慢性萎缩性胃炎30例临床分析

1、慢性萎缩性胃炎30例临床分析作者：申学东 张金文 郑永清作者单位:030600山西晋中，武警8650部队医院内科【关键词】胃炎慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及幽门螺杆菌(hp)感染 是 消化科常见病，它们均与胃癌发病有关。我院在2004年4月健康 体检中共做内镜检查54例，检岀慢性萎缩性胃 炎、伴肠上皮化生、 hp感染30例,现分析如下。1临床资料1.1 一般资料30例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、hp 感染均为男性，年龄4453岁，平均49岁。1.2 临床表现 在30例慢性萎缩性胃炎中有上腹部饱胀 10例，上腹部隐痛18例，暧气9例，反酸5例，无症状的12例。 所有患者均有1025年间断饮酒史及1

2、030年吸烟 史。1.3 活检方法54例体检者均在其胃窦部大小弯部及胃 休部各取12块组织做快速尿素酶试验及病理检查。1.4 hp检测方法 采用外周血elisa法检查hp抗体及 活检取材快速尿素酶试验法，两者均为阳性者为hp感染 阳性，否 则除外。1.5 内镜标准 采用2000年全国慢性胃炎研讨会屮共识 的新悉尼系统分类法。1.6 内镜检查结果54例体检中有30例慢性萎缩性胃 炎，约占总数的55.6%0在30例慢性萎缩性胃炎中有胃 黏膜糜烂 的28例，胃窦部腺体萎缩的26例，胃体部腺体萎 缩的4例;30例 均有肠上皮化生，轻、屮度hp感染者23例，重度hp感染者7例。2讨论慢性萎缩性胃炎系慢性

3、胃炎中的一种，它约占门诊内镜总 数的6.5% 1 ，本组资料显示:慢性萎缩性胃炎占体检总 数的55.6%,明显高于门诊内镜所检出的比例。造成以 上结杲可能 有以下几个原因：(1)本组病例年龄偏大，平均 为49岁；(2)本组 病例均有较长的吸烟史及饮酒史，平均1030年；(3)此次体检均 采用放大内镜检查，随着放大内 镜在临床上运用，临床医师对胃部 黏膜观察的更仔细、更细 微，对活检部位取得更精确；(4)本组数 据仅局限于一次健 康体检，有待更多病例进一步商榷。慢性萎缩 性胃炎病因较多，这里就与本组资料相关的讨论如下:首先它与人 的年龄、吸烟、饮酒等因素相关。随着年龄的增长胃黏膜的功能愈差, 容

4、易受外界不利因素的 影响而造成损伤。另外，吸烟与饮酒也可使 胃炎的发生率较高，若这些因素长期持续存在可发展为慢性萎缩性 胃 炎 2 。其次，hp与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生三 者紧密相连。近年来有关这方面的报道较多，多数学者认为:长期 hp感染可引起慢性浅表性胃炎可发展为以胃窦部为主的多灶萎缩 性胃炎，并多伴有肠上皮化生：3。hp及其代谢产 物no等诱导胃上皮细胞凋亡的增加很可能是hp慢性胃 炎、胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等疾病的重要机制。另经研究发现, hp可分为两种，其中i型与肠上皮化 生、慢性萎缩性胃炎及胃癌 密切相关4。慢性萎缩性胃炎临床表现有各种消化不良的症状，但仍有相当一部

5、分患者 无任何临床症状，其治疗上主要 改善不良生活习惯，如吸 烟、饮酒、暴饮暴食等及去除一些发病因 素。有动物实验表 明，早期根除hp感染可预防萎缩性胃炎的形成, 对已形成 的萎缩性胃炎也使其相对稳定5。许多资料均说明hp与 胃癌形成有关，由此可见，对于慢性萎缩性胃炎伴肠 上皮化 生及hp感染患者早期根除hp可以使萎缩的胃黏膜稳定， 防止胃黏膜进一步萎缩乃至于预防胃癌的形成是有益的。随着hp、 慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生与胃癌前期病 变有关的观点被广泛接 受，据统计、慢性萎缩性胃炎的癌变 率每年约为1%。因此，在体 检中尤其对那些年龄偏大（特 别是中年人）、长期吸烟、饮酒等高 危人群更应注意慢性萎 缩性胃炎、肠上皮化生及hp感染等病变的 发生以便给予警示，及早采取各种综合措施。【参考文献】1郑芝田.胃肠病学，第3版北京:人民卫生出版社，1993, 255- 256.2陈敏章.中华内科学北京:人民卫生出版社，1999,2246-2247.3叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004,379-380.4胡伏莲，周殿元 贾博琦幽门螺杆菌感染的基础与临床. 北京：中国科学