循证护理在肝癌术后并发症预防中的临床效果分析

1、循证护理在肝癌术后并发症预防中的临床效果分析摘要：目的：研究在预防原发性肝癌术后并发症中 实施循证护理的临床效果。方法：在本文研究中笔者将收集 整理所在科室收治的84例原发性肝癌手术患者的临床护理 资料进行回顾分析。结果：经过临床治疗及护理干预之后， 观察组患者术后出现出血、胆漏、肝功能衰竭各一例，并发 症发生率为7.14%；而对照组术后出现出血3例、胆漏2例、 肝功能衰竭2例，并发症发生率为16. 67%o结论：通过在肝 癌患者术后实施循证护理，不仅能够有效降低术后并发症的 发生率，另外对促进术后愈合及康复也同样具有十分重要的 临床意义。关键词：原发性肝癌；术后并发症；循证护理【中图分类号】

2、r473. 6【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783 (2012) 11-0505-01随着我国医疗及护理水平的不断提高，由此孕育而生更 为科学、合理的护理方法一一循证护理(ebn),循证护理是 一种兼具科学性、有效性的遵循证据的先进护理方法1。 为了验证循证护理在原发性肝癌术后预防并发症中的效果， 笔者将选择所在科室收治的52例原发性肝癌手术患者作为 研究对象，分别采用循证护理和传统护理，对比分析两种护 理方法的临床效果，现将研究过程报道如下。1资料与方法1. 1 -般资料：在本文研究中笔者将选取所在科室2010 年3月2012年6月间收治的84例原发性肝癌手术患者作 为研究对象，

3、其中男性60例，女性24例，患者年龄为35 79岁，平均为（52±3.5）岁；本组患者均经过ct或b超检 查而确诊为原发性肝癌。为了验证不同护理方法的有效性， 随机将患者分为观察组（循证护理）和对照组（传统护理） （各42例），两组患者的一般资料差异无显著性（p0. 05）o1.2护理措施1.2.1观察组护理措施1.2. 1. 1预防出血护理方法：循证依据：在一般情况下 引发术后患者腹腔内出血的原因主要是有：血管结扎脱落、 术中止血不彻底；另外可能是肝断面部分肝组织出现坏死， 从而引起继发性出血或凝血功能出现障碍。护理干预措施：术后密切监测患者的生命体征变化情 况；行手术中需妥善缝扎

4、肝创面出血点并对拢缝合创面。 若患者出现出血症状则需立即给予凝血药物并补充输入血 液，并观察2h。若患者的出血症状仍然未得到有效制止且血 压有较大波动，则需立即开腹止血；术后需密切监控患者 腹腔引流管中流液的流量、性质、颜色，若患者的引流量 200ml/h或者术后8h后引流量400ml/h时，需要立即报 告医生进行处理；术前纠正患者不良营养状态，并根据医 生要求给予患者维生素k来改善凝血功能。1.2.2预防胆痿护理方法：循证依据：对于术后出现少 量胆痿，只有能够保持引流通畅便可有效控制；若胆痿量比 较大时且经引领后胆汁量仍然未明显减少，则需要采取行胰 胆管造影(ercp)检查，以此来探明胆总管

5、下端是否存在梗 阻以及进一步明确胆痿的部位；若胆管痿较大且伴有胆总管 下端梗阻时，则需要置入鼻胆管或内支撑管进行引流。护理干预措施：术后密切观察患者腹部的生命体征变 化情况，尤其是注意是否存在腹膜刺激征，若出现胆汁性腹 膜炎则需立即报告医生进行处理；时刻保持腹腔引流管的 通畅性。密切观察引流液的流量、性质、颜色。定时更换切 口敷料，以此来预防切口腐烂或腐蚀；医护人员遵照医生 要求给予抗炎治疗以及深静脉高营养支持。1.2.3肝、肾功能损害：循证依据：一般肝癌可经历三 个阶段一一肝炎、肝硬化、肝癌，在行手术前患者肝脏已 经受到损害。术中插管可能会导致肝脏出现机械性损伤；行 tace术后血瘤的血供量

6、将会出现下降进而导致肝细胞坏死； 手术中使用癌栓、栓塞剂可能会引起肾动脉栓塞；患者治疗 期间使用的对比剂、化疗药会对肝肾功能造成直接影响；由 于患者肝功能受损，则将引起糖元合成不足而导致血糖升护理干预措施：医护人员需要叮嘱患者尽量卧床休 息，调整好心态，改善不良情绪，另外需给予患者维生素、 白蛋白、支链氨基酸、保肝药等支持治疗；在治疗期间慎 用对肝、肾毒性的药物，定期监测肝、肾功能变化情况。为 了加速药物从肾脏中排泄出，最好给予多引水和清淡食物， 必要时可以给予利尿剂解决腹水和水化问题，详细记录患者 24h内体液的出入了及体重变化值；密切观察患者的生命 体征变化情况，若患者出现躁动、嗜睡等异常现象时则可预 防发生肝性脑部，并及时报告医生进行处理；若在治疗期 间患者血糖升高，则需要测量血糖并给予降糖药治疗。1. 2. 2对照组护理措施：本组患者均实施传统护理方法。 2结果本文两组患者经过临床治疗及护理干预之后，观察组患 者术后出现3例并发症，其