对照 组各12例。观察组给予阿托伐他汀治疗，对照组给予鱼油治疗。观察治疗24 周后两组的总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）的水平。结果：24周后，观察组和 对照组总胆固醇和甘油三酯水平均有所下降，但观察组疗效更显著。结论：阿托 伐他汀和鱼油均可有效降低总胆固醇和甘油三酯水平，但阿托伐他汀疗效更显著。【关键词】高脂血

2、症；克力芝；阿托伐他汨;鱼油【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2015） 28-0191-02目前，克力芝作为国家免费抗病毒药物二线方案用药越来越多。但是克力芝 较常见高脂血症副作用，因高脂血症对心脑血管存在潜在损害，是形成动脉粥样 硬化的病理基础1。因此有效降脂治疗可积极防治心脑血管不良事件的发牛。 下面就我院24例使用含克力芝抗病毒治疗方案引起高脂血症的患者随机分成两 组，观察其应用阿托伐他汀和鱼油治疗后的血脂情况。1.临床资料1.1 一般资料选取我院使用含克力芝抗病毒治疗方案引起高脂血症的患者24例，均为男 性患者，年龄2850岁之间，平均38岁。1

3、.2诊断方法所有hiv/aids患者均经贺州市疾病预防控制中心采用免疫印迹法确认。高 脂血症根据中国成人血脂异常防治指南（2007版）诊®t：tc≥6.22mmol/l,ldl-c≥414mmol/l, hdl-c≤1.4mmol/l，tg≥2.26mmol/lc1.3治疗方法24例患者均予低脂饮食、改善生活方式健康指导，观察组给予阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司10mg×7片×l盒）10mg睡前口服, 疗程24周；对照组给予鱼油软胶囊（广东仙乐制药有限公司1.0g&times

4、;100粒 &times;l盒）口服1粒/次，一天2次，疗程24周。1.4观察指标24周疗程结束后，分别监测两组的空腹血清tc、tg水平。同时，观察两组 治疗后有无腹痛、肌痛、横纹肌溶解等不良反应。1.5统计方法应用spss13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（）表示，组间用x2检验；计量资料以x&plusmn;s表示,组间比较用t检验。p<0.05有统计学意义2 结果2.1血脂变化24周疗程结束后，2组血清tc、tg水平均低于治疗前，观察组优于对照组， 差异有统计学意义（p小于0.05）。详见表1和表2表1观察组治疗前后血脂水平变化情况（x&plusmn;

5、s, mmol/l）血清指标tctg治疗前6.02&plusmn;0.49 4.55&plusmn;0.48治疗后3.92&plusmn;0.43 1.42&plusmn ;0.78表2对照组治疗前后血脂水平变化情况（x&plusmn;s, mmol/l）血清指标tctg治疗前6.13&plusmn;0.61 4.47&plusmn;0.95治疗后4.86&plusmn;0.32 1.84&plusmn;0.632.2不良反应研究期间未见横纹肌溶解、肌痛等不良反应发生。3 讨论高脂血症是克力芝比较常见的副作用，可长期影响服

6、用克力芝患者的血脂代 谢，从而易堵塞血管，导致心脑血管不良事件的发生。血脂水平的下降会让心血 管疾病发生率和病死率随之下降3。阿托伐他汀是目前常用的他汀类降脂药物, 而鱼油软胶囊是一种保健品。阿托伐他汀钙片作用机制为抑制3轻基3甲基戊二 酸单酰辅酶a还原酶，此酶是合成胆固醇所必需的，该酶受抑制后可使胆固醇合 成减少，还可提高蛋白脂解酶活性，增加低密度脂蛋白分解代谢，从而降低甘油 三酯浓度4。在本次研究中，阿托伐他汀和鱼油软胶囊均具有降脂作用，治疗 24周后两组甘油三酯和总胆固醇均比降脂治疗前有所下降，但是阿托伐他汀降 低血脂的幅度较鱼油软胶囊大。综上所述，阿托伐他汀降脂作用较为明显，可用于不同

7、程度的克力芝相关高 脂血症降脂治疗，但是阿托伐他汀与克力芝联用时阿托伐他汀的血药浓度提升4 倍以上，临床推荐用量为每晚1片，增加剂量则增加横纹肌溶解、转氨酶升高等 阿托伐他汀不良反应的发生率。另外，国家免费抗病毒治疗指南中指岀，在 与克力芝这种药物的配伍上，禁用洛伐他汀和辛伐他汀。鱼油软胶囊则适用于轻 度克力芝相关高脂血症的降脂治疗，且鱼油软胶囊作为一种保健品，不良反应甚 少，值得推荐使用。【参考文献】1夏平凤，不同剂量阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的疗效观察j临床合理 用药，2014,7 (7)： 38-39.2中华医学会中国成人血脂异常防治指南(2007版)卩中华心血管病杂 志，2007,35 (5)： 390-398.3徐斌斌，李晓春氟伐他汀治疗高脂血症及对血清hs-crp的影响j.徐州 医学院学报