第七章 医疗体育

1、第七章第七章 医疗体育医疗体育 赣医三附院 骨科胡超华第一节第一节 医疗体育概述医疗体育概述l康复体育、体育治疗l定义：医疗体育是指利用体育运动和机体功能医疗体育是指利用体育运动和机体功能锻炼的方法，以预防、治疗疾病的医学方法。锻炼的方法，以预防、治疗疾病的医学方法。l是针对病人的具体情况，为达到治疗及康复目是针对病人的具体情况，为达到治疗及康复目的而专门编排的一种运动及功能练习方法。它的而专门编排的一种运动及功能练习方法。它对损伤、手术后、瘫痪病人运动器官的功能恢对损伤、手术后、瘫痪病人运动器官的功能恢复具有良好的作用，也可以用于某些内科疾病复具有良好的作用，也可以用于某些内科疾病的防治。的

2、防治。一、医疗体育的特点一、医疗体育的特点l充分调动患者的主动性l因人而异性和系统性l防治的双向作用二、医疗体育的发展历史二、医疗体育的发展历史三、医疗体育的方法三、医疗体育的方法l医疗气功l医疗体操l本体促进法l生物反馈法l体育运动1气功疗法气功疗法 n主要通过练主要通过练“气气”而达到健身治病的一种功夫。而达到健身治病的一种功夫。n 特点：特点：n 所谓所谓“气气”，主要是指人们所呼吸的空气和，主要是指人们所呼吸的空气和人体内在的人体内在的“元气元气”。练气就是指锻炼人体内练气就是指锻炼人体内部的部的“元气元气”，这个，这个“元气元气”相当于人体的生相当于人体的生理功能，理功能，对疾病的抵

3、抗力，对外界环境的适应对疾病的抵抗力，对外界环境的适应力和体内的修复能力。力和体内的修复能力。旺盛的旺盛的“元气元气”是维持是维持身体健康，身体健康，预防疾病的重要因素，气功就是一预防疾病的重要因素，气功就是一种锻炼种锻炼“元气元气”，增强体质的功夫。，增强体质的功夫。n 调身调身气功流派很多，内容丰富气功流派很多，内容丰富,按照气功锻炼的三要按照气功锻炼的三要素素 调息调息n 调气调气n气功一般分为气功一般分为: 动功和静功动功和静功（包括放松功、内养功和（包括放松功、内养功和n 强壮功）。强壮功）。n动功：动功：n 以调身、调息为主，以调身、调息为主，强调身体姿势变化对气运行的强调身体姿势

4、变化对气运行的影响，通过姿势和呼吸的调整来养生治病，归为动功。影响，通过姿势和呼吸的调整来养生治病，归为动功。n静功：静功：n 以调心、调息为主以调心、调息为主，身体姿势处于相对安，身体姿势处于相对安静状态，不断加强意念对自身的控制能力来养静状态，不断加强意念对自身的控制能力来养生治病，归为静功。生治病，归为静功。 几种动功几种动功n（1）太极拳特点）太极拳特点n 动作柔和、稳定、圆活、缓慢进行，适用于体弱和动作柔和、稳定、圆活、缓慢进行，适用于体弱和n 慢性病患者练习。慢性病患者练习。n 动作复杂、前后连贯，有助于训练身体的协调性和动作复杂、前后连贯，有助于训练身体的协调性和n 平衡性。平衡

5、性。n太极拳的动作涉及全身主要关节和肌群，长期练习可太极拳的动作涉及全身主要关节和肌群，长期练习可n 增进关节活动性，增强韧带的机能。增进关节活动性，增强韧带的机能。n练太极拳时，用意不用力，所以动作都以意识和想象练太极拳时，用意不用力，所以动作都以意识和想象n 作引导，练习时全身贯注，使大脑皮层兴奋和抑制过作引导，练习时全身贯注，使大脑皮层兴奋和抑制过n 程能够很好地集中。程能够很好地集中。n 练太极拳时，呼吸要调整到深沉稳定，匀细练太极拳时，呼吸要调整到深沉稳定，匀细n 柔长，呼吸和动作配合一致。用腹式呼吸能柔长，呼吸和动作配合一致。用腹式呼吸能n 活跃腹腔血液循环，促进胃肠蠕动，改善消活

