更年期妇女宫颈病变特点的宫颈细胞学与组织病理学检查分析

1、更年期妇女宫颈病变特点的宫颈细胞学与组织病理学检查分析摘耍：日的对更年期妇女宫颈病变特点的宫颈细胞学和组织病理学 检查进行探讨。方法对2012年10月2013年10月更年期妇女在我院 妇科门诊就诊的育龄期、及更年期妇女各480例，进行宫颈细胞学异常涂 片的，再行阴道镜下宫颈活检组织病理学检查。结果育龄期组与更年期 组宫颈细胞学异常涂片和组织病理学异常符合率分别为86. 58%和67. 85%, 比较两组差异存在显著意义（p<0. 05）；阴道镜下宫颈活检组织病理学诊 断宫颈上皮内瘤变（简称cin）分别为14. 37%和2.71%,比较两组差异， 存在显著意义（p<0. 05）；宫颈

2、浸润癌的检出率分别为0.42%和1.25%, 比较两 组差异，存在显著性意义（p0.05）；对宫颈细胞学异常涂片两组 妇女进行高危型人类乳头状病毒（简称hr-hpv）检测，感染率分别为 70. 73%和46.42%,差异存在显著性意义（p0.05）。结论 应该对宫颈病变 做到早期发现和治疗，在更年期妇女中进行细胞学筛查是必要的。关键词：绝经妇女；宫颈病变；特点；cin； hpv；分析在当前，宫颈癌是能够早期给予发现预防的，所以关于宫颈病变相关 的研究得到高度重视。现分别对480例更年期、及育龄期妇女进行宫颈细 胞学检查后，怀疑存在宫颈病变的，再行阴道镜下宫颈活检组织病理学检 查。1资料与方法1

3、. 1 一般资料在2011年10月2013年10月，分别对480例更年期、 及育龄期妇女进行细胞学检查后，细胞学筛查阳性怀疑存在宫颈病变，再 行阴道镜检查。年龄45岁以上、未绝经妇女被确泄为更年期组；年龄在 1845岁、有性生活史、未绝经妇女作育龄期组。两组妇女就诊时均没有 子宫或宫颈切除史，无宫颈病变史，有白带异味、或白带颜色异常、或阴 道异常排液、或接触性出血症状。1.2方法对上述两组患者采取宫颈细胞学筛查及阴道镜检查下宫颈 多点活检的检查方法，应用第二代杂交捕获检测系统为提示hpv感染者 检测高危型hpv-dnao传统涂片、液基薄层细胞学检查（tct）为宫颈细 胞学筛查所选用的方法。筛查

4、阴性是将传统涂片巴氏lib级以下及tbs 报告止常或炎症；而筛查阳性则是将传统涂片巴氏lib级以上和tbs报 告意义不明的非典型鳞状上皮细胞及以上。对筛查阳性的在阴道镜检查下 行宫颈多点组织活检病理检查。2结果2. 1比较两组细胞学和病理学符合率 有82例为育龄期组细胞学筛查 阳性，71例为阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断异常的，86.58%为该组两 者的符合率。有28例为更年期组细胞学筛查阳性，19例为阴道镜下宫颈 活检组织病理学诊断异常，67. 85%为该组两者的符合率。比较2组差异存 在显著意义（p0. 05）。2. 2比较两组cin发生率对2组采取阴道镜下宫颈活检组织病理学诊 断。在ci

5、n方面，育龄期组69例（14.37%）,更年期组13例（2.71%）, 比较两组差异，存在显著性意义（1x0.05）；在浸润癌方面，育龄期组2 例(0.42%),更年期组6例(1.25%),比较两组差异，存在显著性意义 (p<0. 05)o 见表 1。2.3比较两组hpv感染情况对宫颈细胞学异常涂片的110例均进行 hr-hpv检测，其中经细胞学或组织病理学检查提示，hpv感染者及阴道 镜下宫颈活检组织病理学诊断异常者两组分别为：在育龄期组82例宫颈 病变中iirhipv感染58例(70. 73%),更年期组28例宫颈病变中iir-iipv 感染13例(46.42%),育龄期组比更年期组

6、高，差异存在显著性意义 (p<0. 05),见表 2。而在浸润癌的8例患者中全部hr-hpv检测阳性，达到100%阳性率。3讨论在妇科，宫颈癌这一恶性肿瘤比较常见，在老年人口不断增多过程中, 老年妇女宫颈癌增加也比较快，对严重老年妇女的身心健康造成很大威胁l o在本研究可看出，育龄期妇女宫颈病变经过宫颈细胞学检查发现异 常的比更年期妇女明显耍高，但通过组织病理学诊断后发现更年期妇女浸 润癌病例明显要高一些，原因在于老年妇女减少了性生活频度，就相对比 较少有机会患各种下生殖道感染症，临床症状不明显，而其相关因索在于 更年期以后雌激素水平降低所导致下生殖道器官萎缩，肉眼检查病变不容 易发现2。对更年期妇女宫颈癌早期筛查采取宫颈细胞学检查法最为冇 效。一旦患者经宫颈细胞学检查为结果阳性而hpv仍持续感染，约有10% 可于4年内发展成为cin3,并有着比较高的cin级别发展。cin向宫颈 癌转变因持续性iipv感染而进展加速。所以，在更年期妇女中进行细胞学 筛查及hr-hpv检测是必要的，对于更年期妇女下生殖道hpv感染要早发 现和早治疗，其对于宫颈癌预防意义重大。参考文献：1 李隆玉，李诚信宫颈癌的预防及普查j中国实用妇科与产科杂 志，2003, 19 (3)： 151 152.2 钱德英人乳头瘤病毒dna检测在