[精品]中西医结合治疗过敏性紫癜30例临床观察

1、中西医结合治疗过敏性紫瘢30例临床观察中西医结合治疗过敏性紫瘢30例临床观察【摘要】目的：评价中西医结合治疗过敏性紫瘢的疗效。方法： 本组60例，随机为对照组（30例）和观察组（30例），对照组给予 糖皮质激素、钙剂、抗组胺药治疗，观察组在对照组基础上加用过敏 煎治疗，观察两组临床疗效。结果：总有效率观察组96. 7%,对照组 76. 7%o两组比较，差异有显著性（pv0.01）。结论：中西医结合治 疗过敏性紫瘢效果显著。【关键词】过敏性紫瘢；过敏煎；屮西医结合文章编号:1009-5519 （2007） 21-3271-02中图分类号:r25文 献标识码：b2004年2月2007年1月，我科采

2、用中西医结合治疗过敏性紫 瘢30例，取得较好的临床效果，现报道如下。1临床资料60例病人均符合实用内科学（第十版）及诸福棠实用儿科 学（第六版）过敏性紫瘢诊断标准。按入院时间先后顺序随机分为 两组。治疗组30例，男16例，女14例，年龄4. 546岁；发病相 关因索：发病前13周或发病时有上呼吸道感染11例、有异体蛋白 摄入史12例、药物过敏史4例、原因不明3例，病程348天，平 均14. 5天；临床分型：皮肤型12例，腹型8例，关节型7例、肾型 3例。对照组30例，男19例，女11例，年龄442岁，发病相关 因素：发病前13周或发病时有上呼吸道感染10例、有异体蛋白摄 入史11例、药物过敏史

3、6例、原因不明3例，病程245天，平均 16.8天；临床分型：皮肤型13例、腹型6例、关节型9例，肾型2 例。两组性別、年龄、发病相关因素、病程、临床分型比较差异无显 著性，具有可比性。2治疗方法对照组：静脉滴入氢化可的松510 mg/ (kgd)、5天后改服 泼尼松12mg/ (kgd)至症状消失后逐渐减量，轻症病人仅口服 强的松，静脉滴入维生素c 13 g/d, 5天后改口服0.3-0. 9 g/d (轻症者仅口服)，静脉滴入10%葡萄糖酸钙520 ml,其他配合口 服赛庚咗36 mg/d复方芦丁 36片/天。观察组：在对照组治疗基础上加用过敏煎，基本方药：牡丹皮5 15 g生地615g、

4、紫草615g、银柴胡312g、防风315 g 蝉衣312 g、乌梅515 g、廿草39 g、五味子312 go随证 加减：风热者加金银花512 g、连翘612 g以清热解毒；血热者 加水牛角1030 g赤芍512 g以清热凉血；关节肿痛者加忍冬 藤412 g、川牛膝315 g以祛湿通痹，散瘀消肿；腹痛者加木香 515 g延胡索515 g以理气止痛；便血者加槐花炭515g、地 榆炭515 g止血;血尿者加车前草920 g、小蓟612 g、白茅 根1030 g以清热利水止血；蛋口尿明显者加黄罠1030 g、淮山 药1025 g、玉米须610 g以消除蛋口；每fl 1齐！j,水煎分3次 口服，以上两

5、组均连续治疗10天为1个疗程，评定疗效。统计学方 法：所得数据计数资料采用x 2检验，计量资料釆用t检验。3结果3.1疗效标准：根据国家中医药管理局颁发中医病证诊断疗效 标准。临床治愈：紫瘢及全身症状消失；有效：紫瘢、紫斑明显减 少、全身症状减轻。无效：皮肤出血点及全身症状均无明显改善。并 追踪观察临床治愈1年内有无复发。3.2治疗结果：见表lo4讨论过敏性紫瘢多与免疫功能紊乱有关1,西医治疗主要使用糖皮 质激素、大剂量维生素c、钙剂及抗组胺药，多数可获临床治愈，但 也有不少病人在治疗中或临床治愈一阶段后复发，极少数多次复发, 久治不愈，成为顽固性紫瘢，且长吋间使用激素会产生不良反应。观 察结

6、果证明，对于过敏性紫瘢，应用中西医结合的方法即在使用西药 治疗的同吋，根据辨证施治原则合用中药能提高疗效、缩短疗程、巩 固效果、减少复发，同时还可减少西药剂量。过敏性紫瘢属中医学中“紫斑”、“风疹”、“血证”范畴，多由于 六淫之邪扰动血络或因异物秉体不受，或药物过敏致热毒乘虚而入, 血液外溢肌肤而发病，治疗方法为祛风、凉血、益气、散瘀止血2, 我们用全国名老中医验方“过敏煎”(银柴胡、防风、乌梅、五味了、 甘草)基础上加味而成，效果显著，值得推广。所加诸药中蝉衣善能 疏风透疹、祛风息风,又有较好的消蛋白尿作用；紫草长于清热凉血， 解毒透疹；牡丹皮、生地凉血止血能增强毛细血管张力具有改善毛细 血管脆性的作用。临证时以此为基础方，根据临床类型及兼证，灵活 加减，每每获效。肾型紫瘢病情反复，往往与上呼吸道感染有关，在 恢复期坚持益气补肺、固表护卫中药治疗，增强机体抗病能力，防止 上呼吸道感染的发半，以避免肾型紫瘢的发病和复发，从而达到治疗 目的。参考文献：1 郑天文，郭芹梅.中西医结合治疗过敏性