[精品]强脉冲光治疗浅表(皮肤)血管瘤临床观察

1、强脉冲光治疗浅表（皮肤）血管瘤临床观察强脉冲光治疗浅表（皮肤）血管瘤临床观察摘耍目的：观察强脉冲光（ipl）治疗浅表（皮肤）血管瘤的疗 效。方法：选择60例浅表（皮肤）血管瘤患者，随机分为治疗组和对 照组，治疗组用535nm. 580nm强脉冲光治疗皮损，每三周治疗一次， 三次为一个疗程；对照组采用波长为532nm的q开关nd： yag激光治 疗，每两周治疗一次，三次为一个疗程。观察两组皮损的治愈率、并 发症等情况，并行统计学处理。结果：治疗组皮损三次治愈率明显高 于对照组（p<0. 01），患处瘢痕形成及炎症性色索沉着发生率均低于 对照组。结论：强脉冲光;（ipltm）治疗浅表（皮肤）

2、血管瘤效果满意。关键词强脉冲光（ipl）；浅表（皮肤）血管瘤；q开关nd： yag 激光中图分类号1r732.2 文献标识码a 文章编号31008- 6455（2007）06-0792-03浅表（皮肤）血管瘤是一种临床多见的皮肤血管性病变，自婴幼儿 期发病，除部分能自限外，大部分随年龄增长逐渐扩大加深，好发于 头而部，严重影响患者外貌。其治疗方法很多，如手术切除植皮、 c0₂激光烧灼、冷冻、同位素贴敷、光动力疗法、药物局 部注射等，虽有一定效果，但存在并发症，且病损部位易留下瘢痕、 发生色素改变。2002年10月2006年12月，我们应用强脉冲光治

3、 疗浅表（皮肤）血管瘤患者，并与q开关nd： yag激光组做比较，效果 满意。现将结果报道如下。1临床资料1. 1 一般资料：本组浅表（皮肤）血管瘤患者共60例，其中男 19例，女41例，年龄38天30岁。将60例患者随机分为治疗组（ipl治疗）和对照组（激光治疗）,每组各30例。1. 2治疗仪器和参数：强脉冲光子治疗仪（瑞典医学生物有限 公司生产,plasmalire, sr/iir）。波长 535920nm,光斑 10mmx20mm, 脉宽1100ms,能量密度最大50j/cm²,与脉宽口动调 节。治疗头为内冷却蓝宝石水晶光导，重复频率最大2s

4、个脉冲。 配有外置式能量测试仪，可随时测试能量；q开关n&yag激光治疗仪 （长春光机所生产），可发出1064nm, 532nm两种波长激光。2治疗方法治疗组：选择580nm的波长，能量3840j/cm², 用水晶光导均匀照射患处，每个光斑间稍重叠，以光了照射后皮损颜 色加深、表皮发灰或微微突起为适宜，每3周治疗一次，治疗3次后 观察疗效；对照组：选择532nm的波长，能量200 250j/cm²,均匀照射皮损部位，以血管瘤表皮发白或有 点状渗血为适宜。每2周治疗一次，治疗3次后观察疗效。3疗效

5、判断标准和结果3. 1疗效判断标准：治愈：皮损消退95%以上，皮色基本正 常，病变区色泽与正常皮肤基木近似，表面光滑，无瘢痕；显效：皮 损减轻或消退60%o病变区色泽明显改善，表面光滑，无瘢痕：有 效：皮损减轻或消退30%60%。病变区色泽部分改善，无瘢痕或 瘢痕轻微；无效：皮损无明显消退，病变区色泽无改变。有效率以痊 愈加显效计。3. 2结果：一个疗程结束后观察疗效，治疗组治愈25例，显 效2例，有效3例，有效率90%；对照组显效20例，有效10例， 有效率66.6%。其中治疗组10例出现暂时性色素减退，无增生性瘢 痕；对照组10例出现暂吋性色素沉着，6例出现暂时性色素减退，4 例皮肤出现轻

6、微萎缩性瘢痕。治疗后随访6个月，色素沉着及减退均 消失，所有患者均未观察到光敏性皮疹和其他不良反应。4讨论4. 1浅表（皮肤）血管瘤的临床特点：浅表（皮肤）血管瘤起源于 残余的胚胎成血管细胞，由增生的毛细血管组成，是一种由真皮毛细 血管增牛和扩张所形成的先天性皮肤良性肿瘤。组织病理：浅表（皮 肤）血管瘤光镜下可见大量毛细血管、微静脉、小静脉构成的血管丛， 内皮细胞增半活跃、肥大细胞数目增多。电镜下可发现有多层基底膜。 在各种先天性皮肤血管病变中，浅表（皮肤）血管瘤约占80%。近年 來发病率有增多趋势，原因不详，可能与育龄妇女较多使用避孕药及 保胎药有关。可发生在任何部位，以头面部、颈部为最多，

7、对容貌影 响很大，受伤后较难止血。逐渐口行消退者少见，而缓慢生长发展成 巨大血管瘤的发病率和当高，约占50%以上。不少病例合并深部血 管瘤或静脉畸形，如不及时治疗，瘤体随吋间推移逐渐增大，此时切 除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形。4. 2强脉冲光治疗浅表（皮肤）血管瘤的体会：国内黄海、刘立 刚等也曾报道用ipl治疗浅表（皮肤）血管瘤、微静脉畸形，三次治愈 率分别为69%、5%。而我们用ipl治疗浅表（皮肤）血管瘤三次治愈 率达90%。我们认为，与同样应用选择性光热效应原理的调q开关nd： yag 激光治疗和比，光子技术的高选择性保证了确切的疗效。提高治愈率 的技术关键在于根据每位患者所患

8、浅表（皮肪）血管瘤的病变程度、个 人皮肤类型、年龄及个体对ipl的敏感程度等因素，选择合适的ipl 治疗参数（能量、脉宽、脉冲个数等）。我们发现，年龄越小，ipl治 疗的效果越好，效果明显。由于ipl的脉宽短，脉冲能量密度低，加上治疗头的同步冷却功 能，使得病损得到有效治疗的同时正常组织仅受刺激而无损伤，真正 做到“无创治疗”。术后创面愈合好，瘢痕及色素形成较轻；病理活 检提示ipl治疗后局部病损皮肤趋于正常化。治疗操作较为简单，不 需麻醉，不同年龄的患者均能接受；ipl的治疗头光斑较大 （2cm²以上），每次治疗所需时间较短，特别适合于年龄 较小，不配合治疗的患儿；每3周治疗1次，治疗周期明显缩短；治 疗后无需特殊处理，只需嘱患者防晒以避免肤色变深。关于禁忌证、副作用及并发症鲜见文献报道。根据我们的经验, 孕妇、目光性皮炎急性期、正在使用光敏药物者、糖尿病患者、瘢痕 体质者，均应列为相对禁忌证。局部疼痛、红斑是最常见的反应，多 在治疗后数小吋内恢复正常。所有用ipl治疗的患者均未观察到光敏 性皮疹和其他不良反应。多数患者尤其是年龄较小的患儿在治疗后 12天内瘤体表面岀现水疱，用无菌注射器抽吸水疱内渗液后愈合。 较大的浅表（皮肤）血管瘤，治疗后由于瘤体坏死、脱落，局部常出现 表浅创面，经换药后创面愈合。所有患者均无明显增生性瘢痕形成