6、跃腹腔血液循环，促进胃肠蠕动，改善消n 化功能。化功能。n 太极拳运动量可大可小，老幼强弱可练。可太极拳运动量可大可小，老幼强弱可练。可根据病情特点和治疗要求，选用其中某些动作。根据病情特点和治疗要求，选用其中某些动作。n适用：适用：高血压、动脉硬化、溃疡病、神经衰弱、高血压、动脉硬化、溃疡病、神经衰弱、慢性腰腿痛、肺结核等病症。慢性腰腿痛、肺结核等病症。（2）五禽戏）五禽戏 n是华佗观察五种动物活动的特点创编的一套导引术。是华佗观察五种动物活动的特点创编的一套导引术。n 五禽戏动作和特点五禽戏动作和特点:n虎戏动作虎戏动作: 虎视、虎抓、虎卜、虎伸、和虎旋；虎视、虎抓、虎卜、虎伸、和虎旋；n

7、特点：特点：刚劲猛捷刚劲猛捷,是发展腰、髋关节活动能力。是发展腰、髋关节活动能力。n鹿戏动作：鹿戏动作：鹿触、鹿斜、鹿行、鹿盘鹿触、鹿斜、鹿行、鹿盘n特点：特点：矫健善走，是训练步行能力。矫健善走，是训练步行能力。n熊戏动作：熊戏动作：熊晃、熊推、熊攀、熊退、熊进；熊晃、熊推、熊攀、熊退、熊进；n特点：特点：稳重有力，是增强肌力。稳重有力，是增强肌力。n猿戏动作：猿戏动作：猿跃、猿退、猿进、猿转、猿采、猿跃、猿退、猿进、猿转、猿采、n 猿闪、猿定；猿闪、猿定；n特点：特点：机敏灵活，是发展灵敏性。机敏灵活，是发展灵敏性。n鸟戏动作：鸟戏动作：鸟起、鸟落、鸟飞；鸟起、鸟落、鸟飞；n特点：特点：平

8、衡轻快，是发展平衡能力。平衡轻快，是发展平衡能力。n练习时必须做到形象蓄意，动作幅度尽可能大。练习时必须做到形象蓄意，动作幅度尽可能大。n治疗：治疗：外伤关节功能障碍，慢性关节疾病、慢外伤关节功能障碍，慢性关节疾病、慢性腰腿痛。性腰腿痛。（3）八段锦）八段锦 n 是我国民间流传的一套健身防病导引法。是我国民间流传的一套健身防病导引法。八段锦的特点：八段锦的特点：动作少，易学易练，容易推广，故流动作少，易学易练，容易推广，故流n 传至今。以上肢运动为主，有个别动作躯干和头颈传至今。以上肢运动为主，有个别动作躯干和头颈n 运动。练功中动作应与呼吸、意念结合进行。每个运动。练功中动作应与呼吸、意念结

9、合进行。每个n 动作两个八拍，每日动作两个八拍，每日1-2次。次。八段锦动作：八段锦动作：“两手托天理三焦，左右开弓射大雕；两手托天理三焦，左右开弓射大雕；n 调理脾胃单举手，五劳七伤向后瞧；调理脾胃单举手，五劳七伤向后瞧；n 摇头摆臂去心火，两手攀足固肾腰；摇头摆臂去心火，两手攀足固肾腰；n 攒拳怒目增气力，背后七颠诸病消攒拳怒目增气力，背后七颠诸病消”。适用：适用：发展肌肉力量，防治不良姿势和腰背痛。发展肌肉力量，防治不良姿势和腰背痛。 本体促进法本体促进法 定义：定义：是刺激本体感受器而促进和加速机体神经是刺激本体感受器而促进和加速机体神经肌肉系统功能恢复的一种方法。肌肉系统功能恢复的一

10、种方法。方法：方法：利用对动作施加阻力以加强肌肉收缩；利利用对动作施加阻力以加强肌肉收缩；利用牵张反射、姿势反射和利用剌激视觉、触觉、用牵张反射、姿势反射和利用剌激视觉、触觉、听觉等感受器来加强运动的方法。听觉等感受器来加强运动的方法。应用：应用：是治疗瘫痪病人时用于神经肌肉再训练的是治疗瘫痪病人时用于神经肌肉再训练的一种方法，特别适用于肌力很弱，主动运动困一种方法，特别适用于肌力很弱，主动运动困难者；骨关节疾病和软组织损伤的康复治疗，难者；骨关节疾病和软组织损伤的康复治疗，以增强肌力和恢复关节活动范围。以增强肌力和恢复关节活动范围。151516162009-9-117172009-9-118

