怀牛膝与川牛膝的鉴别及其临床应用的异同

1、怀牛膝与川牛膝的鉴别及其临床应用的异同【摘要】目的探讨屮药怀牛膝与川牛膝临床应用的异同性，提高药 效，避免混淆误用。方法通过怀牛膝与川牛膝药物的产地、性状、功效及 主治进行鉴别二者差异性与相同z处。结果怀牛膝与川牛膝在临床功效中 均具有补肝肾，强筋骨，利尿通淋等相似之处，但在实际临床具有差异性, 不可代替互用。结论怀牛膝与川牛膝在临床治疗中虽然功效具有相似，但 在临床证候屮应根据患者实际证候区别运用。【关键词】怀牛膝；川牛膝；异同性牛膝为多年草本觅科植物，根据产地不同牛膝包括云牛膝、怀牛膝、 土牛膝、麻牛膝及川牛膝等多个品种，在实际临床应用中以怀牛膝和川牛 膝最为常用。怀牛膝与川牛膝均具冇活血

2、通经，补肝肾，强筋骨，利尿通 淋及引火下行等相似功效，但在实际辨证应用不同的证候具有不同的临床 应用原则，因此，在临床应用应加以区别怀牛膝与川牛膝的异同点。本文 就怀牛膝与川牛膝的临床应用及鉴别二者异同点简要分如下。1概述牛膝为常用中药之一，是一种多年生草本植物，具有活血通络，补肝 肾、强筋骨、散瘀通经、利水通淋、引血下行的功效。临床常应用于淤血 阻滞的闭经、痛经、月经不调、产后腹痛等及跌打伤痛；补肝肾，强筋骨 用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸软、痛乏无力z症；利水通淋z功效用于淋证、 水肿、小便不利；引血下行，用于肝阳上亢，头痛目赤，阴虚火旺引起的 头痛冃眩，吐血等迫血妄行等病症。性味苦、甘、酸，归

3、肝肾经1。中 药的來源除部分人工种植外，其余主要依靠天然的动物、植物及矿物。因 此，牛膝的来源也有其道地药材产地，因而也就出现云牛膝、怀牛膝、土 牛膝、麻牛膝及川牛膝等多个晶种。其屮怀牛膝与川牛膝为常用药材。依 据不同的产地出现道地药材。其中怀牛膝主要产在河南省境内；川牛膝主 要产于四川、贵州、云南等地，形成两种道地药材。2鉴别2.1怀牛膝与川牛膝鉴别点2.1.1产地、性状怀牛膝多产于主产河南武陟、温县、博爱、孟县、 沁阳等处。药性归归肝、肾经，味苦、酸，性平。怀牛膝是觅科植物牛膝 的根，形状呈圆柱形细长，有时稍弯曲，上端较粗，下端较细，长30-60cm, 直径0. 5-lcnio表面灰黄色或

4、淡棕色，有微扭曲的细纵皱纹、排列稀疏的 侧根痕和横长皮孔样突起。质硬脆，易折断，受潮后变软，断面平坦，淡 棕色，略呈角质样而油润，中心维管束木质部较大，黄白色，其外周散有 多数黄白色点状维管束，断续排列成2-4轮。气微，味微甜而稍苦涩，甜 质以条根肥长、皮细、色黄自者为佳。川牛膝为觅科植物川牛膝的干燥根。 主要产于四川、贵州、云南等地，尤其四川天全县、峨嵋、及湖南隆回、 桂东、鄢县等处主产；笏材呈呈圆柱形，略扭曲，头部膨大，微弯曲，向 下略细或有少数分枝，长30-60cm,直径0. 5-3cm.表面黄棕色或灰褐色， 冇纵皱纹、支根痕和多数横长的皮孔样突起。质韧，不易折断，切断面浅 黄色或棕黄色

5、，有多数淡黄色小点排列成数轮同心环。味廿微苦2。2.1.2功效与主治现代研究显示怀牛膝具有抗炎与镇痛作用。因归属 肝肾经，所以具有将胆囊、肾脏、膀胱、尿道的结石化解并排出体外的功 能。同时具有兴奋子宫、抗衰老的作用。由于具有引血下行之功效，所以 具有利尿、解痉的效果，对人体因缺乏锌、猛所导致内分泌功能低下或腺 体萎缩，生长缓慢、阳痿、不孕、习惯性流产等病理变化有较好的疗效。 怀牛膝富含牛膝多糖冇明显的增强体液免疫功能作用。川牛膝则冇甜牛膝 和麻牛膝之区分，因此，甜牛膝具有祛风，利湿，通经，活血的功效。主 治风湿腰膝疼痛，脚痿筋挛，血淋，尿血，妇女经闭。用于经闭症癥，胞 衣不下，关节痹痛，足痿筋

6、挛，尿血血淋，跌扑损伤。而麻牛膝则具有祛 风湿，逐瘀血的功效，主治风寒湿痹，腰膝疼痛，血瘀经闭，产后恶露不 尽等症。因此，川牛膝具有逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，引血下行之 功效，临床主治月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，关节痹痛，跌打伤 痛；小便不利，淋浊涩痛；吐血，鲍血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮; 肝阳上亢，头痛眩晕。2. 1.3配伍应用怀牛膝多煎汤内服，治风湿寒痹、腰痛少力，常与桂 心、山茱萸、木瓜、五加皮等配伍；治筋脉掣痛、手足麻木，常与天麻、 杜仲、羌活、独活等配伍;治结石症常与当归、鸡内金、瞿麦、通草、金 钱草、滑石、海金沙等配伍；降低血压，常与生赭石、生石决明等配伍； 治妇人经闭、

7、产后恶阻，常与当归、川茸、红花等配伍。常用量为9-15 克，亦可浸酒、熬膏或入丸、散，外用捣敷；川牛膝常与当归、赤芍、桃 仁、红花等配伍，治疗妇女经闭；与羌活、桂枝、苍术、秦苑、防风等配 伍，治疗风湿关节痛；与当归、瞿麦、木通、滑石、冬葵子等配伍，治疗 产妇胞衣不下或胎死腹中。川牛膝与诸药配伍煎汤内服，常用量为45-9 克，或浸酒、入丸散。临床常用于寒湿腰腿骨痛，足痿筋挛，妇女经闭及 癥痕，淋病，尿血，阴痿等症候。2.2怀牛膝与川牛膝共同点怀牛膝与川牛膝具有活血通经，补肝肾， 强筋骨，利尿通淋，引火(血)下行。怀牛膝擅长于补肝肾，强筋骨，川 牛膝则偏向活血通经。临床应用屮常用于月经不调、痛经、经闭、产后瘀 阻、关节痹痛、跌打损伤等症候。3小结山于牛膝品种具有多样性，在实际临床应用在四川西南部和云南部分 地区有将麻牛膝混入川牛膝中作川牛膝人药的情况。在配伍中出现怀牛膝 与川牛漆混用现象存在，出现治疗效果差异性。因此，怀牛膝与川牛膝既 冇共同点，又有