急性心包炎患者的药物治疗分析

1、急性心包炎患者的药物治疗分析摘要：目的：分析总结急性心包炎的药物治疗方法及疗效评价。方 法：分析木院2013年1月-12月收治的32例急性心包炎的药物治疗情况, 总结用药方法。结果：经过合理的药物治疗，全部患者症状得以改善，其 中18例ii级转为i级；12例iii级转为ii级;2例iv级转为iii级。结论: 心包炎是一种常见的心内科疾病，因此在临床上采取相应的对症治疗是成 功治疗心包炎疾病的关键。急性心包炎的药物治疗效果较好，值得临床应 用。关键词：急性心包炎；药物；治疗0引言急性心包炎是一种临床综合征，主要是由心包脏层和壁层急性炎症引 发的。患者表现为胸痛、呼吸困难、疲劳乏力等，心脏听诊有心

2、包摩擦音, 心电图检查出现一系列心电异常变化。该病的病因较多，有的是心包自身 的疾病，有的是全身疾病引起的心包病变，因此急性心包炎的治疗需对原 发疾病的病因进行治疗，同时解除和缓解心脏压塞和対症治疗。本文就32 例心包炎患者的药物治疗总结分析如下：患者必须住院观察、卧床休息， 胸痛时给予镇静药、阿司匹林、眄i味美辛（消炎痛），必要时可使用吗啡 类药物1资料与方法 1. 1 一般资料收集木院2013年1月-12月收治的急性心包炎患者32例，其中男 17例，女15例，年龄在1276岁之间，病程为231个月。按照nyha 心功能分级标准，心功能ii级18例，iii级12例，iv级2例。全部患 者不同

3、程度的胸痛。有的剧痛、刀割样痛，有的是钝痛或压迫样感。部分 患者伴有呼吸困难，气急、心悸、胀痛、疲劳、食欲不佳。个别患者伴有 水肿、颈动脉怒张等。1. 2方法32例患者进行住院观察治疗。首先嘱咐患者卧床休息、同时给予阿 司匹林、“引味美辛镇痛药物治疗。疼痛严重的患者给予吗啡类药物治疗。引味美辛是消炎痛药物，口服首剂25-50mg, 一日三次，以后减量，每 次25吨至疼痛缓解后可停笏。阿司匹林每次0. 3-0. 6g, 一口三次，必 要可没隔4小时服用一次。对于疼痛严重无法忍受的患者可给予吗啡类药 物如杜冷丁。口服每次50loomgo极量:每次150mg,每b 600mgo皮下 注射或肌注：每次

4、25loomg,极量：每次150mg,每日600吨。2次用药 间隔不宜少于4小时。心包炎患者止痛的同时需进行病因治疗。风湿性心 包炎采用糖皮质激素进行抗风湿治疗。口服泼尼松，每次1520mg,每口 23次。23周取得满意疗效后后逐渐减量，总疗程68周。结核性心 包炎者，采用相应药物进行抗结核治疗。成人与其他抗结核药合用，按体 重每日口服5mg/kg,最高0. 3g；小儿按体重10 20mg/kg,每日不超过 0. 3g,顿服。2如果肌内注射治疗剂量同上。重症病例需静脉滴注用氯化 钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静滴，一口 0.3-0. 6g （注射多 用于不能口服的患者）。抗结核治疗药物

5、还有乙胺丁醇、利福平、链霉素 等。急性心包压塞时，行心包穿刺抽液。心包穿刺抽液是解除压迫症状的 有效措施之一。1.3 nyha心功能分级标准i级：有心脏病，平日活动量不受限制。一般体力活动不会导致疲劳 过度、心悸等。ii级：有心脏病，体力活动轻度受限。一般体力活动引发过度疲劳、 心悸等。iii级：有心脏病，体力活动明显受限。小于一般体力活动就可引起 过度疲劳、心悸等。iv级：患者不体力活动完全受限。无任何活动时也出现心衰症状,活 动后加重。2结果经过合理的药物治疗，全部患者症状得以改善，其屮18例ii级转为i级；12例iii级转为ii级;2例iv级转为iii级。3讨论心包炎是心内科一种常见的疾

6、病之一，胸骨后、心前区疼痛是急性心 包炎的主要特征。急性心包炎疼痛部位为胸骨后、心前区，疼痛主要出现在纤维蛋白渗 出阶段。疼痛常因体位改变、深呼吸、咳嗽等等而加剧。当患者坐位或 前倾位时疼痛减轻。因此心包炎患者治疗时需卧床休息，尽量不要活动， 以减轻和缓解疼痛。眄i味美辛解热、缓解炎性疼痛作用明显，不宜与阿司 匹林或莫他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用明显增多, 并可增加出血倾向。异册是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，对结核杆菌 有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口 服方便，故被列为首选抗结核药。主要用于各型肺结核的进展期、溶解播 散期、吸收好转期，尚可

7、用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。该品常需 和其他抗结核病药联合应用，以增强疗效和克服耐药菌。泼尼松，中效肾 上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用，与 大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症 状缓解作用。急性心包炎的实验室诊断有心电图、超声心动图检查、血液化验、心 脏ct或心脏mr。临床治疗前，需借助相应的诊断确诊心包炎的病因，方 可对症诊疗。积极控制结核病和iiiv的流行能显著减少心包炎发病率；积 极治疗各种肾脏疾病，防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎最经 济冇效的措施。各种疾病旦出现急性心包炎，尚无冇效措施预防其发展 成心包积液或心包填塞。因此心包炎的预防很重要。总之，在临床上釆 取相应的对症治疗是成功治疗心包炎疾病的关键。急性心包炎的药物治疗 效果较好，值得临床应用。参考文献1李莉急性心包炎的临床诊断与治疗j中国屮医药现代远程教 育,2012, 10 (20