11、18191920202009-9-12121四、运动疗法应用的基本原则四、运动疗法应用的基本原则l循序渐进原则l经常性原则l因人而异原则五、医疗体育的适应性与禁忌症五、医疗体育的适应性与禁忌症l适应症1.内科系统疾病高血压、动脉硬化、冠高血压、动脉硬化、冠心病、心肌梗塞（恢复期）、慢性支气管炎、心病、心肌梗塞（恢复期）、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核、溃疡病、内脏下垂肺气肿、哮喘、肺结核、溃疡病、内脏下垂、习惯性便秘、习惯性便秘、 l2.外科疾病和运动创伤 骨和关节损伤、颈椎病、骨和关节损伤、颈椎病、肩关节肩关节、周围炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足周围炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足等。等。l3

12、.妇科疾病子宫移位等子宫移位等l 4.儿科疾病小儿麻痹后遗症小儿麻痹后遗症禁忌症禁忌症l1.传染病的急性期及高热患者；l2.心血管系统和呼吸系统疾病急性发作期l3.各种创伤局部有出血倾向者l4.精神病患者l5.巨大动脉瘤l6.血管内有栓子脱落危险者l7.恶性肿瘤有转移者以及良性肿瘤有出血倾向l8.各种有运动猝死和出血倾向的遗传者六、医疗体育的生理作用六、医疗体育的生理作用l心血管系统（增强）l呼吸系统（改善）l消化系统（增强代谢）l神经系统（延缓衰老）l 1中枢神经系统对全身各器官的功能起到调中枢神经系统对全身各器官的功能起到调节作用。节作用。l 2缺乏运动对大脑皮层的兴奋性明显减弱缺乏运动对

13、大脑皮层的兴奋性明显减弱l 3改善大脑皮质和神经体液调节功能改善大脑皮质和神经体液调节功能l 4机体对外环境的适应能力加强机体对外环境的适应能力加强l运动系统（改善肌肉骨骼）l内分泌系统（增强调节）l免疫系统（增强）七、医疗体育当中所应用的术语七、医疗体育当中所应用的术语l被动运动l辅助主动运动l主动运动l抗阻运动l牵伸运动（一）被动运动（一）被动运动 定义：定义： 是一种完全依靠外力帮助来完成的运动。是一种完全依靠外力帮助来完成的运动。方法：方法：进行运动时肌肉放松进行运动时肌肉放松,固定近端关节固定近端关节,远端肢远端肢 体由外力帮助体由外力帮助,根据病情需要尽量使关节向各方根据病情需要尽

14、量使关节向各方 向运动，运动一般应在没有疼痛的范围内进行。向运动，运动一般应在没有疼痛的范围内进行。注意：注意： 动作应先缓慢，活动幅度逐渐加大，严禁冲击动作应先缓慢，活动幅度逐渐加大，严禁冲击n 或使用突然的暴力活动。或使用突然的暴力活动。n应用：应用：适用于治疗因多种原因引起的肢体运动功适用于治疗因多种原因引起的肢体运动功n 能障碍。能障碍。n作用：作用：解除肌肉痉挛，牵伸挛缩的肌肉和韧带，解除肌肉痉挛，牵伸挛缩的肌肉和韧带，n 恢复或维持关节活动幅度的作用。恢复或维持关节活动幅度的作用。 （二）（二）辅助主动辅助主动运动运动定义：定义： 是指病人的患肢没有足够的力量完成主动运动是指病人的

15、患肢没有足够的力量完成主动运动 时，由医务人员、患肢本人的健肢体或利用器械时，由医务人员、患肢本人的健肢体或利用器械 提供力量来协助患肢进行运动。提供力量来协助患肢进行运动。方法：方法：进行助力运动时，应以病人主动用力为进行助力运动时，应以病人主动用力为 主，助力为辅，互相配合。主，助力为辅，互相配合。注意：注意：避免以助力代替主动用力，随着肌肉力量的恢避免以助力代替主动用力，随着肌肉力量的恢 复，逐渐减少助力部分。复，逐渐减少助力部分。应用：应用：适用于创伤后肌肉无力或功能暂时丧失的情况，适用于创伤后肌肉无力或功能暂时丧失的情况， 关节活动幅度存在障碍时，来帮助加大关节活动关节活动幅度存在障

