颈、肩、下肢保健推拿 ppt课件

1、自我保健推拿自我保健推拿推拿学教研室：杨良兵推拿学教研室：杨良兵一、落枕一、落枕二、颈椎病二、颈椎病三、肩周炎三、肩周炎四、踝部软组织损伤四、踝部软组织损伤落落枕枕 概概 念念又称又称“失枕失枕”，是以晨起，是以晨起时出现颈部酸胀、疼痛、时出现颈部酸胀、疼痛、活动不利为主症的颈部软活动不利为主症的颈部软组织损伤疾病。组织损伤疾病。临床表现临床表现多在晨起时突感颈项部疼痛，常以多在晨起时突感颈项部疼痛，常以一侧一侧斜方肌斜方肌、胸锁乳突肌胸锁乳突肌或或肩胛提肩胛提肌肌痉挛疼痛、僵直为主。痉挛疼痛、僵直为主。头部强迫体位头部强迫体位活动受限活动受限有少数患者怕风寒有少数患者怕风寒胸锁乳突肌胸锁乳突

2、肌斜方肌斜方肌落枕保健推拿操作落枕保健推拿操作1 1用力边点掐落枕穴、后溪用力边点掐落枕穴、后溪穴等穴，边缓慢扭转颈项穴等穴，边缓慢扭转颈项部。部。2 2两手轻擦颈项四周数次，两手轻擦颈项四周数次，以透热为度。以透热为度。落枕穴：落枕穴：手背手背2 2、3 3掌骨间，掌指掌骨间，掌指关节后关节后0.50.5寸。寸。后溪穴：后溪穴：在手掌尺侧，微握拳，在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际处。的远侧掌横纹头赤白肉际处。3 3捏拿颈部。捏拿颈部。 右手拇、食、中三指对右手拇、食、中三指对称置于颈项部，从风池穴称置于颈项部，从风池穴反复捏拿

3、至肩背部，以颈反复捏拿至肩背部，以颈项酸胀和发热为度。项酸胀和发热为度。4 4缓慢做颈部侧屈及左缓慢做颈部侧屈及左右扭转活动。右扭转活动。 二、颈椎病二、颈椎病 是由于颈椎间盘退行性变，是由于颈椎间盘退行性变，影响了颈椎的稳定性，产生一影响了颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变，刺激、压迫系列病理性改变，刺激、压迫或通过影响血运使颈或通过影响血运使颈脊神经根、脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经脊髓、椎动脉、交感神经发生发生功能或结构上的损害，而引起功能或结构上的损害，而引起的一组综合征。的一组综合征。二、颈椎病自我保健手法二、颈椎病自我保健手法1 1按揉风池穴按揉风池穴 两手拇指置于风池穴上，两手

4、拇指置于风池穴上，四指置于头两侧，适度用力四指置于头两侧，适度用力按揉风池穴按揉风池穴1 12 2分钟，以枕分钟，以枕后酸胀为度。后酸胀为度。2 2捏拿颈项捏拿颈项 右手拇、食、中三指对右手拇、食、中三指对称置于颈项部，从风池穴反称置于颈项部，从风池穴反复捏拿至肩背部，以颈项酸复捏拿至肩背部，以颈项酸胀和发热为度。胀和发热为度。 3 3弹拨颈项肌肉弹拨颈项肌肉 一手食、中、无名三指并拢微一手食、中、无名三指并拢微屈，拇指指端置于颈部正中和两边屈，拇指指端置于颈部正中和两边的项肌上，从上向下用力弹拨。的项肌上，从上向下用力弹拨。4 4拿肩井拿肩井 两手拇、食、中三指分别提拿两手拇、食、中三指分别

