护士延续注册健康体检表常用版

1、护士延续注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓 名 身份证号工作单位出 生 地 既往病史家族史性别出生日期民族婚否近期二寸免冠正面半身彩色照片身高厘米裸眼视力矫正视力左体重千克（盖体检医院公章）医师意见：右眼眼疾色觉听力耳疾左右耳签名： 年月日医师意见：鼻鼻及鼻窦咽嗅觉喉咽喉粘膜口腔牙及牙龈舌呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg签名：年月日医师意见： 签名：年月日发育及营养神经及精神内肺及呼吸道科心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他医师意见：签名：年月日外科其他年月日辅助检查胸透或胸X 片签名：心电图签名：肝功能签名：附报告单血常规签名：尿常规签名：结果（请在以下项目序号前打“”表示体检结

2、果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍体检结果9、有慢性病：心血管病；脑血管病；慢性呼吸系统病；慢性消化系统病；慢性肾炎；结核病；糖尿病；其它慢性病（具体）：如属上述结果第 6、7、8 项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名：年月日皮肤淋巴结医师意见：头、颈甲状腺脊柱四肢签名：肛门生殖器护士延续执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓 名 身份证号工作单位出 生 地 既往病史家族史性别出生日期民族婚否近期二寸免冠正面半身彩色照片身高厘米裸眼视力矫正视力左眼眼疾色觉听力耳疾左体重千克（盖体检医院公章）医师意

3、见：右签名： 年月日右医师意见：鼻耳鼻及鼻窦咽嗅觉喉咽喉签名：年月日粘膜医师意见：腔口牙及牙龈舌呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg签名：年月日发育及营养神经及精神内肺及呼吸道科心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他医师意见：签名：年月日皮肤淋巴结医师意见：头、颈甲状腺脊柱四肢签名：肛门生殖器外科其他年月日胸透或胸X 片辅助心电图检附查肝功能报告血常规单尿常规签名： 签名： 签名： 签名： 签名：结果（请在以下项目序号前打“”表示体检结果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病：心血管病；脑血管病；慢性呼吸系统病；慢性消化系

4、统病； 体慢性肾炎；结核病；糖尿病；其它慢性病（具体）：检结果如属上述结果第 6、7、8 项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名：年月日（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见）用人单位盖章意见负责人签名：年月日护士注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名性别出生日期工作单位出 生 地民族既往病史家 族 史甲状腺脊柱淋巴外四肢肛门关节小二寸免冠近照体检单位骑缝章医师签字：科泌尿生殖器其它血压神经及精神肺及呼吸道内心脏及血管科肝腹 部 器 官脾医师签字：其它胸部X 线透视心电图医师签字： 医师签字：化验员签字：转氨酶乙肝表面抗原右右视矫正其它眼力左视力左眼疾医师签字：右五耳听耳疾力左官鼻及鼻窦疾病科咽喉其它（以下部分请在符合的项目上用“”表示）结果：1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“”表示）心血管病6结核病主脑血管病7糖尿病慢性呼吸系统病8神经或精神疾病检慢性消化系统病9其它慢性病（具体）：慢性肾炎结果体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日注册机填报日期：年月日关意见注册机关盖章注：1表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假