16、碍时，来帮助加大关节活动 幅度。幅度。 （三）主动运动（三）主动运动n定义：定义：是由病人主动完成的运动。是由病人主动完成的运动。n方法：方法：由病人主动进行单关节或多关节的单方向由病人主动进行单关节或多关节的单方向n 和不同方向的运动，运动的速度和幅度可随和不同方向的运动，运动的速度和幅度可随n 需要进行调整。传递神经冲动的练习，是通需要进行调整。传递神经冲动的练习，是通n 过意念，大脑有节律地向肌肉主动传递神经过意念，大脑有节律地向肌肉主动传递神经n 冲动。冲动。n应用：应用：偏瘫、截瘫和周围神经损伤等丧失功能的偏瘫、截瘫和周围神经损伤等丧失功能的n 肌肉，一般与被动运动配合应用，能有效地

17、肌肉，一般与被动运动配合应用，能有效地n 促进主动运动的恢复。促进主动运动的恢复。 （四）抗阻运动（四）抗阻运动 定义：定义：是肢体在主动运动中克服外部给予的阴力是肢体在主动运动中克服外部给予的阴力 完成动作的运动，重点用于发展肌力。完成动作的运动，重点用于发展肌力。方法：方法：阻力可来自他人，自身、健肢或器械。但阻力可来自他人，自身、健肢或器械。但 抗阻运动一般采用负重方式进行。如举亚抗阻运动一般采用负重方式进行。如举亚 铃、提沙袋、抛实心球、拉弹簧和橡皮筋等铃、提沙袋、抛实心球、拉弹簧和橡皮筋等 方式进行。方式进行。 阻力大小：阻力大小：根据病人的情况而定，随着病情的好根据病人的情况而定，

18、随着病情的好 转逐渐调整。转逐渐调整。应用：应用：广泛用于各种原因所致的肌肉萎缩。广泛用于各种原因所致的肌肉萎缩。第二节第二节 心血管疾病的医疗体育心血管疾病的医疗体育一、原发性高血压一、原发性高血压l运动强度和频率的控制医疗体育方法医疗体育方法l步行l慢跑l健身气功l太极拳l降压操注意事项注意事项l血压过高，合并严重并发症，不能l清新的空气l禁止激烈的动作l必要时停止运动l辅助放松练习二、冠心病二、冠心病l运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法医疗体育方法l步行l游泳l骑车注意事项注意事项l循序渐进，持之以恒l准备工作l急救药品l必要时停止活动第三节第三节 呼吸系统的医疗体育呼吸系统的医疗体

19、育一、慢性梗塞性肺病一、慢性梗塞性肺病l运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法医疗体育方法l腹肌肌力训练l6分钟步行训练l健身气功注意事项注意事项l心里辅导l支气管扩张剂l戒除烟酒l防治呼衰和呼酸哮喘哮喘l运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法医疗体育方法l游泳l医疗呼吸操注意事项注意事项l热身l服药l避免单独活动第四节第四节 代谢障碍的医疗体育代谢障碍的医疗体育糖尿病糖尿病l运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法医疗体育方法l步行l抗阻运动l医疗体操注意事项注意事项l禁忌症l饮食和药物结合l定期测量l避免腿部注射胰岛素骨质疏松症骨质疏松症l运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法医疗体育方法l

20、步行l有氧运动l抗阻训练l太极拳和健身气功注意事项注意事项l避免大强度的跳跃l避免激素类药物l注意戒烟、低盐饮食、补充蛋白质肥胖者肥胖者l运动强度、时间和频率医疗体育方法医疗体育方法l医疗体操l体育舞蹈注意事项注意事项l并发其他疾病时，病情平稳l控制饮食，均衡膳食第五节第五节 运动系统伤病的医疗体育运动系统伤病的医疗体育l1.尽量保持全身及未伤部位的活动：活动是绝尽量保持全身及未伤部位的活动：活动是绝对的，静止是相对的，动静结合，但应避免健对的，静止是相对的，动静结合，但应避免健侧负担过重。侧负担过重。l2.及早开始受伤部位的康复锻炼：及早开始受伤部位的康复锻炼：2448小时小时后可进行。后可进行。l3.制定运动处方前一定要详细进行功能检查及制定运动处方前