5、提拿对侧肩井穴各对侧肩井穴各3 35 5次。次。5 5拿极泉拿极泉 一手虎口卡住腋前皱襞，食、一手虎口卡住腋前皱襞，食、中两指勾起腋下大筋中两指勾起腋下大筋( (即极泉穴即极泉穴) )，与拇指相对用力提拿，以手指发麻与拇指相对用力提拿，以手指发麻为度，两侧交替进行为度，两侧交替进行6 6按后溪按后溪 用拇指端按揉后溪穴用拇指端按揉后溪穴1 1分钟，两分钟，两手交替进行。手交替进行。7 7打八邪打八邪 两手五指自然分开伸直，手指两手五指自然分开伸直，手指交叉，指根互相冲撞，对打虎口和交叉，指根互相冲撞，对打虎口和四指根部八邪穴。四指根部八邪穴。 颈椎病保健注意事项颈椎病保健注意事项1.1. 对颈

6、椎病的推拿保健，切忌暴力、蛮对颈椎病的推拿保健，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。力和动作过大，以免发生意外。2.2. 低头位工作不宜太久，避免不正常的低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。工作体位。3.3. 避免头顶、手持重物。避免头顶、手持重物。4.4. 睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬。睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬。最好另用一小枕头，垫放在颈项部。最好另用一小枕头，垫放在颈项部。5.5. 注意颈肩部保暖。注意颈肩部保暖。三、肩周炎三、肩周炎临临 床床 表表 现现* *肩部广泛肩部广泛压痛压痛；* *肩关节活动障碍；肩关节活动障碍；* *夜间疼痛加重；夜间疼痛加重；* *日久可见

7、肩部肌肉萎缩日久可见肩部肌肉萎缩* *属于中医痹证范畴。属于中医痹证范畴。痛痛点点痛点痛点痛痛点点痛点痛点三、肩周炎三、肩周炎1 1健侧大鱼际或拇指指间关节揉健侧大鱼际或拇指指间关节揉患肩前侧及三角肌患肩前侧及三角肌2 23 3分钟。分钟。2 2健侧拇、食、中指对称用力捏健侧拇、食、中指对称用力捏拿患肩三角肌拿患肩三角肌2 23 3分钟，并逐渐分钟，并逐渐移至上臂及前臂部。移至上臂及前臂部。3 3按揉肩内陵、天宗、按揉肩内陵、天宗、肩髃、肩贞等穴，每肩髃、肩贞等穴，每穴约半分钟。穴约半分钟。4 4按压痛点。按压痛点。 拇指或中指指端点按肩前及拇指或中指指端点按肩前及肩周压痛点，同时活动肩关节，

8、肩周压痛点，同时活动肩关节，以增强点按效应。以增强点按效应。5 5健侧五指对称用力抓捏健侧五指对称用力抓捏患肩前和肩后大筋数次，患肩前和肩后大筋数次，并用拇、食指弹捏腋窝大并用拇、食指弹捏腋窝大筋筋2 23 3次，使酸麻感放散次，使酸麻感放散至手指。至手指。 功能锻炼功能锻炼 弯腰晃肩法弯腰晃肩法: :弯腰伸臂弯腰伸臂, ,做肩做肩关节环转运动关节环转运动, ,动作由小到动作由小到大大, ,由慢到快由慢到快. . 爬墙运动爬墙运动: :面对墙壁，用双面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复再缓缓向下回

9、到原处，反复数次。数次。 功能锻炼功能锻炼 体后拉手体后拉手: :双手向后双手向后, ,由健由健侧手拉住患侧腕部侧手拉住患侧腕部, ,渐渐渐渐向上拉动向上拉动, ,反复进行。反复进行。 外旋锻炼：外旋锻炼：背靠墙而立，背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复量使拳背碰到墙壁，反复数次数次 。 双肩内收外展运动：双肩内收外展运动：双双手在颈后部交叉，肩关手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展。节尽量内收及外展。 甩手锻炼：甩手锻炼：患者站立位，患者站立位，做肩关节前屈、后伸及做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进幅度由

