76例早期胃癌临床诊治分析

1、圈年广电网络公司经理述职报告论文联盟编辑。广电网络公司经理述职报告xx年是广电部门改革之年，这一年来，我作为xxx县广 电局局长、广西广电网络xxx分公司经理，我能摆正位置, 努力工作，以身作则，正确行使党和人民赋予的权力，始终 做到清正廉洁，较好地完成了年度各项工作任务，现将一年 来的工作和廉政建设情况述职如下:一、抓学习情况。一是加强理论学习，不断提高自身素s3质。为了进一步提高政展定期胃镜检查是提高早期胃癌检出 率的关键，是早期胃癌确诊的的最佳方法，对确诊患者早期 行根治性手术治疗，预后较好。关键词早期胃癌；胃镜检查；手术治疗早期胃癌的早期发现、早期诊断和早期根治性手术治疗, 对于提高术

2、后5a存活率具有重要意义。我科自1998年8月 至xx年8月期间在362例胃癌中，共检查出早期胃癌76例， 现将其临床资料分析如下。1资料与方法一般资料1998年8月至xx年8月我院经胃镜检共查出冃癌362例，其中76例确诊为早期胃癌，占。76例中, 男54例，女22例，男女比例约为：1。年龄28岁72岁， 平均年龄41岁。胃病病史la20a。有胃癌家族史8例；有 规律的上腹痛者48例，无规律的上腹痛25例；恶心、呕吐 及食欲不振者36例；消瘦者19例；有黑便者7例；贫血者 11例；上腹压痛64例；76例患者均未触及上腹包块及左锁 骨上淋巴结肿大。方法常规胃镜检查，所使用胃镜系日常潘太克斯70

3、0型电子胃镜，本组病例全部在常规胃镜检查基础上取病变组织 活检明确早期胃癌诊断。确诊后所有病例均及时施行胃癌根治性手术。2结果发病部位发生于胃窦42例，贲门24例，胃体8例，广泛者2例。镜下分型参照日本胃肠道内镜学会制定的分型法，隆起型38例，表浅型28例，凹陷型10例。癌灶大小术中表现所有患者术前行x线、b超等检查，均无肺部、腹腔脏器转移。手术方式为胃癌根治术。术中见 病灶范围均较局限。浸润与转移黏膜内癌4 6例，均无转移。黏膜下癌3 0例, 其中8例有局部淋巴结转移。手术后病理类型乳头状腺癌26例，管状腺癌20例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌8例，未分化癌6例，其他6例。术后随访76例早期胃

4、癌（除2例失访外），74例生存率用寿命表法计算，la、3a. 5a生存率分别为、（1例因 脑出血死亡）o3讨论早期胃癌是指癌细胞浸润仅局限在胃壁的黏膜层或黏膜下层，而不论其病灶大小及有无淋巴转移：lo早期胃癌 临床表现不明显，更无特异性症状。一般而言，上腹疼痛是 早期胃癌的最常见的症状，约占80%,其他可有食欲不振、 消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血及黑便或大便习惯改变等症 状。由于上述症状都不是早期胃癌所特有的，往往被患者或 医生忽视，故早期胃癌常被漏诊、误诊，但随着肿瘤的发展, 其浸润的范围和深度不断的扩大，最终将严重影响到胃的功 能，此时才出现较为明显的症状2,但已是中晩期，而失 去了良好的

5、手术时机。所以，如何对胃癌早期发现、早期诊 断、早期根治手术，提高患者的生存率，是目前我们消化科 医生的重点课题。要早期发现胃癌，不能过分强调典型的症 状，应结合患者年龄、病史、家族史以及一些不典型的症状， 对可疑患者，需优先选择先进的检查手段，以求达到早期发 现、早期诊断的目的。目前早期胃癌比较准确可靠的诊断方 法是胃镜检查，特别是胃镜检查结合活检，可使早期胃癌的 诊断率进一步提高，达90%左右，所以胃镜检查是诊断早期 胃癌的重要手段3 o综上所述，消化科医生在诊治疾病、在做好患者思想工作的同时，对有下列情况的患者应尽早作 胃镜检查及活检：不明原因的上腹痛或上腹不适；消化性溃 疡节律性、周期

6、性发生改变，制酸剂不能缓解或短期缓解后又复发者；出现胃饱胀感及软弱无力；不明原因消瘦、贫血, 用其他原因不能解释者；不明原因呕吐、便血及粪隐血阳性 者；胃镜活检1次阴性，不能排除胃癌，应定期复查胃镜对 每一处可疑病变均应多块取材，取材时避开溃疡灶完全坏死 的组织，以提高活检阳性率4 o早期胃癌在确诊以后,应尽早施行根治性手术。胃癌在根治手术后5a存活率取决 于胃壁受侵深度，淋巴结受累范围和肿瘤生长方式。早期 癌只累及黏膜层者预后佳，术后5a存活率可达95%以上； 如已累及黏膜下层，因常有局部淋巴结转移，预后稍差，5a 存活率约80% 5。总之，早期胃癌，由于其起病隐袭，临床表现不典型，或仅出现一些非特异性上消化道症状，易被 忽视，易致漏诊、误诊。所以要求临床医生尤其是消化科医 生应对其提高警惕，在接诊患者时，对可疑患者，应及时采 用胃镜检查，必要时可在镜下取组织作活检，以求尽早明确 诊断，早期施行根治性手术，以提高术后5a存活率。参考文献：1吴在德外科学m 第5版北京：人民卫生出版社，200 0, 499.2刘厚锂，姚礼庆现代内镜学m 上海：医科大学出版社，2001： 5.3 余娜,蔡田豪早期胃癌的内镜表现与病理