10、小到大，反复进行数次。行数次。 预预 后后 推拿对肩周炎的推拿对肩周炎的治疗预后良好，痊愈治疗预后良好，痊愈后很少复发，配合患后很少复发，配合患者主动练功，效果更者主动练功，效果更显著，但有糖尿病或显著，但有糖尿病或结核病的患者，治疗结核病的患者，治疗效果较差。效果较差。四、踝部软组织损伤四、踝部软组织损伤在内侧为内侧韧带在内侧为内侧韧带（又名（又名三角韧带三角韧带），），至内踝开始，呈扇至内踝开始，呈扇形向下展开，附于形向下展开，附于足舟骨、距骨和跟足舟骨、距骨和跟骨。骨。 在外侧有在外侧有三个独立的三个独立的韧带韧带，它们都至外踝，它们都至外踝开始，分别向前、向开始，分别向前、向下、向后，

11、附着于距下、向后，附着于距骨和跟骨。骨和跟骨。概概 念念 因在不平的路面行走因在不平的路面行走, ,或腾空后或腾空后足跖屈足跖屈落地落地，足部受力不均匀，踝关节过度，足部受力不均匀，踝关节过度内翻内翻或外翻或外翻, ,使使踝外侧踝外侧或内侧韧带受到强大的或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。张力作用而损伤。 以以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍功能障碍为主要特征的一种病症。为主要特征的一种病症。 属于中医属于中医“筋伤筋伤”范畴。范畴。跖跖屈屈位位取穴及部位：取穴及部位： 外侧副韧带损伤：外侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里阳陵泉、足三里、绝骨、绝骨、昆仑、丘墟、解

12、溪、申脉及外踝部。昆仑、丘墟、解溪、申脉及外踝部。 内侧副韧带损伤：内侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里、阳陵泉、足三里、商丘、商丘、照海、太溪及内踝部。照海、太溪及内踝部。阳陵泉：阳陵泉： 在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。 足三里：足三里： 在小腿前在小腿前外侧，当犊鼻外侧，当犊鼻下下3寸，距胫寸，距胫骨前缘一横指骨前缘一横指（中指）。（中指）。 踝部软组织损伤踝部软组织损伤1 1按揉阳陵泉、足三里等穴按揉阳陵泉、足三里等穴各各1 1分钟。分钟。2 2捏昆仑、太溪穴各捏昆仑、太溪穴各1 1分钟。分钟。3 3拇指指面自上而下直推小拇指指面自上而下直推小腿前外侧胫前

13、肌至外踝部腿前外侧胫前肌至外踝部8 81212次。次。4 4拇指指端按揉踝部压痛点拇指指端按揉踝部压痛点2 23 3分钟，同时配合踝关节分钟，同时配合踝关节的主动活动。的主动活动。5 5拇指指面或大鱼际擦疼痛拇指指面或大鱼际擦疼痛处及肿胀部位处及肿胀部位2 24 4分钟。分钟。 注意事项注意事项 原则：防止出血、渗出、肿胀。原则：防止出血、渗出、肿胀。 首先首先，伤后（急性期，伤后（急性期2424小时内）要避免继小时内）要避免继续负重或行走。续负重或行走。 其次其次，用绷带或宽胶布将患侧，用绷带或宽胶布将患侧 足踝背伸足踝背伸9090后轻度外翻位包后轻度外翻位包 扎固定，限制行走，或冰敷患踝。

14、扎固定，限制行走，或冰敷患踝。 切忌由同伴在伤痛局部手法按揉切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。注意事项注意事项 伤后即用冷水或冷毛巾外敷并伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢抬高患肢。 冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。抬织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。血液瘀积于血管损伤处。 冷敷方法：冷敷方法： 将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每1515分分 钟左右更换一次，也可以用冰块装入钟左右更换一次，也可以用冰块装入 塑料袋内进行外敷，每次塑料袋内进行外敷，每次1010到到2020分钟。分钟。注意事项注意事项 踝部扭伤已超过踝部扭伤已超过2424小时，则应小时，则应改用热敷疗法改用热敷疗法。 热敷能改善血液和淋巴液循热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。收，从而减轻疼痛。 热敷方法：热敷方法： 将热水或热醋浸泡过的毛巾放将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，于伤处，5